Сердце — это полый орган, состоящий в основном из мышечной массы. Это насос для циркуляции крови и двигатель для ее транспортировки в кровеносные сосуды. При регулярных сокращениях сердце закачивает кровь во все органы и ткани. Сердце и сердечно-сосудистая система могут быть повреждены различными способами, но часто причинами жалоб являются, например, сужение коронарных сосудов или слабость сердечной мышцы.

Анатомия сердца

Сердце весит в среднем около 300 граммов у мужчин и 260 граммов у женщин. Оно располагается в грудном отделе человека, немного левее центральной оси. Сердце обрамлено легкими, заканчивается в передней части грудины, сзади пищевода и в нижней части диафрагмы. Вершина сердца простирается примерно до левого соска.

Правая и левая половины сердца разделены сердечной перегородкой. Обе половины сердца содержат по две камеры: атриум, т.е предсердие с одной стороны, и желудочек с другой. Стенка сердца состоит из внутренней оболочки, сердечной мышцы и наружной оболочки.

Через предсердия кровь течет обратно в сердце, затем выбрасывается в желудочки. Здесь находятся основные насосы сердца, закачивающие кровь через артерию обратно в кровоток. Желудочки закрываются сердечными клапанами и состоят из внутренней оболочки сердца.

Анатомия сердца в разрезе и 3d визуализации. Фото: Crystal light/stock.adobe.com

Сердечные клапаны

Сердечные клапаны организовывают транспорт крови в сердечно-сосудистой системе в качестве биологических вентилей. Они открываются и закрываются так, что кровь может течь только в одном направлении.

Сердечные заболевания

Сердце и сердечно-сосудистая система могут быть повреждены различными способами. Однако, в основе большинства проблем с сердцем лежат три причины: сужение коронарных артерий, нарушение сердечного ритма и слабость сердечной мышцы.

Симптомы сердечных заболеваний

Как бы ни отличались болезни сердца, некоторые схожие симптомы встречаются довольно часто. К ним относятся боли в груди, отдаваемые в спину и руки, учащенное сердцебиение, ощущение стесненности в груди, проблемы с дыханием, потеря работоспособности, слабость и истощение.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) обуславливается сужением коронарных сосудов. Сужение значительно увеличивает риск сердечного приступа, потому что он происходит, когда коронарный сосуд полностью закрывается. Тогда в сердце больше не может поступать кровь, и часть сердечной мышцы умирает.

Однако внезапная сердечная смерть гораздо опаснее. Если кровь больше не поступает в сердце, сердечный ритм останавливается, в результате чего возникает фибрилляция желудочков.

На сегодняшний день сердечный приступ (инфаркт) можно вылечить. Для этого врачи катетерами вскрывают коронарные сосуды, а лекарства, которые они вводят, растворяют тромбы. Таким образом, кардиологи предотвращают не только внезапную сердечную смерть, но и дальнейшие последствия, возникающие при отмирании сердечной мышцы.

При стенокардии (Angina Pectoris) сосуды, питающие сердечную мышцу, сильно сужены. Во время нагрузки кровеносные сосуды больше не могут снабжать сердечную мышцу достаточным количеством кислорода. Части сердечной мышцы могут до 20 минут не получать крови. Последствия– учащенное сердцебиение, чувство стеснения в грудной клетке и одышка. Пострадавшим следует принять нитроглицерин и отдохнуть. Если количество сердечных сокращений в состоянии покоя уменьшится, то кровь может снова снабжать мышцы сердца.

Признаки сердечного приступа

Сердечному приступу часто предшествует боль в области грудины и левой половины грудной клетки. Она обычно длится не меньше 5 минут. Но будьте осторожны: сердечный приступ также может вызывать боль и в других областях грудной клетки или даже в шее, левой руке и спине, а у женщин чаще всего- в верхней части живота. Существуют даже сердечные приступы, которым не предшествует боль.

Сердечному приступу характерны боль в области грудины слева, учащенное сердцебиение, чувство стеснения в грудной клетке и одышка. Фото: Africa Studio/stock.adobe.com

Сердечная недостаточность

В случае сердечной недостаточности, сердце не перекачивает достаточно крови в организм. Это заболевание может быть хроническим или острым. Острую сердечную недостаточность необходимо лечить немедленно, так как она может перерасти в инфаркт или инсульт с летальным исходом.

Причинами являются: хроническое высокое кровяное давление, дефекты сердечного клапана или ишемическая болезнь сердца, а также артериосклероз и воспаление сердечной мышцы. Эти болезни вызывают вирусы, а также бактерии или паразиты.

Левая сердечная недостаточность вызвана тем, что все меньше и меньше крови попадает в кровообращение. В результате кровь затекает обратно в легкие, что приводит к легочной гипертензии и отеку. Типичными симптомами являются одышка, сердечная астма, отек легких и удушье.

Правая сердечная недостаточность обычно следует за левой сердечной недостаточностью. В этом случае кровь накапливается до правой половины сердца. Шейные вены переполняются, также, как и печень, селезенка и почки. Пациенты сильно набирают вес, чаще мочатся и у них возникают отеки.

Воспаление сердечной мышцы

Воспаление сердечной мышцы может быть смертельным. Если воспаление мешает работе сердца, это может повлиять на сердечный ритм. Симптомами воспаления сердечной мышцы являются одышка и учащенный пульс, а также боль в груди.

Кардиогенный шок

Это один из «убийц» среди болезней сердца. Если в случае острой сердечной недостаточности, например, из-за воспаления сердечной мышцы, сердце уже не может перекачивать достаточное количество крови в организм, возникает острая нехватка кислорода. Кожа на шее, руках, ногах и груди приобретает мраморный цвет. Пострадавшие должны немедленно получить неотложную медицинскую помощь, иначе неизбежен летальный исход.

Сердечная аритмия

Если сердцебиение нерегулярное, то это называется сердечной аритмией. Бывают случаи, когда сердцебиение слишком медленное (брадикардия) или наоборот слишком быстрое (тахикардия). При брадикардии, как правило, правильным решением является кардиостимулятор. При тахикардии сердцебиение происходит в основном в предсердии или желудочке. Кроме того, быстрое сердцебиение является довольно опасным для человека. Фибрилляция предсердий является основной причиной инсультов.

Высокое артериальное давление

Хроническое высокое давление может привести к сердечной недостаточности. Сердечная мышца должна постоянно тратить больше энергии, чтобы качать кровь. В результате, сердечная мышца растет, и более крупная мышца нуждается уже в большем количестве крови, но недополучает ее. Возможные последствия — ишемическая болезнь сердца или инсульт.

Причины сердечных заболеваний

Проблемы с сердцем являются одной из главных причин смерти в западных обществах, в то время как в традиционных культурах это является незначительной проблемой. Все это связано, в частности, с возможностями и последствиями постиндустриальных культур: избыточный вес, сахарный диабет и курение. Ожирение ассоциируется с другими факторами риска возникновения сердечных заболеваний, такими как недостаточная физическая нагрузка и высокое артериальное давление.

Правильное питание, обогащенное витаминами и минералами, предотвращает возможность развития сердечных заболеваний. Фото: Gerd Altmann/pixabay.com

Врожденные пороки сердца

Сердечные заболевания, вызванные неправильным образом жизни, противопоставляются врожденным порокам сердца. К ним относятся дефекты клапанов или сосудистые нарушения. Каждый 100-й рожденный ребенок имеет порок сердца.

При наличии дефекта межпредсердной перегородки, перегородка между левым и правым предсердиями в сердце является открытой. Возникает избыточное давление, и кровь поступает в правое предсердие с большим количеством кислорода.

Однако это реакция организма на легкое, которое еще не функционирует, и поэтому врачи говорят о «дефекте короткого замыкания», но не о болезни. Такое открытое овальное отверстие обычно закрывается в первые месяцы после рождения, но если этого не происходит, то оно должно быть закрыто хирургическим путем.

Кроме того, дети рождаются с суженными аортальными арками, а также с суженными легочными клапанами, при этом аорта и легочная артерия могут быть перевернуты.

Ошибки при чрезвычайных ситуациях с сердцем

Ошибка №1 в сердечной реанимации — это колебания и потеря времени. Как только вы заметили первые признаки у родственников, вы должны немедленно вызвать врача скорой помощи — здесь каждая минута на счету. При фибрилляции желудочков необходимо немедленно начать реанимацию.

Никогда не ждите, что жалобы исчезнут сами по себе. Вызовите парамедиков. Врач скорой помощи будет решать ложная это тревога или нет, а не Вы.
Звоните не соседу или семейному врачу, а немедленно вызывайте скорую помощь: 03.
Ни в коем случае не перевозите пострадавшего в больницу самостоятельно. Если у него фибрилляция, то помочь сможет только врач скорой помощи.

Биологическое сердце

В средневековой теории соков, которая восходит к древности, сердце очищало кровь, вырабатываемую в печени, а также поддерживало тепло тела и «жизненную энергию». Однако функция полой мышцы как кровяного насоса, уже известная в Китае в древние времена, была чуждым средневековому европейскому мышлению.

Только Леонардо да Винчи (1452-1519) использовал термин «насос» для обозначения сердца, а Мигель Севето (1509-1553) говорил о легочном кровообращении; вскоре после этого Уильям Харви (1578-1657) доказал, что кровь не «просачивается» в организм, а возвращается обратно в сердце. Это было шоком для духовного мышления, так как давало понять, что тело не ведет отдельного существования и поэтому не может служить местом пребывания Бога в человеке.

Символическое сердце

Однако и по сей день сердце сохранило это духовное значение в символике, а именно как орган любви и великих чувств, для которого, однако, настоящее сердце не имеет значения — наши чувства и мысли создаются в мозгу, не только систематическим мышлением, но и эмпатией и интуицией. Даже те, кто «принимает решения сердцем», делают это головой.

Тысячи лет, в течение которых сердце считалось очагом души, не могут быть изгнаны из культуры. Исторически сложилось, что вера как совокупность реальности становится мифом, миф становится сказкой, а оттуда — метафорой в литературе, и поэтому наше современное общество также перегружено метафорами о сердце.

Когда мы возбуждены, то повышение артериального давления, сердцебиение, нерегулярный пульс, одышка и даже остановка сердца могут быть результатом переизбытка эмоций. Человек, который чувствует страх и у которого «колотится сердце», но который даже перед лицом объективной опасности сдерживает свой пульс, считается «хладнокровным».

Мы воспринимаем психологические конфликты в бессознательном состоянии как давление в области груди. Когда что-то становится «близко к сердцу», то мы на самом деле чувствуем это «в сердце»; когда мы говорим, например, что «камень упал с сердца», то мы действительно могли ощущать ранее тяжесть в груди.

Таким образом, мы показываем значительные физические реакции сердца или кровообращения на психологические и эмоциональные проблемы. Неудивительно, что наши предки верили, что все эти чувства возникают именно в сердце. В действительности, однако, сигналы, которые получает сердце, поступают из мозга и переносятся нервами.

Современная медицина

Открытие кровообращения перевернуло медицину сердца. Только тогда, когда наука отделила предполагаемое единство души и тела, стало возможным опережающее лечение болезней сердца. В 1733 году впервые было точно определено артериальное давление.

В 20 веке сердечная медицина стремительно развивалась. В 1923 году было совершено первое успешное сужение сердечного клапана, а в 1929 году был использован сердечный катетер. В 1954 году аппарат «сердце-легочная машина» позволил временно отключить сердце и легкие и таким образом сделать операцию на открытом сердце; всего четыре года спустя человек впервые носил искусственный кардиостимулятор, а в 1967 году человеческое сердце впервые было пересажено. Исследования в этом направлении проводятся ежегодно и во всем мире.

Автор:
Ольга Романовна Олейникова
Источники:
  • Нечаева Г.М., Яковлев В.М., Друк И.В., Тихонова О.В. Нарушения ритма сердца при недифференцированной дисплазии соединительной ткани // Лечащий врач. 2008. № 6. С. 2–7
  • В. Н. Ларина, И. И. Чукаева, В. Г. Ларин. Современные тенденции и возможности оказания паллиативной медицинской помощи при хронической сердечной недостаточности. Кардиология. 2019;59(1):84–92
  • Рычков А. Ю. , Хорькова Н. Ю. Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий и хронической ишемической болезни сердца. Кардиология. 2019;59(5):80–86.
  • Шляхто Е.В. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В XXI ВЕКЕ: НОВЫЕ ВЫЗОВЫ И НОВЫЕ РЕШЕНИЯ // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - Т. 67. - №5. - C. 13
  • Швец Д. А., Поветкин С. В. Количественная оценка нарушений локальной сократимости левого желудочка при ишемической болезни сердца. Кардиология. 2018;58(5):13–22
  • В.Э.Медведев . Психические расстройства при сердечно-сосудистых заболеваниях . Consilium Medicum. 2010; 5: 141-144, https://con-med.ru/
  • В.Н.Ларина. Хроническая сердечная недостаточность: определение, факторы риска, классификация, клиническая картина, принципы диагностики. Справочник поликлинического врача. 2019; 01: 46-50 Портал Consilium Medicum , https://con-med.ru/
  • Голиков А.П. Достижения и перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии. Кардиология. Том 41. 09. 2001. стр. 47–50
  • Грачев С.П. , Шилов А.М. , Розин А.Н. , Коник В.А.Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда. Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 03.08.2002 , https://www.rmj.ru/