О бородавках говорят неохотно, их стараются спрятать под одеждой, насколько это можно и большинство людей испытывают отвращение к небольшим наростам на коже. Остроконечные кондиломы (condylomata acuminata) или просто генитальные бородавки часто являются табу, и чувство стыда не позволяет пострадавшим посетить врача, что очень важно в этом случае. Генитальные бородавки являются доброкачественными наростами, передающимися через ВПЧ (Вирус папилломы человека) и в основном встречаются в области гениталий.

Вирус папилломы человека (ВПЧ/HPV)

Как уже сказано выше, причиной генитальных бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус относится к семейству вирусов папилломы, которые передаются половым путем. Более 150 различных типов вирусов подпадают под общий термин ВПЧ. Отдельные вирусы специализируются на определенных участках тела. Некоторые из них чаще встречаются на нормальных участках кожи, а другие на слизистых оболочках.

Вирус папилломы человека является основной причиной появления генитальных бородавок. Фото: Kateryna Kon/fotolia.com

Например, к кожным типам относят ВПЧ-1,-2,-3,-4; к слизисто-кожным – ВПЧ-6,-11,-16,-18; к типам, выделяемым из очагов веруциформной эпидермодисплазии, – ВПЧ-5–8. Большинство карцином шейки матки содержат ВПЧ-16,-18. Кроме того, ВПЧ делят по степени канцерогенного потенциала: низкой, средней и высокой степени риска.

Вирусы этой группы подразделяются на типы низкого и высокого риска. Генитальные бородавки относятся к группе низкого риска. Вирусы папилломы человека очень распространены. Кожные бородавки, передаваемые этими вирусами, уже можно увидеть у каждого десятого школьника.

Пути заражения вирусом

Пути передачи вируса различны в зависимости от его типа. Типы ВПЧ6 и ВПЧ11 с низким риском в первую очередь ответственны за развитие генитальных бородавок. Они обычно передаются половым путем во время незащищенного секса. Другая возможность заражения — контакт с кожей инфицированного человека. Мать, зараженная ВПЧ, может также передать генитальные бородавки ребенку во время рождения. Кроме того, передача вируса также возможна, например, при использовании одного и того же полотенца при нахождении в сауне или бассейне или при касании поверхностей в местах массового скопления людей (например, дверных ручек, тележек для покупок в супермаркетах и т. д.).

Во избежание заражения инфекцией папилломы вируса человека, надо внимательно относиться к личной гигиене и не пользоваться общими полотенцами в саунах или бассейнах. Фото: Ulrike Leone/ Pixabay.com.

При передаче вируса развитие генитальных бородавок не обязательно. Вирусы могут сначала гнездиться в клетках кожи или слизистой оболочки и оставаться там довольно долго, не вызывая никакого дискомфорта. В этих случаях говорят о тихой инфекции. Инкубационный период может составлять несколько недель или даже месяцев. За это время вирусы могут размножаться в организме без симптомов. Болезнь может не вспыхнуть, пока иммунная система будет в порядке, но в случае сбоя или пониженного иммунитета генитальные бородавки становятся видимыми.

Несмотря на то, что типы ВПЧ низкого риска обычно являются причиной инфекции, генитальные бородавки, к сожалению, также могут иметь варианты высокого риска (особенно ВПЧ 16). Также возможно сочетание инфекции с широким разнообразием типов ВПЧ.

Факторы риска

Факторы риска заражения включают ослабленную иммунную систему и чаще незащищенные половые контакты с изменяющимися партнерами. Плохая интимная гигиена и небрежное бритье, которое повреждает кожу и вызывает воспаление в интимной области, также являются факторами риска. Факторы риска также включают в себя:

  • Курение,
  • Наркотики,
  • долгосрочное потребление половых гормонов,
  • влажная среда,
  • Диабет,
  • Фимоз (сужение крайней плоти),
  • Геморрой и
  • сильные выделения при этом.

Пациенты, которые принимают иммунодепрессанты или больны СПИДом, обычно имеют генитальные бородавки. Люди могут быть переносчиками вируса папилломы в себе, не болея, но, тем не менее, передавать его другим.

Внешний вид, возникновение, симптомы

Сначала генитальные бородавки могут быть настолько маленькими, что их нельзя заметить невооруженным глазом. Они бывают обычно размером с булавочную головку. Однако они могут разрастаться до нескольких сантиметров. В экстремальных случаях наблюдается разрастание бородавки и принятия формы цветной капусты, малины  или петушиного гребня, которое может привести к образованию огромных опухолевых конгломератов. Они агрессивны и разрушают окружающие ткани, их поверхность покрыта многослойным плоским эпителием. Остроконечные кондиломы могут эрозироваться, изъязвляться и при этом на поверхности язв образуется гнойное содержимое с неприятным запахом.

Генитальные бородавки также могут возникать на слизистой оболочке, внутри тела, например, в уретре. Цвет кондилом — серо-белый, коричневатый или красноватый.

У женщин генитальные бородавки образуются в таких зонах:

  • на половых губах,
  • при входе во влагалище,
  • в шейке матки,
  • или перед уретрой.

У мужчин это точки склонности заражения- это места, где в основном поселяются генитальные бородавки:

  • корень полового члена,
  • анус,
  • крайняя плоть,
  • головка полового члена,
  • вход в уретру и
  • прямая кишка.

Генитальные бородавки не должны вызывать дискомфорт. Возможно появление зуда при расположении бородавок в складках тела, а также жжения и повышенных выделений. Также возможны небольшие кровоточащие слезы на коже вокруг бородавок. Для большинства из пострадавших психологический стресс намного больше, чем физические жалобы. Пострадавшие стыдятся, уходят в себя, чувствуют себя виноватыми.

Диагностика

Несмотря на чувство стыда, связанное с генитальными бородавками, необходимо обратиться к врачу. Чем раньше, тем лучше. Обычно хватает визуального осмотра пациента  для постановки диагноза condylomata acuminata.

Вначале кондиломы часто бывают такими маленькими, что невооруженным глазом их не заметить. Затем врач берет трехпроцентную уксусную кислоту, которой он тщательно вытирает пораженные участки кожи (пожалуйста, никогда не делайте это самостоятельно!). Если результат теста положительный, пораженная кожа белая, но, к сожалению, это также может произойти, если причиной является грибок. Самым безопасным является анализ образца ткани. Таким образом, патоген может быть четко идентифицирован.

В рамках истории болезни должны быть заданы важные вопросы, такие как:

  • Когда впервые появились изменения кожи?
  • Принимает ли пострадавший какие-либо лекарства, которые подавляют иммунную систему?
  • Каков иммунитет пациента в данный момент — часто ли он болеет?
  • Наблюдаются ли симптомы зуда, жжения или повышенных выделений?

Если точный диагноз невозможен или есть подозрения на генитальные бородавки в невидимой области, возможны дополнительные варианты диагностики, такие как:

  • тактильное исследование заднего прохода,
  • проктоскопия (ректальное исследование),
  • уретроскопия (исследование уретры) и
  • у женщины осмотр влагалища с зеркалом.

Лечение

Индивидуальный подход важен для лечения. Оптимальной терапии, применимой ко всем пациентам, здесь не существует. Несколько методов часто комбинируются. Врач может назначить лекарства в виде мазей или растворов, которые уничтожают бородавки. С кислотными растворами чрезвычайно важен точный, осторожный подход, чтобы окружающая, здоровая кожа не подвергалась воздействию агрессивных веществ. Лечение с помощью антивирусного крема также возможно. Кондиломы можно «кипятить» с помощью лазера, удалять электрически или отрезать. При этом требуется местная анестезия.

Другим вариантом является криотерапия (обледенение), которая особенно эффективна в области заднего прохода. В некоторых случаях крайняя плоть члена должна быть удалена. Необходимо лечить существующие заболевания, такие как сахарный диабет, которые способствуют развитию генитальных бородавок.

Независимо от того, какая терапия выбрана, необходимы последующие обследования в течение определенного периода времени. В тяжелых случаях лечение может поддерживаться иммуностимулирующими мерами.

В течение нескольких лет на рынке существует мазь, которая содержит сухой экстракт зеленого чая. Известно, что зеленый чай положительно влияет на иммунную систему и может быть как противовирусным, так и антибактериальным средством. Таким образом, ингредиенты мази предотвращают размножение инфицированных клеток кожи, уменьшают размножение вируса и укрепляют иммунную систему.

Беременные женщины должны немедленно обратиться в кабинет гинеколога, если есть подозрения на наличие генитальных бородавок. Здесь нужно быть особенно осторожным.

Вакцинация

Вакцины против определенных типов вируса ВПЧ существуют годами. Они предназначены для защиты девочек от рака шейки матки. Комитет по вакцинации в рамках всероссийской вакцинопрофилактики рекомендует делать прививки девочкам в возрасте от девяти до четырнадцати лет, но не позднее 17 лет, в любом случае до первого полового акта.

С 2018 года вакцинация против ВПЧ рекомендуется также и для мальчиков. Поскольку вирусы могут провоцировать рак в общем, например анальный или рак рта или горла, то по итогам съезда педиатров в ходе ряда сессий была принята рекомендация о вакцинации подростков обоих полов.

Прививки у мальчиков должны также проводиться  в возрасте от девяти до четырнадцати лет.

Врачи рекомендуют делать прививки детям против определенных типов вируса ВПЧ в возрасте от девяти до четырнадцати лет. Фото: Alex_Traksel/stock.adobe.com

Прививки можно сделать не только в поликлинике по месту прикрепления, но и по месту обучения, в медицинских кабинетах общеобразовательных школ. При этом для врачей и родителей организуются и проводятся тематические лекции и семинары, а на сайтах поликлиник размещается подробная информация о вакцинации против ВПЧ.
Вакцинация против ВПЧ защищает от генитальных бородавок, но не в том случае, если заболевание уже есть.

Общие советы

Если у одного партнера имеются генитальные бородавки, то другого также нужно обязательно обследовать. Пока бородавки не исчезли, во время полового акта должен использоваться презерватив. Но даже он не обеспечивает 100-процентную защиту от заражения вирусом, так как контакт с кожей или инфицирование через выделения половых органов также возможны в качестве пути передачи. Обратите внимание на чистоту — никогда не используйте одно и то же полотенце, каким пользуется ваш партнер и избегайте травм при бритье. Регулярные осмотры у врача уточняют, когда кондиломы зажили.

Избегайте всего, что может ослабить иммунную систему во время лечения, такого как алкоголь, наркотики, чрезмерные физические нагрузки и недостаток сна. Обратите внимание на регулярный распорядок дня, по возможности уменьшите факторы стресса. Важно проводить много времени на свежем воздухе и придерживаться здоровой диеты.

Лечение лекарственными травами

Лечение генитальных бородавок должно проводиться опытным врачом в больничных условиях, и в этом случае не допускается самолечение. В дополнение к традиционной терапии, некоторые натуропатические средства нетрадиционной медицины, правильно подобранные врачом, могут оказывать противовирусное и защитное действие. При этом лечение лекарственными травами может сократить время заживления и исчезновения  бородавок.

Каменная роза успешно используется при вирусах гриппа. Так что ее противовирусные эффекты тоже стоит попробовать. Эхинацея поддерживает иммунную систему, особенно если она используется в качестве настойки по такой схеме: несколько капель, три дня приема  — три дня отдыха — три дня приема — три дня отдыха и т. д. Через четыре недели прийома настойки следует сделать перерыв минимум на две недели.

Эхинацея обладает превосходным бактерицидным свойством и повышает иммунитет человека. Фото: RitaE/pixabay.com

Экстракт туи в гомеопатической форме также стимулирует иммунную систему и оказывает противовирусное действие. Кроме того, рекомендуется употребление молозива. Молозиво не стимулирует иммунную систему, но оказывает модулирующее действие, что очень важно, если у пациента аутоиммунное заболевание. Эхинацея здесь абсолютно противопоказана. Нанесение мази или крепкого отвара мелиссы может обеспечить облегчение.

Краткое подведение итогов

Таким образом, генитальные бородавки должны быть осмотрены врачом и вылечены как можно скорее. В домашних условиях должны строго соблюдаться предписания врача, касающиеся использования лекарств, уровня личной гигиены и других правил поведения. Одновременное лечение натуропатическими препаратами может сократить время заживления и обеспечить более быстрое выздоровление. Но и здесь обязательно посещение врача — следует избегать самолечения.

Автор:
Оксана Романовна Григорьева
Источники:
  • К концу 2020 года в Москве охват прививками против вируса папилломы человека среди девочек 12-13 лет увеличится до 50%. Портал Consilium Medicum, https://con-med.ru/
  • М.В.Горячкина, Т.А.Белоусова. Доброкачественные эпителиальные опухоли кожи Портал Consilium Medicum, Выпуск №04, 2014, https://con-med.ru/
  • Молочков И.А., Киселев В.И., Рудых И.В. и др. Папилломавирусная инфекция – клиника, диагностика, лечение. Пособие для врачей. М., 2005. 31с.
  • Белоусова Т.А., Горячкина М.В. ВПЧ-ассоциированные заболевания аногенитальной локализации. РМЖ «Медицинское обозрение» №24 от 04.11.2014 стр. 1800, https://www.rmj.ru/