Грыжа межпозвоночного диска, или выпадение диска, является хорошо известным заболеванием позвоночника, которое имеет очень разные причины и часто связано с внезапными болями в спине. Однако менее известно, что грыжа межпозвоночного диска также может не иметь симптомов, или что могут возникнуть другие жалобы в связи с разрывом и износом межпозвоночного диска. Симптомы, а также варианты лечения во многом определяются протяженностью, расположением и направлением грыжи.

Краткий обзор

При в болях в спине или в нижней части спины часто думают о грыже межпозвоночного диска. Тем не менее, грыжевой диск редко отвечает за эти жалобы. В следующем разделе кратко описывается, что происходит при наличии грыжи, какие симптомы на самом деле указывают на грыжу, и какие методы лечения рассматриваются в настоящее время. Дальнейшая статья всесторонне описывает клиническую картину и предоставляет дополнительную важную информацию для больных и заинтересованных лиц.

Межпозвоночная грыжа — что это?

В случае грыжи внешнее волокнистое кольцо межпозвоночного диска разрывается полностью или частично, в результате чего расположенный в другом месте желатиновый сердечник смещается и проникает наружу в позвоночный канал. В результате могут застрять нервы, а на спинной мозг может оказываться давление, приводя к самым разным последствиям.

Каковы типичные признаки?

Межпозвоночные грыжы могут быть абсолютно безболезненными или вызывать (сильную) боль и другие симптомы. Определяющими для симптоматики являются местоположение, направление и протяженность грыжи. Соответственно, проводится различие между следующими типичными жалобами, которые могут проявляться в различной степени:

  • Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника: острые или хронические боли в нижней части спины, излучаемые в ягодицы и ноги, радикулит, разгрузка осанки и ограничение движения, нарушения чувствительности конечностей или ног (покалывание, онемение) и признаки паралича.
  • Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника: боль в шее, излучаемая в руки и затылок, разгрузка осанки (кривая поза головы), чувственные нарушения и паралич.
  • Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника: Боль в спине в пораженном отделе позвоночника, которая обычно не излучает и не вызывает других расстройств.
  • Симптомы в острой экстренной ситуации: параплегический синдром (особенно синдром Кауда Эквина) с параличом (ноги), сенсорные нарушения и онемение в области ануса, половых органов и внутренних бедер, дисфункция органов (прямая кишка, мочевой пузырь, половые органы) с последствиями импотенции, а также недержание мочи и стула.

Какая терапия помогает?

Без симптомов грыжа межпозвоночного диска не обязательно требует специальной терапии. Однако чрезвычайные ситуации всегда требуют немедленного хирургического вмешательства для предотвращения необратимых последствий. Но хирургическое вмешательство может быть рассмотрено и в других затяжных или серьезных случаях.

Большинство грыж дисков, однако, с легким или умеренным дискомфортом, лечатся консервативными методами. В основном используются методы лечения движений и ручные процедуры. Важными методами здесь являются целенаправленные тренировки спины, спинная терапия и специальные движения рук для расслабления мышц.

Кроме того, боль часто лечится термотерапией и, особенно на ранних стадиях, соответствующими обезболивающими средствами. Для поддержки процесса выздоровления и профилактики, различные природные методы исцеления также предлагают возможности для борьбы с причинами и симптомами.

Определение

Грыжа известна также под синонимами выпадение диска (от лат. Prolapsus nuclei pulposi), пролапс дискуса или грыжа дискуса. Это заболевание позвоночника, вызванное повреждением диска, которое позволяет частям диска просачиваться в позвоночный канал. Именно здесь находятся нервные корешки и спинной мозг, в результате чего часто защемляется нерв или сжимается спинной мозг. Это, в свою очередь, может вызывать различные виды боли. В зависимости от местарасположения это называется грыжей межпозвоночного диска поясничного, шейного или грудного отделов позвоночника.

Функция межпозвоночных дисков

Между отдельными позвонками находятся в общей сложности 23 межпозвоночных диска. Только между двумя верхними шейными позвонками и в области скрепленных позвонков крестца и копчика нет ни одного. Межпозвоночные диски выполняют важную буферную функцию. Являясь так называемыми амортизаторами между позвонками, они обеспечивают равномерное распределение давления и тем самым защищают от чрезмерной нагрузки и износа.

Являясь подвижным соединением между позвонками, межпозвонковые диски не только обеспечивают стабильность позвоночника, но и придают ему необходимую эластичность. Без межпозвоночных дисков позвоночный столб не был бы подвижным. Межпозвоночные диски приспосабливаются к различным позициям позвоночника и обеспечивают буквально плавное движение.

Структура межпозвонкового диска

Межпозвонковые диски состоят из двух частей различной ткани. Внешняя часть представляет собой волокнистое кольцо (лат. Anulus fibrosus), состоящее из многих слоев волокон соединительной ткани. Внутри эти волокна образуют волокнистый хрящ, снаружи они прочно скреплены с надкостницей двух окружающих позвонков. Таким образом, они обеспечивают прочное и эластичное соединение между отдельными позвонками. Межпозвоночный диск также удерживается в данном положении.

В центре находится желатиновое ядро (лат. nucleus pulposus), которое состоит из ткани с высоким содержанием воды (до 85 %) и низким количеством клеток. Ядро образует своего рода водяную или гелевую подушку, которая уравновешивает и поглощает напорные нагрузки позвоночного столба. Положение желатинового ядра меняется при движении позвоночного столба. При сгибании вперед, например, оно смещается назад, так как передние стороны тел позвонков сжимаются вместе, оказывая одностороннее давление на межпозвоночный диск. Волокнистое кольцо окружает желатиновый сердечник с прилегающими продольными связками (передними и задними) и, таким образом, действует как защитная наружная оболочка, способная выдерживать сильное давление и силы растяжения.

Являясь так называемыми амортизаторами между позвонками, межпозвоночные диски обеспечивают равномерное распределение давления и тем самым защищают позвонки от чрезмерной нагрузки и износа. Фото: Juan Gärtner/stock.adobe.com

Обмен веществ межпозвоночного диска

Кровеносные сосуды, первоначально присутствующие в межпозвоночных дисках, закрываются во время фазы роста, так что диски должны снабжаться окружающими тканями. Это происходит через диффузию питательных веществ, которая работает через движение. Как своего рода губка, межпозвоночный диск впитывает свежие питательные вещества жидкости в расслабленном состоянии и освобождает использованную жидкость под нагрузкой. Однако отсутствие движения приводит к нарушениям метаболизма. Таким образом, постоянный односторонний стресс, например, длительное сидение, оказывает такое же неблагоприятное воздействие, как и слишком длительное пребывание в состоянии застоя, например, при длительном постельном режиме.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Различные причины могут привести к образованию трещин в волокнистом кольце. Под действием стресса желатиновое ядро проникает в эти трещины и разрывает их на части. При этом диск деформируется. Если волокнистое кольцо полностью или частично разорвано, то ядро полностью проникает в него и попадает в позвоночный канал. Затем это называется  выпадением или грыжей межпозвоночного диска.

Если выпавшая ткань все еще прикреплена к диску, специалисты называют это экструзией. Если, с другой стороны, соединение больше не существует, это называется секвестр. Различают также различные формы выпадения межпозвоночного диска в зависимости от направления выдавливаемого желатинового ядра. Наиболее часто диагностируется медиолатеральное выпадение, при котором межпозвоночный диск движется по центру назад и в одну сторону.

В отличии от выпадения, как своего рода предварительной стадии, является незавершенное выпадение, также называемое выступом диска. Здесь внешняя оболочка волокнистого кольца остается неповрежденной, а желатиновая сердцевина не проникает наружу.

Грыжи чаще встречаются с 30-летнего возраста. Причиной этого является износ, который увеличивается с возрастом и считается наиболее распространенной причиной. В целом, это затрагивает примерно вдвое больше мужчин, чем женщин.

Симптомы

Многие ошибочно полагают, что грыжа межпозвоночного диска всегда вызывает боль в спине или в нижней части спины. Такие боли могут возникать, но не каждая грыжа межпозвоночного диска вызывает какие-либо жалобы. Может случиться так, что она останется незамеченной надолго и диагностируется только случайно. В принципе, положение, направление и протяженность выпавшего диска определяют, какие именно нервные структуры повреждены и какие симптомы могут возникнуть. Наиболее распространенной причиной выпадения поясничного диска является выпадение межпозвоночного диска, симптомы которого возникают в поясничной области. Иногда в области шейных позвонков также присутствует грыжа грудного отдела, только очень редко возникает грыжа грудных позвонков. В некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска также может привести к острой экстренной ситуации.

Симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника

Наиболее частые причины повреждения межпозвонковых дисков — между четвертым и пятым поясничными позвонками (LWK 4/LWK 5) или между пятым поясничным позвонком и первым копчиком (LWK 5/SWK 1). Именно в этой области позвонки и межпозвоночные диски обычно подвергаются наибольшим нагрузкам, что в данный момент увеличивает риск.

Если утечка межпозвоночного диска давит на нервы в поясничной области позвоночника, типичным последствием является (сильная) боль в нижней части спины. Боль может излучаться в ягодицы и ноги и даже вызывать сенсорные нарушения (покалывание и онемение). В очень тяжелых случаях может даже возникнуть паралич.

Обычно боль возникает внезапно во время движения, например, при подъеме тяжелых предметов или наклоне вперед. Поэтому в большинстве случаев пораженный человек принимает расслабляющую осанку, которая напрягает защитные мышцы позвоночника и создает ощущение скованности и ограниченной подвижности. В зависимости от грыжи боль может быть острой или хронической. Продолжительность возникающих симптомов в значительной степени зависит от объема и выбранной терапии, а также от ее успешности.

Может случиться так, что просочившийся диск в нижней части поясничного отдела позвоночника защемлил седалищный нерв, проходящий через него, вызывая излучение болей в нижней части спины. Они также известны как седалищная боль или радикулит. Часто кашель, чихание и движение дополнительно усиливают боль. Эта острая боль также известна как люмбаго. Типичный люмбаго, однако, встречается довольно редко из-за грыжи межпозвоночного диска, в большинстве случаев это связано с другими причинами.

Симптомы выпадения шейного отдела позвоночника

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника происходит гораздо реже, чем в поясничной области. В большинстве случаев выпячивания проявляются между пятым и шестым или шестым и седьмым шейными позвонками (HWK 5/6 или HWK 6/7). Причиняемая боль в основном поражает шею, но может также излучаться в руки и кисти или в затылок, вызывая сенсорные нарушения и паралич. Одним из последствий часто является разгрузка осанки, которая приводит к кривой позиции головы.

Симптомы пролапса грудного отдела позвоночника

При таком крайне редком варианте возможные симптомы, как правило, ограничиваются болями в спине в пораженном позвоночном отделе грудной клетки. Как правило, в других местах нет лучевой боли и расстройств.

Симптомы острого чрезвычайного состояния

Если речь идет об очень большой грыже диска, то это может привести не только к сужению нервных корешков в позвоночном канале, но и вызвать давление на спинной мозг. Это давление может защемлить спинной мозг в соответствующей области позвонков таким образом, что может возникнуть так называемый синдром поперечного сечения. В дополнение к параличу и сенсорным нарушениям могут также возникать дисфункции органов.

В большинстве случаев это называется синдромом Кауда Эквина, который вызывается ушибами нижнего отдела спинного мозга. Cauda equina — это термин, используемый для описания нервных корешков, расположенных подобно хвосту лошади, которые простираются от первого поясничного позвонка до крестца. Если грыжа межпозвоночного диска сжимает это строение, могут возникнуть боли в поясничной области, а также онемение в анусе, половых органах и внутренних бедрах. Паралич может иногда возникать и в других областях ног. Эти симптомы обычно сопровождаются импотенцией и недержанием мочи и кала. Это явные признаки чрезвычайной ситуации, которая требует немедленной медицинской помощи, а также, как правило, немедленного хирургического вмешательства.

Причины

Наиболее распространенной причиной выскальзывания дисков является общий износ. Межпозвоночные диски теряют свою функцию, так как амортизаторы с возрастом и нагрузками больше не могут распределяться и амортизироваться. В ходе любого нормального процесса старения жидкость в межпозвоночных дисках постепенно уменьшается. В результате они становятся хрупкими и менее эластичными, что может привести к трещинам в межпозвоночном диске и, в свою очередь, способствует появлению выступов и выпадений.

Помимо процесса старения, другие факторы риска способствуют возникновению дискомфорта в позвоночнике или межпозвоночном диске. Эти факторы включают избыточный вес (ожирение), отсутствие физической активности, тяжелый физический труд и плохую осанку или чрезмерное, одностороннее или неправильное напряжение. Часто неправильный подъем тяжелых предметов приводит к чрезмерному давлению на некоторые межпозвоночные диски. Или недостаточно тренированные мышцы спины и брюшной полости приводят к снижению устойчивости позвоночника и, таким образом, к снижению защитной функции межпозвоночных дисков. Слишком малое количество физических упражнений приводит к снижению метаболической активности и недостаточному снабжению межпозвоночных дисков, в результате чего соответственно снижается нагрузочная способность.

В большинстве случаев повреждение межпозвоночных дисков вызвано несколькими факторами. В совокупности эти факторы оказывают негативное влияние до фактического инцидента. Лишь в редких случаях грыжа межпозвоночных дисков возникает в результате несчастного случая или серьезной травмы.

Диагностика

Если жалобы настолько серьезны, что пострадавшие обращаются к врачу, о симптомах, описанных выше, сначала спрашивают в подробном опросе пациента (анамнезе). За этим следует тщательное физическое и неврологическое обследование. Во время этого осмотра проверяется, вызывают ли жалобы повреждения нервов и если да, то какие. Кроме того, с помощью этих обследований обычно можно определить примерное положение возможного грыжевого диска. Тщательно проверяются рефлексы, подвижность и (болевые) ощущения, а также, при необходимости, скорость нервной проводимости. С помощью электромиографии (ЭМГ) или электронейрографии (ЭНГ) можно также измерить мышечную активность. Помимо грыжи диска, этот вывод может указывать и на другие возможные нервные заболевания (например, полиневропатию), которые вызывают аналогичные симптомы.

В более сложных случаях или в случае серьезных и длительных жалоб можно использовать диагностические процедуры визуализации. Это позволяет детально визуализировать грыжу дисков и, при определенных обстоятельствах, исключить другие причины жалоб.

С помощью рентгеновской процедуры можно визуализировать кости (тела позвонков), а также выявить возможные нарушения движения и признаки износа. Однако для исследования спинного мозга и нервов, необходимы дальнейшие процедуры, такие как компьютерная томография (КТ) или еще более часто используемая магнитно-резонансная томография (МРТ). Изображения при этом позволяют определить точное положение и направление грыжи. Лишь в редких случаях инвазивная миелография до сих пор используется для изображения нервных корешков и возможных повреждений.

Однако, поскольку визуальная диагностика также несет в себе риск возможного ошибочного диагноза, эти процедуры выполняются только при определенных условиях. К ним всегда следует относиться с определенной долей осторожности, чтобы не делать ложных выводов.

Если на основании проведенных обследований имеются подозрения о других причинах жалоб, необходимы дальнейшие диагностические процедуры.

Ручная диагностика

В рамках подробного физического обследования можно также использовать ручную диагностику позвоночника. Это диагностическая процедура мануальной терапии или остеопатии, которая предшествует соответствующим терапевтическим процедурам.

С помощью специальных движений рук и техники локализуются и анализируются двигательные и функциональные нарушения позвоночника. Полученные результаты служат основой для возможной мануальной терапии. Известным методом является, например, механическая диагностика и терапия Маккензи.

Так называемое испытание Ласеге, при котором нога пораженного человека постепенно поднимается в положении лежа, вызывает растяжение седалищного нерва под разными углами. Если возникает боль, это может указывать не только на грыжу, но и на другие причины.

Если грыжа уже была диагностирована и локализована с помощью МРТ или КТ, ручная диагностика часто осматривает нижние и верхние сегменты позвоночника, так как расстройства в другом месте также могут привести к перегрузке и выпадению. При последующем лечении эти ограничения движения или другие (функциональные) нарушения должны лечиться, по возможности, аналогичным образом.

Лечение

В настоящее время большинство грыжь межпозвоночных дисков (первоначально) лечатся так называемой консервативной терапией. Первоочередное внимание уделяется острому обезболиванию и наращиванию мышц. В течение 1-3 месяцев симптомы должны значительно снижаться. Если это не так или если это с самого начала является серьезной формой, может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

Обезболивающая терапия

Обезболивание чрезвычайно важно для нормализации движения и осанки пораженного человека, а также для того, чтобы вообще была возможна описанная ниже двигательная терапия. По этой причине, особенно на ранних стадиях, обычно назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты, которые также оказывают противоотечное действие. В основном используются нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен). Реже используются более противоречивые ингибиторы ЦОГ-2 или кортизон. В случае очень сильной боли для обезболивания могут также использоваться местные анестетики или опиаты. Если боль сохраняется в течение особенно долгого времени, можно также рассмотреть возможность применения антидепрессантов. Если сильное мышечное напряжение сопровождается грыжей межпозвоночного диска, можно также временно назначить мышечные релаксанты для снятия возникшей боли и ограничения движения в ожидании дальнейшей терапии.

Но даже без применения лекарств можно облегчить возникшую боль. С помощью методов релаксации, массажа или термотерапии можно снять мышечное напряжение и связанные с этим жалобы. Кроме того, пациенты могут использовать положение ступенчатой кровати во время отдыха или ночью, при котором ноги располагаются под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах. Это помогает снять напряжение с пораженных нервов.

Физические упражнения

Вопреки некоторым ожиданиям, пострадавшим рекомендуется обездвиживать позвоночник только в очень редких случаях. Если это так, то необходимо оказать кратковременное облегчение, особенно в случае очень сильных болей, чтобы затем начать более длительную терапию.

Движение означает изменение между нагрузкой и разгрузкой межпозвоночных дисков и, таким образом, способствует их необходимому метаболизму. Кроме того, некоторые физические нагрузки укрепляют мышцы в области туловища, что особенно важно для устойчивости и защиты позвоночника. Как правило, пострадавшим рекомендуется выполнять регулярные, легкие или умеренные физические упражнения. Это включает в себя не только движения в повседневной жизни, но и конкретные упражнения.

Для достижения положительного результата для каждой формы движения необходимо правильное и здоровое исполнение. В большинстве случаев для тренировки здоровых и безболезненных последовательностей движений с пострадавшими используется физиотерапия, которая может применяться в повседневной жизни.

Кроме того, полезны упражнения для укрепления мышц спины и брюшной полости, которые поддерживают процесс заживления в остром состоянии, а также предотвращают возможные длительные жалобы на позвоночник и межпозвоночные диски. Эти упражнения часто преподаются в контексте спинной школы.
В принципе, ничто не мешает заниматься спортом даже после грыжи диска. Тем не менее, некоторые виды спорта действительно создают нагрузку на спину или межпозвоночные диски, такие как теннис, сквош, тяжелая атлетика, футбол или волейбол. Может быть целесообразно воздержаться от определенных видов спорта и заняться такими видами деятельности, как велоспорт, плавание на спине, ходьба или пилатес. Если же необходимо заниматься активными видами спорта, то очень важна сбалансированная тренировка.

Операция

Если есть условия, которые делают хирургическое вмешательство необходимым, это, как правило, подробно обсуждается с пациентом. К возможным обстоятельствам и симптомам, которые делают операцию необходимой, относятся, в частности, симптомы параплегического синдрома или синдрома Кауда Эквина. При тяжелых или нарастающих параличах и функциональных расстройствах мочевого пузыря и прямой кишки для предотвращения необратимой гибели нервного корешка, как правило, требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Тем не менее, операция также может быть рассмотрена, если симптомы сохраняются в течение более длительного периода времени (около трех месяцев) без успеха консервативных мер.

В настоящее время стандартной процедурой является микрохирургическая дисэктомия. Здесь с помощью хирургического микроскопа и очень маленьких инструментов удаляют протекающую часть желатинового ядра и части межпозвоночных дисков (нуклеотомия), чтобы освободить захваченные нервы. Для проведения операции требуется лишь небольшой разрез кожи, что делает данный вид процедуры одной из минимально инвазивных.

Как и при любой операции, возможны риски. Осложнения бывают крайне редко, но есть риск поражения нерва во время операции. Это может привести к сенсорным и двигательным нарушениям в ногах, функциональным нарушениям мочевого пузыря и кишечника, а также сексуальным дисфункциям. Это как раз те жалобы, которые операция должна была устранить или предотвратить. Другим возможным осложнением является бактериальное воспаление дисков (спондилодисцит), которое обычно предотвращается с помощью антибиотиков. Также возможно, что подобные симптомы могут повторяться через недели или даже месяцы после операции. Обычно после лечения проводится контрольное обследование от шести месяцев до года.

Стационарное пребывание непосредственно после процедуры обычно длится всего несколько дней. Однако за этим, как правило, следует стационарная или амбулаторная реабилитация, которая в основном состоит из описанных выше физиотерапевтических мероприятий.

Помимо микрохирургической дисэктомии, существуют и другие хирургические методы, которые используются при определенных условиях. К ним относятся, например, перкутанный эндоскопический метод для несложных случаев или выступов диска. В сложных случаях, с другой стороны, может быть использован ранее более часто применяемый метод хирургии открытых дисков. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки и несет в себе соответствующие риски.

Лечение натуропатией

При грыже межпозвоночного диска нельзя обойтись без двигательной терапии и целенаправленных тренировок спины (физиотерапии). Эти меры положительно влияют не только на процесс заживления, но и предотвращают при постоянном применении новые повреждения позвоночника. К сожалению, особенно на ранних стадиях, часто невозможно обойтись без медикаментозной болеутоляющей терапии.

Тем не менее, методы натуропатии могут поддерживать, облегчать симптомы и улучшать состояние позвоночника. В первую очередь это включает мануальную терапию в рамках целостного подхода. Прежде всего, методы остеопатии открывают хорошие возможности для лечения выпада диска в острой фазе и предотвращения повторных жалоб. Это включает в себя, например, модель фасциальных искажений (Fascial Distortion Model, FDM) — современный метод лечения боли и функциональных нарушений опорно-двигательной системы, осуществляемый посредством мануального воздействия на фасцию.

Медицинские банки могут также служить опорой для релаксации мышц. Здесь на кожу в болезненных зонах, а также на более отдаленные участки тела под созданным вакуумом наносятся специальные банки. Эта техника может, помимо прочего, снять мышечное напряжение.

В целях снижения риска дальнейшего смещения дисков и возникновения проблем со спиной, другие виды натуропатического лечения также предлагают соответствующие профилактические меры. В этом контексте средства комплексной гомеопатии или пищевые добавки могут способствовать регенерации хрящей или противодействовать дегенерации коллагена. Относительно высокое содержание коллагена в здоровой структуре диска обеспечивает его стабильность и гибкость. При снижении содержания коллагена (также в процессе естественного старения) межпозвоночные диски становятся восприимчивыми к повреждениям.

В качестве биологически активной добавки часто вводят с этой целью кремний с глюкозамином и хондроитином. Сложная гомеопатика обычно также содержит углекислый кальций. Это средство часто используется в гомеопатии при проблемах со спиной, таких как люмбаго. Другие гомеопатические средства, которые используются для лечения проблем со спиной и особенно болей в седалищном отделении, включают:

  • Белладонну,
  • Колоцинт,
  • Лашесис,
  • Чилибуху,
  • Токсикодендрон.

Если рассматривать возможные причины жалоб в спине и возникновение грыжи с натуропатической точки зрения, то учитываются также психосоматические аспекты. Если психика играет роль в заболевании, например, психическая перегрузка или внутренняя «неправильная позиция», могут быть применены психотерапевтические меры, методы для умственного расслабления или горичник настурциевый (Peucedanum ostruthium).

Реабилитация кишечника

Помимо физических упражнений и адекватного потребления жидкости, сбалансированная диета в принципе положительно влияет на физическое и психическое здоровье. Если рассматривать гиперактивность организма или хронические воспалительные заболевания кишечника в качестве возможных причин возникновения грыжи, питание имеет особое значение в терапии и профилактике. В этом контексте пострадавшим рекомендуется употреблять противовоспалительные и щелочные продукты. Алкализирующие продукты питания также положительно влияют на формирование хрящевой ткани. Если у пострадавших имеются (постоянные) проблемы с кишечником, также могут помочь регулярное естественное очищение и реабилитация кишечника.

За последние несколько лет идея закрыть разрыв межпозвонкового диска изнутри стала реальным терапевтическим вариантом для пострадавших. Испанская компания «NEOS Surgery» обратилась к Немецкому институту исследований текстиля и волокон (DITF) с инновационной идеей разработки прототипа функционального закрывающего устройства. В результате появился новый тип дискового затвора в виде текстильного имплантата. Ожидается, что после проведения испытаний имплантат выйдет на рынок в 2020 году. В 2017 году эта разработка получила награду EUREKA Innovation Award за межпозвоночный дисковый имплантат в категории «Инноваторы завтрашнего дня».

Автор:
Владимир Викторович Абрамов
Источники:
  • Кулешов А.А., Крупаткин А.И., Муравьева Н.В. Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2016;3:81–89.
  • Голубенко Е.О., Силина Е.В., Орлова А.С. Персонифицированный подход в лечении болевых синдромов. Современная наука: актуальные проблемы теории и практики. Серия: Естественные и технические науки. 2017;7–8:107–112
  • Ткачев А.М., 2 , Епифанов А.В., Акарачкова Е.С., Смирнова А.В., Илюшин А.В., Арчаков Д.С. Роль воспаления в спонтанном регрессе грыж межпозвонковых дисков. РМЖ «Медицинское обозрение» №7 от 29.07.2019 стр. 30-33, https://www.rmj.ru/
  • Jordan J., Konstantinou K. Musculoskeletal disorders Herniated lumbar disc. Clinical Evidence. 2009;3:1–34
  • Сампиев М.Т., Сычеников Б.А., Скабцовс Н.В., Лягин А.С., Рынков И.П. Малоинвазивные методы оперативного лечения грыжи поясничного отдела позвоночника. РМЖ «Медицинское обозрение» №7 от 29.07.2019 стр. 21-27, https://www.rmj.ru/
  • Д–р Балинт Геза, Д–р Себени Бела: Диагностика и терапия поясничной боли, Lege Artis Medicinae, 7: 242–254, 1997
  • Боренштейн Д.Г., Визель С.В., Боден С.Д. Боли в шейном отделе позвоночника. Диагностика и комплексное лечение. – 2005 – М, Медицина, пер. с англ – 790 С.
  • Фергюсон Л.. Гервин Р. Лечение миофасциальной боли. Клиническое руководство /пер. с англ. – М.: «МЕДпресс–информ», 2008 – 539 c.
  • Павленко С.С., Денисов В.Н., Фомин Г.И. Организация медицинской помощи больным с хроническими болевыми синдромами. – Новосибирcк.– 2002. – 221 с.
  • Эрдес Ш.Ф. и соавт. Неспецифическая боль в нижней части спины. Клинические рекомендации для участковых терапевтов и врачей общей практики. Москва, 2008 «КомплектСервис» – 70 c.