Депрессия — распространенное психическое расстройство, которое проявляется в подавленном настроении, потере интереса к развлечениям, нехватке энергии, чувстве вины, низкой самооценке, нарушении сна, потере аппетита и недостаточной концентрации внимания. Депрессия также ассоциируется с навязчивым чувством тревоги.

Эти проблемы могут стать хроническими или рецидивными и могут существенно ограничивать возможности людей в организации их повседневной жизни. Депрессия также очень часто является причиной самоубийств. Факторами, играющими роль в депрессии, являются генетика, биология и химия мозга, а также такие жизненные события, как травмы, потеря близких, разрыв отношений, ранний травматический опыт, пережитый в детстве и в целом стрессовые ситуации.

Ежегодно в мире клинически диагностируемой депрессией болеют около 200 млн человек, и эта цифра неуклонно возрастает. Каждый восьмой человек хотя бы раз в жизни нуждается в специализированной антидепрессивной терапии.

Депрессия может поражать людей в любом возрасте, но симптомы длительного депрессивного расстройства могут возникнуть уже в подростковом возрасте или в возрасте двадцати лет. Большинство хронических тревожных расстройств и расстройств настроения у взрослых начинается с повышенного уровня тревоги у детей. На практике, тревожные расстройства у детей подвергают их высокому риску развития депрессии во взрослом возрасте.

Депрессия обычно возникает на фоне уже имеющихся серьезных заболеваний, таких как диабет, рак, проблемы с сердцем и болезнь Паркинсона. Депрессия усугубляет протекание этих заболеваний, и они тем самым усиливают депрессию — этот круговорот событий может непосредственно угрожать жизни людей. Лекарства от соответствующих болезней также могут вызвать депрессию как побочный эффект.

Риск самоубийства очень высок при серьезных заболеваниях, сопровождающихся депрессией. Посторонние едва ли могут утверждать, совершил ли покойник самоубийство из-за депрессии или из-за болезни.

Определение

Согласно действующей международной классификации болезней (МКБ-10), депрессия описывается как психический синдром с основными симптомами явного депрессивного и пессимистического настроения, сниженным влечением и повышенной утомляемостью, а также суицидальными мыслями и действиями.

Иногда, однако, депрессия скрывается и за чисто физическими симптомами ( скрытая депрессия).

Женщины и мужчины

Депрессия более распространена среди женщин, чем среди мужчин. Биологические, гормональные и психосоциальные факторы играют такую же серьезную роль, равно как и жизненные циклы. Например, у женщин особенно высока вероятность развития депрессии после родов, когда гормональные и физические изменения в организме сопровождаются также чувством ответственности за новорожденного.

Мужчины страдают от депрессии иначе, чем женщины. Женщины в основном испытывают чувство грусти, никчемности и вины, мужчины склонны чувствовать усталость и раздражение, теряют интерес к своим любимым увлечениям и испытывают трудности со сном.

Мужчины также больше прибегают к алкоголю и наркотикам, когда у них депрессия, а их симптомы выражаются скорее во фрустрации, чем в печали. Они ведут себя удрученно, раздраженно и агрессивно. Некоторые мужчины спешат на работу, чтобы избежать разговоров о депрессии с семьей или друзьями, и при этом ведут себя безрассудно. Несмотря на то, что женщины в депрессивном состоянии совершают больше попыток самоубийства, мужчины же, находящиеся в депрессии, чаще во время этих попыток умирают.

Депрессивные люди часто пытаются покончить с собой и часто доводят это до конца. Женщины делают попытку самоубийства в два раза чаще, чем мужчины. Фото: Hasty Words/pixabay.com

Мужской «типичный» способ борьбы с депрессией усложняет ситуацию — во-первых, они отказываются принимать помощь, а во-вторых, окружающие люди зачастую не понимают, что причиной бросающегося в глаза поведения является именно депрессия.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками, агрессия и жестокость также являются классикой жанра для диссоциальных и самовлюбленных личностей, не говоря уже о психических расстройствах у эгоцентричных мужчин. Депрессивные мужчины, однако, выражают таким образом глубокие страдания, которые они не могут выразить открыто.

Симптомы и сигналы

Депрессия вызывает когнитивные, психомоторные и другие дисфункции, такие как истощение, плохая концентрации, потеря сексуального желания и удовольствия почти во всех видах деятельности, расстройства сна и чувство уныния.

Типичными симптомами депрессии в психической и эмоциональной сфере являются подавленное настроение, которое сопровождается отсутствием желания, страсти и радости во всех видах деятельности, в том числе и в тех, которые уже привычны и от которых раньше  пострадавшие получали удовольствие. Затронутые лица также сообщают об отсутствии чувств и интереса к любимым людям.

Часть людей страдает от нарушений концентрации и навязчивых мыслей, в то время как другие находятся во власти беспочвенных, иногда бредовых мыслей о своей виновности в чем-либо, неудаче или бедности. Это приводит к расстройствам сна, мыслям о самоубийстве и даже суициду. На физическом же уровне появляются жалобы на сердце, головные болиболь в горле, в спине и конечностях, запоры, потеря аппетита, потеря веса, нарушения менструального цикла у женщин и снижение сексуального влечения у представителей обоих полов.

Депрессивные люди часто пытаются покончить с собой и часто доводят это до конца. Могут также возникать симптомы, которые являются основными и для других психических расстройств, что значительно затрудняет диагностику: например, беспокойство также является признаком тревожных расстройств, которые, в свою очередь, могут сопровождаться депрессией или перерастать в нее со временем.

Пациенты со всеми формами депрессии часто пытаются контролировать свое расстройство сна с помощью алкоголя или других наркотических веществ. Однако, раньше врачи часто путали причину и следствие — депрессия гораздо реже является триггером алкоголизма, чем ранее подозревали исследователи.

Чрезмерное курение типично для депрессивных людей, как и то, что они часто пренебрегают своим здоровьем — если жизнь больше не приносит радости, бессмысленно беспокоиться о долгой и здоровой жизни.

Причины

Симптомы депрессии могут быть четко объяснены в результате прямого повреждения головного мозга после инсульта, опухолей или кровоизлияния головного мозга, несчастных случаев, а также таких заболеваний как, например, дисфункция щитовидной железы.

Однако в большинстве случаев в развитии депрессии играют роль многие факторы, в том числе генетика, а также нейробиохимия. Сегодня дисбаланс различных нейротрансмиттеров считается одним из основных факторов депрессии. В частности, при депрессии может быть обнаружен низкий уровень выделения серотонина, который отвечает за наше чувство счастья.

Другим фактором является постоянный стресс в организме, который может быть измерен определенными гормонами и увеличен во время депрессии. Говорят, что депрессивное расстройство возникает при легких и временных симптомах. Во время беременности и после родов гормональные изменения могут временно стимулировать депрессивные симптомы, которые, тем не менее, со временем проходят. Симптомы депрессии также проявляются реактивно, т.е. как реакция на кризисные события, такие как потеря близких, болезнь или в результате продолжающегося психологического стресса (эмоционального истощения).

Кроме того, депрессии иногда связаны с нарушением биоритмов, что проявляется в изменении настроения в течение дня, времени бодрствования и сна, бессонницей или сезонно-зависимой угнетенности с повышенным проявлением в слабоосвещенное время года.

Генетические факторы

Генетические факторы играют значительную роль в риске развития депрессии, особенно при меланхолической депрессии, психотической депрессии и депрессивных фазах в рамках биполярного расстройства.
Британские исследователи обнаружили хромосому 3p25-26 более чем в 800 семьях с рецидивирующими депрессиями. Ученые подозревают, что до 40% всех людей, страдающих депрессией, имеют к ней генетическую предрасположенность. Остальные 60% приходится на экологические и другие факторы.

Биохимические факторы

В большинстве случаев клиническая депрессия нарушает функции нейротрансмиттеров. Нейротрансмиттеры — это вещества, передающие сигналы из одной части мозга в другую. Множество различных нейротрансмиттеров служат разным целям. Тремя самыми важными для человеческих эмоций являются серотонин, дофамин (допамин) и норадреналин.

В нормально функционирующем мозге передающие вещества взаимодействуют с рядом нервных клеток с таким же сильным сигналом во второй и последующих клетках, каким он был в начале. У людей с депрессией эти нейротрансмиттеры не функционируют как обычно, поэтому сигнал либо слабее, либо прерывается до того, как он проходит через следующую нервную клетку.

Физические заболевания

Физические заболевания могут привести к депрессии, по той причине, что боль и дискомфорт затрудняют возможность наслаждаться жизнью и заниматься любимыми делами. Хотя плохое настроение не следует путать с клинической депрессией, люди с хронической болью в четыре раза чаще страдают от депрессии, чем люди без боли.

Хронические физические заболевания, как правило, повышают риск развития у людей тревожных расстройств или депрессии. Симптомы физического заболевания, а также некоторые виды лечения могут привести к образу жизни, который может серьезно пошатнуть судьбу больных и поставить их в тяжелое материальное положение. Кроме того, в связи с этим, их социальная и профессиональная жизнь нередко рушится.

И наоборот, депрессия увеличивает риск развития физических заболеваний, таких как проблемы с сердцем, инсульт и диабет. Исследователи также обнаружили, что молодые люди с депрессией имеют повышенный риск развития артрита и заболеваний пищеварительной системы.

У женщин депрессия усугубляет последствия рака молочной железы. Датские исследователи обнаружили в исследованиях 45 000 женщин с раком молочной железы на ранней стадии, что 13% пациенток, которым были прописаны антидепрессанты, умерли в течение пяти лет после постановки диагноза. У женщин, которые никогда не нуждались в таких препаратах, смертность была несколько ниже: 11%.

Как обычно бывает с депрессией, здесь сочетаются в себе различные факторы. Прежде всего женщины, подверженные депрессии во время болезни раком, чаще оттягивают терапию рака, которую им предлагают врачи. Это позволяет опухолям расти и образовывать метастазы. Поэтому онкологи должны быть очень осторожны с пациентками, которые ранее страдали от депрессии, и, возможно, обратиться за дополнительным психотерапевтическим советом, чтобы убедить их принять участие в терапии. Другие проблемы возникают из-за сопутствующих симптомов депрессии: отсутствие концентрации, как и безысходность, заставляет их принимать лекарства нерегулярно. И также нередки случаи, когда пациентки полностью прекращают лечение рака.

Психосоматические особенности лечения рака еще недостаточно изучены, чтобы точно сказать, способствует ли раку типичное для депрессии ощущение пессимизма и бессмысленности. Однако самовнушения эффективны при многих заболеваниях и, скорее всего, также при раке. А, скажем так, чувство того, «все будет хорошо» или даже позитивный взгляд на мир, несмотря на болезнь, оказывает прямое воздействие на нейротрансмиттеры — а также на те гормоны, которые могут привести в движение процессы выздоровления, например, дофамин.

Старение мозга

Старение связано с изменением функций различных органов. Изменения в сердечно-сосудистой системе оказывают прямое или косвенное воздействие на мозг, с последствиями для нервов, а, следовательно, и на органы чувств и восприятия. Это, в свою очередь, может привести к различным психически диагностированным заболеваниям.

Впрочем, клиническая депрессия не является нормальным процессом старения. Большинство пожилых людей чувствуют себя комфортно в течение жизни — несмотря на возникающие физические проблемы. Однако депрессию в пожилом возрасте также довольно трудно обнаружить. У нее есть несколько очевидных симптомов. Некоторые пожилые люди, страдающие от депрессии, чувствуют усталость, испытывают трудности со сном или кажутся ворчливыми или растерянными. Однако спутанность сознания и когнитивные проблемы также характеризуют болезнь Альцгеймера и другие нервные и умственные расстройства.

Пожилые люди все чаще сталкиваются с такими проблемами, как болезни сердца, инсульт или рак, которые, в свою очередь, могут привести к депрессии. Или они принимают лекарства, к побочным эффектам которых относятся депрессивные настроения. Некоторые пожилые люди также страдают депрессией, которая имеет физическую причину, например, депрессия, вызванная артериосклерозом или сосудистой болезнью. Когда кровеносные сосуды затвердевают, меньше крови поступает в органы, включая мозг. Это приводит не только к плохому настроению, но и к риску сердечного приступа или инсульта.

Пожилые люди, перенесшие депрессию в молодости, имеют больше шансов на ее повторное развитие, чем те, кто не страдал этой болезнью в раннем возрасте.

Пол

Пол (гендерные характеристики) является частичным, но в то же время неполным объяснением того, почему у людей развивается это заболевание. Однаковое количество мужчин и женщин страдает от меланхоличной депрессии. Однако исследования показывают, что женщины гораздо больше страдают от немеланхолической депрессии, чем мужчины.

Гормональные изменения в период полового созревания повышают риск депрессии у девочек. Однако эмоциональные колебания в подростковом возрасте абсолютно нормальны — это связано с изменением уровня гормонов. Сами по себе гормоны не вызывают депрессию. Однако социально-психологические проблемы могут играть в ней большую роль — всплеск сексуальности и формирование личности, а также конфликты с родителями, принуждение к занятиям в школе, спорт и другие сферы жизни.

После полового созревания число женщин с депрессивными расстройствами превышает число мужчин с такими же проблемами. Поскольку женщины вступают в половое созревание раньше, чем мужчины, у них также раньше начинается развитие болезни.

Стресс

Стресс является важным спусковым механизмом для депрессивных расстройств — и в равной степени недооцениваемым. Нет большого разделения между стрессом, который угнетает кого-то в краткосрочной перспективе, и клинической депрессией, но все же у них имеются существенные отличия.

Продолжительный стресс увеличивает риск того, что человек может впасть в депрессию в последующие годы. К этому относится взросление с жестоким обращением или эмоциональным пренебрежением со стороны родителей, развод или потеря близкого человека.

Тяжелая депрессия

Тяжелая депрессия является огромным бременем не только для тех, кто ее испытывает, но и для всего общества в целом. Ее также называют клинической депрессией, что означает, что пациенты нуждаются в клиническом лечении. «Домашних средств» здесь недостаточно, а некоторые методы, используемые дилетантами и — что еще хуже — шарлатанами, могут здесь без преувеличения закончиться смертью.

Эти психические расстройства в значительной степени влияют на социальные и эмоциональные модели поведения больных. Аппетит и сон пропадают, люди с трудом справляются с повседневной жизнью. Жизнь не кажется им достаточно хорошей. В таких промышленно развитых странах, как США и Германия, тяжелая депрессия относится к наиболее распространенным психическим расстройствам — в США она занимает 1-е место, в Германии — 6-е, хотя показатели диагностики в обеих странах не идентичны.

Согласно мнению отечественных ученых в России у 68% больных обращающихся в районную поликлинику, были обнаружены тревога или депрессия. Доля депрессий у пациентов обычной больницы составляет около 30%. Среди лиц пожилого и старческого возраста, обращающихся в поликлинику, пациенты с депрессией соответствует 20%.

Многие тяжелые депрессии не распознаются сразу, путаются с выгоранием и воспринимаются как усталость или «истощение». В этом случае взгляд извне путает симптом и болезнь, потому что хроническая усталость является симптомом сильной депрессии — причиной этого симптома является, среди прочего, нарушение обмена веществ в мозге.

Стойкое депрессивное расстройство

Дистимия — другое название этой хронической формы. Симптомы здесь менее тяжелые, чем при тяжелой депрессии, но протекают значительно дольше. Когда дистимия поражает молодых людей, они испытывают постоянную печаль и чувствуют себя никчемными.

Дистимия несет в себе особый риск. Люди, страдающие тяжелой депрессией, легко распознаются посторонними по их бросающемуся в глаза поведению, например, когда они выходят из дома в очень запущенном состоянии. Однако у людей с хроническим депрессивным расстройством симптомы слабее. Обычно они все еще могут нормально структурировать свою повседневную жизнь. Однако это не значит, что они меньше страдают. Это значит, что они чувствуют, что никто не воспринимает их страдания всерьез.

Стойкая депрессия возникает в результате коктейля воздействий: психическое, физическое и эмоциональное — личность, темперамент, окружающая среда и генетика. У людей с постоянной депрессией чаще всего имеются родственники, которые также борются с тяжелой депрессией.

Эта форма считается менее тяжелой, потому что она характеризуется меньшим количеством симптомов, чем тяжелая депрессия. Однако, диагноз не простой. Симптомы болезни должны продолжаться по крайней мере два года, чтобы оправдать это определение, в то время как в случае тяжелой депрессии они должны продолжаться не менее двух недель.

Лечение включает в себя медикаментозное и психотерапевтическое лечение — успехи были продемонстрированы в когнитивно-поведенческой терапии и межличностной терапии. На сегодняшний день наиболее эффективным методом считается сочетание медикаментозного и психотерапевтического лечения.

Психотическая депрессия

Психотическая депрессия или тяжелая депрессия с психотическими чертами является серьезным заболеванием, сочетающим в себе депрессивные настроения и психоз. Психоз проявляется в заблуждениях нигилистического характера, например, в убеждении, что катастрофы неминуемы.

В отличие от других форм, психотические варианты расстройства характеризуются не только депрессивными симптомами, но и галлюцинациями, при которых пациенты видят или слышат то, чего нет. Бред характеризуется иррациональными страхами и мыслями.

Страдающие психическими расстройствами часто становятся параноиками или полагают, что их мысли не принадлежат им или что другие люди могут читать их мысли.

Эти симптомы пересекаются с параноидальной формой шизофрении. Одно отличие в том, что люди с депрессией, по крайней мере в своих галлюцинациях, осознают, что ведут себя странно.

В своих иллюзиях, все эти люди колеблются между страхом «быть сумасшедшим», необходимостью «скрывать эти больные мысли» и чувством стыда за это. Поскольку они не доверяют свои мысли родственникам, друзьям или врачам, трудно диагностировать эту форму депрессии.

Другими факторами, затрудняющими поиск надлежащей терапии, являются:

1) Люди с такими нигилистическими идеями, какими бы иррациональными они ни были, часто обосновывают их с помощью соответствующего окружения. Пока они скрывают эти мысли в повседневной жизни, они раскрывают свои фантазии «единомышленникам». Они могут присоединяться к апокалиптическим сектам или вливаться в » сломленные » субкультуры, где «нормально» сидеть в баре в 4:00 утра с пустым взглядом и без надежды. Внимание: риск самоубийства также высок в условиях психотической депрессии, и плохая компания его еще больше увеличивает.

2) Не только ложные диагнозы, но и внушения затрудняют упорядоченную терапию. Психотические депрессивные фазы также в достаточной степени известны людям с биполярными расстройствами, часто находящимся в состоянии перехода от маниакальной к депрессивной фазе.

К тому же, неясна грань между психотической депрессией и параноидальной шизофренией: у психотически депрессивных людей не только развиваются сходные с шизофрениками заблуждения, шизофреники также проходят через депрессивные фазы. У некоторых людей, у которых ранее была диагностирована шизофрения, имелась также невылеченная депрессия, во время которой у них появлялись темные мысли, но при этом их голова оставалась в ясном сознании.

Депрессия после родов

Многие мамы знают что такое послеродовой «бэби-блюз», который обычно включает в себя частые изменения настроения, слезные припадки, беспокойство и нарушение сна. Эта фаза обычно начинается в первые две или три недели после рождения ребенка и длится около двух недель. Но некоторые матери испытывают более серьезную, длительную депрессию. В редких случаях у них может развиться психическое расстройство.

Матери, страдающие этим видом депрессии, мало взаимодействуют со своими малышами, меньше кормят их грудью, меньше играют с ними. Точная причина этого расстройства неизвестна, но гормональные изменения после рождения, кажется, вызывают серьезные симптомы. Кроме того, появляется ощущение перегруженности новой жизненной ситуацией, нереалистичные представления о материнстве, стресс, вызванный изменениями в повседневной жизни и работе, чувство собственной непривлекательности и формирование новой личности.

У некоторых женщин появляются признаки депрессии после рождения ребенка — так называемая постнатальная депрессия,- что, вероятно, связано с изменениями гормонального баланса и новой жизненной ситуацией. (Фото: highwaystarz/fotolia.com)

Сезонное аффективное расстройство

Эта форма возникает в основном осенью и зимой, когда дни становятся короткими и темными. Причина заключается в недостатке солнечного света, и именно поэтому люди чувствуют гнетущее настроение даже весной и осенью, когда дождевые тучи омрачают солнце, когда люди живут в темных районах или работают в темных офисах. У людей, чувствительных к депрессивным настроениям, эти симптомы быстро развиваются при отсутствии солнца.

Несколько теорий выдвигают на первый план такие возможные аспекты, как задержка переноса гормонов счастья в мозг, аномальные суточные ритмы или изменение чувствительности глаза (сетчатки) к световому освещению.

Психотерапия и антидепрессанты вряд ли подходят для лечения этого расстройства, но световая терапия обещает хорошие результаты.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство характеризуется наличием крайностей — люди, страдающие этим расстройством, варьируют между эйфорией и глубочайшим отчаянием. У всех имеются взлеты и падения, но у людей с биполярным расстройством настроения делятся на черное и белое, что значительно ухудшает их повседневную жизнь.

Атипичная депрессия

Это депрессии с необычными характеристиками. В противопоставлении с тяжелыми депрессиями больные реагируют на положительные впечатления и меняют свое настроение. Их симптомы отличаются от симптомов других депрессивных расстройств: они очень много спят, имеют приступы буйного аппетита, особенно чувствительны к отторжению со стороны других людей, их руки и ноги тяжелеют, и больные чувствуют себя «парализованными».

«Атипичная депрессия раньше считалась формой депрессии.  Атипичная депрессия, называемая депрессией с атипичными чертами, означает, что депрессивное настроение может скраситься в ответ на позитивные события. Несмотря на свое название, атипичная депрессия не является чем-то необычным или редким. Она может повлиять на то, как человек себя чувствует, думает и ведет себя, и может привести к эмоциональным и физическим проблемам».

Генетическая предрасположенность вряд ли играет какую-либо роль, скорее это социально-психологическое расстройство. Причины этого кроются в алкогольной и наркотической зависимости, таких жизненных ситуациях, как развод, потеря партнера или физическое насилие.

Больные хорошо реагируют на психотерапию и медикаментозное лечение, также большие успехи приносят и антидепрессанты.

Меланхолическая депрессия

Меланхолическая депрессия является тяжелой формой болезни, при которой больные считают, что больше ничего не чувствуют и потеряли радость к жизни. Однако их настроение можно стимулировать, что отличает эту форму болезни от других тяжелых депрессий.

Страдающие депрессией люди обычно подозрительны, подвержены меланхолии и глубокой печали. Их психическое состояние варьируется от уныния до тоски, эти люди очень недоверчивы и являются весьма критичными. Но есть и положительные характеристики этого заболевания, такие как надежность и самоконтроль.

Зигмунд Фрейд писал: «Меланхолия отличается психологически глубокой и болезненной неудовлетворенностью, потерей интереса к окружающему миру, потерей способности любить, торможением каждого момента жизни и снижением самооценки, что выражается в излишнем самосовершенствовании и самоистязании и возрастает до бредового ожидания наказания».

Медленные движения как в замедленной съёмке, особенно утром, отсутствие аппетита и потеря веса. Даже если пострадавшие на короткое время реагируют на положительные раздражители, они возвращаются в состояние меланхолии. Они просыпаются очень рано, без всяких внешних причин, и ведут себя как «лунатики» по отношению к посторонним. Больные также чувствуют себя «отброшенными назад во времени» и пространственно замкнутыми. Они не могут открыться будущему и живут прошлым. Зачастую они чрезмерно аккуратны.

Психиатр Вальтер Шульте (1910-1972) описал такое поведение следующим образом: «Меланхолически больные люди не делают ничего по своей собственной воле, для того чтобы спровоцировать встречу. Им не хватает необходимой решительности. Они интровертные и изолированные. Их мысли вращаются (они от этого страдают) самоистязательно, пугающе и ипохондрично вокруг одной эгоцентрической точки, не имея возможности переключиться на что-либо другое, даже если это всего лишь банальность повседневной жизни».

Раннее выявление депрессии

Люди, подверженные депрессии, показывают это, меняя мимику, жесты и голос. Больные теряют в весе и жалуются на головные боли и боль в животе. Кроме того, у них также заметна незаинтересованность во всем, что до этого было для них интересным.

Они уходят в себя: друзья и родственники узнают о депрессии у человека, с которым у них хорошие отношения, благодаря тому, что он не выходит на связь, не отвечает на звонки, не появляется в своем любимом пабе, клубе или не пересекается с ними больше на улице.

Социальная изоляция может иметь и другие причины. Люди меняются, друг детства имеет новые интересы и ищет новых друзей. А может, он сидит в своей квартире и тайно пишет роман.

Однако для  появления депрессии принципиально важно, чтобы все эти физические и социальные причины сопровождались крайне негативным взглядом на мир и на свою жизнь в целом. Друзья замечают это в таких предложениях, как «все в мире бессмысленно», «я вижу только стены вокруг себя», «я больше ничего не чувствую». С такими ранними сигналами не стоит шутить — депрессивные расстройства чаще любых других ведут к саморазрушению.

Так что если вы видите такие сигналы, не оставляйте их в стороне. Тем более, не мешкайте, если люди на это отвечают «ничего» или «все в порядке». Будьте терпеливы и спросите, что случилось в открытом разговоре.

Очень важно: не обесценивайте проблему. Не говорите «все не так плохо», «ты преувеличиваешь» или «все будет хорошо». Это не только расстроит человека, но и непреднамеренно укрепит его плохой образ в своих глазах. С медицинской точки зрения это тоже неправильно: во-первых, человек, находящийся в депрессии, не преувеличивает, когда описывает мир самыми черными цветами, он описывает свое реальное восприятие. Во-вторых, во время депрессии ничто не будет «хорошо» само по себе.

И наконец: больные теперь нуждаются в профессиональном лечении у врача, психиатра и психотерапевта, и вы можете мягко вести беседу в этом направлении. Но это возможно только в том случае, если вы на сто процентов завоевали их доверие, и они верят, что вы относитесь к ним серьезно.

Суицид и мужская депрессия

Хотя от депрессии страдает больше женщин, чем мужчин, уровень самоубийств среди мужчин, находящихся в депрессивном состоянии, чрезвычайно высок. Одной из предполагаемых причин этого является отсутствие у мужчин старше 50 лет возможности говорить о своих психологических проблемах.

Немногие мужчины, страдающие депрессией, обращаются к врачу, но не из-за психологического стресса, а из-за головных болей, болей в животе или усталости, связанной с депрессией. Диагноз депрессии затрагивает многих традиционно- социализированных мужчин, поскольку они, во-первых, сильно страдают от своей болезни, а во-вторых, они хотят выполнять роль сильного мужчины.

«Чувствительность» не вписывается в этот образ для подражания. Эти мужчины росли с лозунгами типа «Индейцы не знают боли», «Не будь ребенком» и никогда не учились говорить о своих чувствах. Вместо этого, они считали, что это сила нужна им, чтобы решать проблемы самостоятельно.

Для мужчин, страдающих депрессией, очень важной является поддержка со стороны близких и принятие их слабых сторон характера. Фото: Holger Langmaier/pixabay.com

Для мужчин, страдающих депрессией, такое поведение является губительным: клинически диагностированная депрессия, в отличие от просто плохого настроения, характеризуется именно тем, что люди, страдающие от депрессии, все больше и больше изолируют себя и нуждаются в помощи понимающих людей. Каждый разговор об их проблемах идет им на пользу.

Таким образом, мужчины, страдающие от депрессии, страдают втрое. Во-первых, они страдают от симптомов болезни; во-вторых, они не могут ни с кем обсуждать свои жалобы; в-третьих, они считают себя слабаками из-за своих жалоб. Это также объясняет чрезвычайно высокий уровень самоубийств среди мужчин с депрессией.

Кроме того, существует определенное давление на мужчин, исполняющих традиционные роли. Если они являются единственными добытчиками в семье, то страх перед безработицей, финансовые трудности и чрезмерное давление на них, связанное с работой, приводят к постоянному стрессу. Благодаря своей патриархальной социализации они чувствуют себя неудачниками, если не могут «выстоять».

Социально-психологическая нагрузка огромна даже для мужчин, не страдающих депрессией. Однако, если у мужчины есть генетическая предрасположенность или он обременен нелегким жизненным опытом, то у него с большей вероятностью может в последствии развиться тяжелая депрессия.

По оценкам ВОЗ, ежегодно более миллиона человек лишают себя жизни.

Традиционная терапия депрессии

Традиционная терапия состоит из медикаментозной терапии и психотерапии. Как правило, депрессию лечат антидепрессантами (ингибиторами обратного захвата серотонина), нейролептиками или даже седативными препаратами (лоразепамом, диазепамом). Последнее может вызывать привыкание и должно использоваться только в тяжелых случаях и на временной основе. Кроме того, поведенческая, когнитивная, разговорная терапия и психоаналитические процедуры считаются полезными методами лечения этого недуга. Кроме того, существует множество других полезных форм психотерапии, например, системная, телесно-ориентированная, гипнотерапевтическая или даже энергетически-направленная, например, точечный массаж, который становится все более популярным.

Натуропатическое лечение депрессии

Опыт показывает, что натуропатические методы эффективны при легких формах депрессии и в качестве дополнительного лечения, несмотря на то, что научные данные все еще имеются лишь по очень немногим из них. Исключением является, вероятно, самое известное растение против депрессии — зверобой (Hypericum perforatum), который уже хорошо показал себя в некоторых исследованиях и теперь частично подлежит предписаниям врачей. Его можно принимать в виде чая, таблеток, капель или инъекций, и он особенно подходит для лечения сезонной депрессии. Лимонный бальзам, индийский базилик и роза также используются в травяной медицине. Кроме того, световая терапия также обладает значительным эффектом, компенсируя нехватку естественного света.

Из области релаксационных техник, которые помогают избавиться от стресса, можно выделить медитацию, йогу, тай-чи, аутогенные тренировки, прогрессирующую мышечную релаксацию или обучение определенным дыхательным техникам. Многим людям также помогают гомеопатия, акупунктура и кинезиология.

В традиционной западной медицине состояние сильной грусти называлось «меланхолией» (в переводе «черная желчь»), названной в честь сока организма, который в галенической модели медицины должен был вызывать чрезмерную депрессию. Соответственно, печень и кишечник лечились централизованно. Печень и сегодня все еще рассматривается в рамках натуропатического обследования и лечения депрессии, главным образом, из-за ее детоксикационной функции и ее центрального значения для всего метаболизма. Поддерживающие и профилактические меры включают достаточное количество физических упражнений на свежем воздухе (бег, езда на велосипеде, ходьба, плавание), а также свежие продукты питания, богатые витаминами и минералами, чтобы избежать чрезмерного закисления тканей организма.

Автор:
Ольга Романовна Олейникова
Источники:
  • Асанов А.О. Нарушения сна при различных типах депрессии //Доктор Ру. М., 2007. – №5. – С. 34–38
  • Левин Я.И. Инсомния: современные и диагностические подходы. М.: Медпрактика, 2005. – 115 с.
  • Смулевич А.Б. Депрессии при соматических заболеваниях – М.: Медицинское информационное агентство, 2003. – 432 с.
  • Маркин С.П. Депрессивные расстройства в клинической картине мозгового инсульта. Регулярные выпуски «РМЖ» №26 от 11.11.2008 стр. 1753, https://www.rmj.ru/
  • Иванец Н.Н. Кинкулькина М.А. Лечение непсихотических депрессий в амбулаторных условиях. Журнал неврол.и психиатр. им.С.С.Корсакова. 2006. № 5. С. 60–62
  • Зотов П.Б., Уманский М.С. Депрессия в общемедицинской практике (клиника, диагностика, лекарственная терапия). Методическое пособие для врачей. М., 2006. 35 с.
  • Федорова В. И. Роль психовегетативных расстройств в развитии и течении артериальной гипертонии и нарушений ритма сердца, возможности их коррекции. Дисс. док.мед наук, 2009.
  • Ковров Г.В., Лебедев М.А., Палатов С.Ю. Депрессия в общей практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 21.04.2010 стр. 504, https://www.rmj.ru/
  • Смулевич А.Б. Депрессия как общемедицинская проблема: вопросы клиники и терапии // Психиатр. психофармакотер. 2006.Т. 8. № 3. С.12–18
  • Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Депрессивный синдром в клинике профессиональных болезней. Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 02.07.2013 стр. 869, https://www.rmj.ru/