Люди, которые часто кашляют или замечают за собой такие симптомы, как чувство сжатости или сдавленности в груди, одышка со свистящим звуком при дыхании или просто внезапно возникающая одышка, могут страдать от хронической бронхиальной астмы. Симптомы, диагностика, причины и методы лечения заболевания, включая натуропатические подходы, более подробно описаны ниже.

Определение: Бронхиальная астма — это хроническое заболевание бронхов, при котором определенные раздражители вызывают эпизодические приступы.

Распространённость: Астма является распространенным заболеванием. От неё страдает каждый десятый ребенок и каждый двадцатый взрослый.

Симптомы: К типичным симптомам относятся постоянное першение в горле с приступами кашля, одышка, удушье и чувство сдавленности в груди.

Причины: Из-за определенных условий (например, аллергия, вирусная инфекция) бронхиальная система астматиков находится в постоянной оборонительной готовности и бурно реагирует на определенные раздражители, такие как пыльца, шерсть животных, выхлопные газы, химические вещества или пыль.

Типы астмы: Заболевание встречается в аллергической (посторонней) и неаллергической (внутренней) формах, а также в смешанном виде.

Лечение: Бронхиальная астма неизлечима, однако хорошо поддается медикаментозному лечению. Также благодаря целенаправленному изменению образа жизни астматик может жить в основном без жалоб на свое состояние. Натуропатия, в свою очередь, тоже может способствовать процессу смягчения симптомов.

Определение

Бронхиальная астма представляет собой приступообразное хроническое респираторное заболевание с повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям (гиперреактивность бронхов). Астма обычно проявляется в приступах, характеризующихся сдавленностью в груди, удушьем или одышкой со свистящим шумом и кашлем. Приступы часто возникают ночью или рано утром.

Распространённость

По оценкам, заболеваемость астмой во всем мире составляет около 100 миллионов человек — 7% от всего взрослого населения и до 10% — детского. В Германии заболевание встречается примерно у 8-10% детей и примерно у 5-7% взрослых. Это около 8 миллионов человек. В России, для сравнения, у каждого двадцатого россиянина диагностирована астма и с каждым годом число людей с этим заболеванием растет наравне с аллергией. Об этом ТАСС сообщила заведующая отделением бронхиальной астмы Института иммунологии ФМБА Оксана Курбачева. Бронхиальная астма является одним из самых распространенных хронических заболеваний, особенно в детском возрасте. В среднем она развивается у каждого восьмого ребенка до 10 лет и у каждого десятого ребенка до 15 лет.

В то время, когда мальчики чаще страдают астмой в детстве, с возрастом пропорции выравниваются до тех пор, пока, наконец, во взрослой жизни доля женщин не становится превалирующей. Согласно данным исследования Института Роберта Коха в Германии в настоящее время страдают от этого хронического заболевания 7,1% женщин и 5,4% мужчин.

Симптомы бронхиальной астмы

Характерным для бронхиальной астмы является спазм мышц в бронхиальных стенках, слизистая оболочка бронхов набухает и образуется вязкая слизь. Это приводит к следующим типичным симптомам:

  • Кашель со стекловидной слизистой мокротой,
  • Постоянное першение в горле, позывы к кашлю,
  • Свистящий звук при выдохе (хрипы),
  • Ощущение сдавленности или сжатости в груди,
  • Вязкая мокрота, слизь,
  • Внезапно возникающая одышка,
  • Удушье,
  • Приступы астмы, при которых внезапно и резко проявляются несколько симптомов.

Бронхиальная астма — это приступообразное хроническое респираторное заболевание с повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям (гиперреактивность бронхов). Фото: Sebastian Kaulitzki/stock.adobe.com

Факторы риска

Заболеваемость бронхиальной астмой возросла за последние несколько лет. Вот почему необходимо знать, как распознать признаки астмы. Если родители страдают от так называемых атопических заболеваний, включая аллергию и нейродермит, риск развития бронхиальной астмы у ребенка возрастает. Кроме того, дети, которые находились на грудном вскармливании менее шести месяцев, более уязвимы к болезни. Кроме того, некоторые профессии, такие как пекарь (из-за мучной пыли), парикмахер (из-за химических веществ) или стоматолог (из-за сверления) более склонны к возникновению астмы. Таким образом, следующие факторы рассматриваются как риск развития астмы:

Чрезмерная гигиена: Микробы важны для развития здоровой иммунной системы, а постоянные чрезмерные гигиенические меры способствуют образованию аллергии и астмы

Генетика: Наличие нескольких аллергиков в семье указывает на то, что остальная часть семьи также находится в группе повышенного риска.

Некоторые детские болезни: Если у ребенка отмечаются определенные заболевания, то выше и риск развития бронхиальной астмы. Эти заболевания включают аллергию, нейродермит, молочную корочку, зудящую кожную сыпь (экзему или экзантему).

Вес при рождении: У младенцев с недостаточным весом немного выше риск развития астмы.

Родители-курильщики: Дети курящих родителей чаще страдают от астматических заболеваний, чем дети некурящих. В частности, курящая мать увеличивает риск приобретения астмы для своего ребенка.

Вирусные инфекции: Часто вирусные заболевания связаны с повышенным риском неаллергической астмы.

Раннее отлучение от груди: Грудное молоко важно для развития сильной иммунной системы ребенка.

Существующие аллергии: Наличие других аллергий, таких как сенная лихорадка, также увеличивает вероятность возникновения астмы.

Медикаменты: Препараты от изжоги повышают риск развития астмы у детей, если их принимать во время беременности.

Причины возникновения

Точные причины, по которым у людей развивается астма, еще недостаточно изучены в медицине. Гены и факторы окружающей среды играют важную роль в развитии заболевания. Люди из семей с высокой распространенностью аллергии имеют повышенный риск развития бронхиальной астмы и аллергической реакции на определенные продукты или материалы.

Факторы окружающей среды особенно влияют на людей, которые часто подвергаются воздействию определенных веществ в своей профессии, таких как клеи, краски, мучная пыль, древесная пыль, латекс, шерсть, пыльца, инсектициды или химические вещества. Кроме того, предполагается связь с нарушениями иммунной системы из-за чрезмерных гигиенических мер.

Однако, врачи четко знают, что происходит в организме у аллергиков. Наблюдается усиление воспалительной реакции в бронхиальной системе, на которую организм реагирует защитным механизмом. Эта ситуация может внезапно обостриться определенными воздействиями и триггерами. Бронхи гиперчувствительно реагируют на определенные раздражители (в основном безвредные) интенсивными защитными реакциями. Эти реакции включают в себя:

  • спазматическое сужение бронхов,
  • отек слизистых оболочек в стенках бронхов,
  • образование большого количества вязкой слизи,
  • приступы кашля со стекловидной слизью.

Сравнение чистых и свободных бронхов с забитыми и пораженными астмой. 3D иллюстрация. Фото: Destina/stock.adobe.com

Диаметр бронхиальных трубок сужается, и становится трудно дышать. Этот процесс называется обструкцией и отвечает за типичные свистящие шумы и чувство одышки и сдавливания в груди. В результате обструкции дыхательные мышцы могут испытывать чрезмерные нагрузки. Сдавливание особенно затрудняет выдох. В результате с каждым вдохом в легких может оставаться немного больше воздуха, чем обычно, постепенно раздувая легкие, и тем самым затрудняя вдох. Это может вызвать удушье у астматиков.

Астма не вызывает у пострадавших постоянных симптомов. Хотя воспаление готово начаться в любой момент, все же необходим специальный триггер, чтобы вызвать симптомы астмы. Это может привести к приступу астмы, который в худшем случае может потребовать неотложной медицинской помощи.

Астматический статус

В редких случаях может возникнуть угрожающий жизни астматический статус (Status Asthmaticus) — тяжёлое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа. Характеризуется отёком бронхиол, накоплением в них густой мокроты, что ведёт к нарастанию удушья и гипоксии. Развитие астматического статуса требует экстренной интенсивной терапии, летальность составляет около 5 %.

В этом состоянии тяжелые симптомы болезни сохраняются до 24 часов. Ситуация усугубляется тем, что обычные терапевтические меры эффективны лишь частично. Типичные признаки:

  • сильная одышка (диспноэ, диспнея),
  • затрудненное и учащенное дыхание,
  • бледность,
  • посинение пальцев рук, ног и губ (цианоз) из-за недостаточного поступления кислорода в организм (гипоксия),
  • расстройства сознания,
  • учащенное сердцебиение,
  • расширение зрачков,
  • нервозность, беспокойство
  • недержание мочи,

Астматический статус опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи. Анализ газового состава крови определяет количество кислорода в крови и степень тяжести состояния пациента. В дополнение к снабжению кислородом, лечение также включает в себя применение медикаментозных средств:

  • бета-2-адреностимуляторы для бронходилатации (расширения бронхов),
  • аминофиллин и теофиллин для снятия мышечных спазмов в бронхах,
  • кортикостероиды для подавления воспалительных реакций,
  • парасимпатолитики для успокоения мышечного сокращения и снижения выработки слизи.

В Росии каждый год от последствий этой болезни умирает от 8 до 10 человек на 100 000 жителей. Это приводит к смерти от 4200 до 7400 человек в год. Часто смертельные приступы астмы происходят зимой. Большинство летальных исходов можно было бы предотвратить, но многие пациенты недооценивают свою болезнь и не всегда следуют указаниям врача.

Диагностика

Если человек обратился в больницу с подозрением на астму, то сначала врач обследует больного и составляет анамнез (или историю болезни пациента), а также расспрашивает о случаях этого заболевания или аллергий в общем в его семье. С помощью функционального теста легких врач может определить, нарушено ли дыхание и есть ли сужение бронхов.

Пикфлоуметрия
Часто используется так называемый пикфлоуметр — устройство для измерения силы выдоха. Эти измерения также могут проводиться в домашних условиях через равные промежутки времени, например, для определения успеха лечения или текущего состояния болезни.

Спирометрия
Еще один метод измерения дыхания. Во время процедуры пациент дует в мундштук, который подключен к так называемому спирометру. Таким образом, измеряется мощность вдоха и выдоха, а также количество воздуха. Эти данные могут быть использованы для идентификации возможных нарушений функции легких. Регулярные измерения позволяют врачу документировать течение болезни.

Другие тесты
Другие способы диагностики астмы и ее форм: 

Провокационный тест:При этом пациент вдыхает определенные вещества, в то время как врач проверяет, не сужаются ли в результате этого бронхиальные трубки.

Стресс-тест: Этот тест проверяет, возникают ли симптомы астмы во время физических нагрузок.

Тест реакции на лекарства: До и после введения некоторых медикаментов, используемых для лечения астмы- таких, как сальбутамол или фенотерол,- врач проверяет функции легких, чтобы обнаружить любые изменения.

Общая плетизмография: При обширном тесте функции легких пациент сидит в стеклянной кабине, где он дышит в устройство. Пациент может нормально дышать, не напрягая легкие, поэтому этот тест хорошо подходит для детей и пожилых людей. Кроме того, это единственный метод измерения остаточного объема легких (количества воздуха в легких после выдоха).

Тест на аллергены:В тесте на аллергию вещества наносятся на кожу или вводятся шприцом и проверяется реакция (тест на укол). Анализ крови, в котором выявляются специальные антитела (радиоаллергосорбентный тест), также подходит в качестве теста на аллергию.

Как метод диагностики используют провокационный тест. При этом пациент вдыхает определенные вещества, в то время как врач проверяет, не сужаются ли в результате этого бронхиальные трубки. Фото: Stojanov/pixabay.com

Виды астмы

В основном проводится различие между аллергической (посторонней) и неаллергической (внутренней) астмой. Но есть и смешанная форма. В то время как астма у детей является преимущественно аллергическим заболеванием, у 20-30% взрослых развивается неаллергическая (внутренняя) форма заболевания. Чисто аллергическая причина встречается только в менее чем 1/5 части случаев в возрасте от 20 лет.

Аллергическая форма
Внешняя (аллергическая) форма астмы вызывается аллергенными веществами. В ходе так называемых ранних аллергических реакций происходит усиленное образование антител типа иммуноглобулина-E (IgE). Эти антитела обычно находятся в крови только в небольших количествах. Процесс сопровождается поздней аллергической реакцией, то есть типичными симптомами бронхиальной астмы. Аллергическая форма также включает сезонную астму, которая связана с количеством в воздухе пыльцы некоторых аллергенных сортов.

Неаллергическая форма
Внутренняя  (неаллергическая) форма астмы часто встречается только у людей старше 40 лет. В отличие от аллергической формы, увеличение количества антител иммуноглобулина типа E встречается реже при внутренней астме и поэтому не вызывается аллергеном. Во многих случаях эта форма возникает в результате заражения респираторными вирусными инфекциями, которые усугубляют протекание болезни.

Защитные реакции, которые происходят в организме, в основном те же, что и при аллергической астме. Однако у этой формы почти всегда развивается хроническое воспаление околоносовых пазух, которое впоследствии может привести к появлению (назальный полипоз), что значительно затрудняет носовое дыхание.

У 30-50% взрослых астматиков не выявляется аллергия, вызывающая заболевание. Протекание астмы внутренней формы характеризуется меньшими колебаниями тяжести, но часто с самого начала это заболевание протекает более тяжело.

Смешанная форма
У многих пациентов развивается гибридная смесь между внутренней и внешней формами. В большинстве случаев заболевание начинается с аллергической астмы. В ходе заболевания, например, в результате повторных респираторных инфекций, добавляются неаллергические факторы, которые приводят к астматическим реакциям на определенные условия или вещества, такие, как дым, пар, туман, холодный воздух или тому подобное. Однако эти факторы не вызывают аллергических реакций в организме, а только вызывают астматические симптомы.
Астма физического усилия
При астме, связанной с напряжением, симптомы возникают в начале или после физической нагрузки. Эта форма поражает большинство детей, страдающих астмой, и примерно каждого третьего взрослого астматика. Для этого типа характерно то, что припадки возникают только во время занятий спортом, особенно если они проводятся на холодном воздухе. Воспалению бронхов способствует охлаждение и иссушение слизистых оболочек бронхов при ускоренном дыхании на холодном воздухе.

Рефлюкс-индуцированная астма
Еще одной формой заболевания является астма с гастроэзофагеальным рефлюксом. В этой форме желудочный сок попадает в пищевод и вызывает рефлекторные спазмы бронхов. Некоторые лекарства или активные ингредиенты, такие как теофиллин или бета-2-адреностимуляторы, используемые в терапии астмы, могут усиливать этот эффект, поскольку они могут парализовать движения пищевода.

Нестабильная или хрупкая астма
Это очень редкая форма заболевания, для которой характерны периодические тяжелые приступы астмы вплоть до угрожающего жизни астматического статуса. Приступы появляются внезапно, без признаков предыдущего ухудшения.

Переход на ХОБЛ
Приблизительно 20-30% случаев астмы прогрессируют в хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ). Эти случаи характеризуются тем, что больной человек страдает от кашля с выделением мокроты не только во время приступа, а постоянно.

Виновники развития заболевания

Астма может быть вызвана различными стимулами. Различают аллергенные и неаллергенные, а также общие триггеры для всех форм. Индивидуальные причины также при могут быть разными.

Аллергические стимуляторы
Сюда входят вещества, которые вызывают аллергические реакции, такие как:

  • Пыльца деревьев и трав,
  • Домашняя пыль (астма от пылевых клещей)
  • Шерсть животных или птичьи перья,
  • Споры плесени,
  • Определенные продукты, такие как моллюски, рыба, фундук, клубника,
  • Некоторые лекарства, такие как ацетилсалициловая кислота или диклофенак.

Шерсть животных или птичьи перья, а также домашняя пыль часто провоцируют развитие астматических состояний. Фото: Myriam Zilles/pixabay.com

Неаллергические стимуляторы
Внутренние провоцирующие факторы включают в себя:

  • Респираторные заболевания, вызванные вирусными инфекциями,
  • Бактериальные инфекции,
  • Определенные вещества, воздействию которых человек подвергается в течение длительного периода времени (часто из-за работы).

Общие стимуляторы
К ним относятся неспецифические стимулы, на которые могут реагировать все астматики:

  • Определенные условия воздуха (холодный или влажно-теплый воздух, туман),
  • Загрязнение воздуха (выхлопные газы, частицы сажи, поднимающаяся пыль),
  • Сигаретный дым,
  • Духи,
  • Инфекции верхних и нижних дыхательных путей,
  • Физические нагрузки,
  • Психическое напряжение или стресс.

Лечение

На сегодняшний день, бронхиальная астма не поддается лечению. Однако, в большинстве случаев терапия может достичь значительных успехов в борьбе с симптомами. Наиболее распространенные терапевтические методы включают медикаментозное лечение. Такие лекарства облегчают симптомы и уменьшают приступы астмы. Пациенты должны научиться на практическом опыте, как и когда они используют лекарство, чтобы достичь максимально возможного эффекта при минимальном потреблении лекарства.

Лекарства от бронхиальной астмы
Препараты в форме спреев, таблеток, ингаляций и инъекций используются против астмы для предотвращения приступов или для устранения симптомов, которые уже появились с помощью спазмолитических, противовоспалительных, респираторных и аллергоингибирующих средств. К ним относятся:

  • Глюкокортикостероиды (кортизон) с активными веществами беклометазон, будесонид, флунизолид, флутиказон или мометазон для ингаляций
  • Бета-2-адреностимуляторы, такие как сальметерол или сальбутамол с коротким действием во время припадков
  • Антихолинергические препараты (чтобы подавлять спазматическое сокращение мышц бронхов)
  • Динатрий хромоглиновая кислота
  • Кетотифен
  • Ингибиторы лейкотриена, такие как монтелукаст и зафирлукаст
  • Недокромил (противовоспалительное средство)
  • Омализумаб (блокирует антитела иммуноглобулина типа Е)
  • Теофиллин (расслабляет бронхиальные мышцы; используется редко)

Уже с раннего возраста для предотвращения приступов и для устранения симптомов астмы часто используют специальные спреи, ингаляции или инъекции. Фото: bubutu/stock.adobe.com

Немедикаментозное лечение
В дополнение к лекарствам рекомендуется немедикаментозная терапия. Она заключается в том, чтобы всячески избегать стимулирующих факторов развития болезни, обучать пациента сделать повседневную жизнь максимально комфортной и без симптомов, а также регулярно проверяться у врача.

Обучение пациентов
Посредством целенаправленной подготовки астматиков они должны научиться лучше справляться с болезнью. В дополнение к важной справочной информации о клинической картине этого заболевания участники таких тренингов узнают, как лучше интерпретировать симптомы собственного организма, как использовать дыхательные техники, как правильно реагировать в чрезвычайных ситуациях и как лучше распознавать и избегать отдельных стимуляторов. Обучение предлагают многие специалисты, реабилитационные клиники, больницы и группы самопомощи.

Натуропатия

Астма является серьезным и опасным для жизни заболеванием, которое необходимо лечить с помощью медикаментозной терапии. Натуропатия может быть использована в качестве поддержки для естественного контроля над астмой. Натуропатическая терапия может стимулировать способность к самовосстановлению и ослаблять чрезмерные астматические реакции.

Препараты из мать-и-мачехи, зверобоя и раувольфии подходят для облегчения спазмов бронхов, кашля и для успокоения. Регулярные упражнения Тай-Цзи или Ци-Гун доказали свою эффективность в качестве методов релаксации с использованием дыхания. Также и йога снимает симптомы бронхиальной астмы. Целенаправленная дыхательная терапия, такая как аутогенная тренировка, может уменьшить одышку.

Гипноз
Тело и разум могут извлечь пользу из терапевтического гипноза. В дополнение к расслабляющим и иммунорегулирующим аспектам могут быть обнаружены конфликты, которые способствовали развитию астматических жалоб или которые в настоящее время их усиливают. Некоторые астматики сообщают об улучшении функции легких посредством воображения клеток и тканей как части гипноза.

Лечение в домашних условиях

Натуральные домашние средства от кашля могут облегчить симптомы. Однако, если с использованием домашних средств состояние ухудшается, следует немедленно прекратить самолечение и проконсультироваться с врачом.

Натуропатическое лечение все еще мало изучено научно, но опыт в области естественной медицины показывает хорошие результаты в поддерживающей терапии бронхиальной астмы. К таким процедурам относятся:

  • Акупунктура
  • Гомеопатия
  • Изопатия
  • Аутогемотерапия
  • Физические процедуры с паровыми и воздушными ваннами, а также массаж верхней части тела
  • Биорезонанс
Автор:
Константин Юрьевич Беляев
Источники:
  • Астматический статус. Википедия. Публикация 20.12.2019, https://ru.wikipedia.org/
  • Л.М.Огородова, Н.Г.Астафьева. Факторы риска астмы. Consilium Medicum. 2001; 09, https://con-med.ru/
  • Openshaw PJ, Lemanske RW. Respiratory viruses and asthma: can the effects be prevented? Eur Respir J 1998; 12 (Suppl. 27)
  • В.В.Архипов, В.К.Прозорова . Контроль над астмой: проблемные аспекты . Consilium Medicum. 2012; 11: 47-51, https://con-med.ru/
  • Архипов ВВ, Григорьева ЕВ, Гавришина ЕВ. Пульмонология 2011; 6: 87–93
  • Contoli M, Bousquet J, Fabbfi LM et al. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD: a time for reappraisal. Allergy 2010; 65 (7): 141–51
  • Курбачева О.М. , Павлова К.С. , Козулина И.Е. Современный подход к выбору терапии бронхиальной астмы: от понимания клинических фенотипов к практическим аспектам. Регулярные выпуски «РМЖ» №29 от 25.11.2013 стр. 1452, https://www.rmj.ru/
  • Курбачева О.М., Павлова К.С. Фенотипы и эндотипы бронхиальной астмы: от патогенеза и клинической картины до выбора терапии // РАЖ. 2013. № 1. С. 15–21
  • Цели лечения бронхиальной астмы. Справочник провизора. 2012; 01 Consilium Medicum, https://con-med.ru/
  • Мария Кановская: Лечение травами. 365 ответов и вопросов. Москва, СПБ, 2010. ISBN: 978-5-17-068291-1