Инфаркт миокарда (ИМ)– это ишемический некроз или отмирание участка сердечной мышцы, при котором нарушается коронарное кровоснабжение. Пораженный участок лишается кровоснабжения (обычно, по меньшей мере, на 20 минут) и в нем развиваются необратимые процессы распада, что приводит к некрозу (отмиранию) ткани – развивается инфаркт миокарда. Для этого термина используются многочисленные синонимы, такие как, например, инфаркт миокарда, инфаркт, сердечный приступ, сердцебиение, инфаркт передней стенки, инфаркт задней стенки или острый коронарный синдром.

Поскольку это заболевание является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире и может затронуть любого человека, важно знать первые признаки, симптомы, причины, методы лечения и профилактические меры. Вот краткий обзор:

  • Ранние предупреждающие признаки: Повторяющаяся боль в груди или ногах, которая возникает во время физической нагрузки или стресса, а затем спадает, может быть предвестником сердечного приступа и требует срочного осмотра врачом.

  • Симптомы: Внезапная и продолжительная боль в левой части грудной клетки, которая часто иррадиирует в шею, спину, верхнюю часть живота и рук, характерна для сердечного приступа. Кроме того, могут возникнуть типичные побочные эффекты, такие как бледность, одышка, холодный пот, чувство стеснения в груди, тошнота, беспокойство. При наличии этих признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь!

  • Причины: как правило, сердечный приступ вызван окклюзией коронарных артерий, которые снабжают сердечную мышцу кровью. Нехватка крови ведет к постоянной гибели клеток сердечной мышцы и, если ее не лечить, может привести к полной недостаточности органа.

  • Терапия: Основным условием терапии является скорейшая профессиональная помощь пациенту. Если вы подозреваете сердечный приступ, вам следует немедленно позвонить по номеру 03.

  • Профилактика: Здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями может значительно снизить риск сердечного приступа. Это включает в себя здоровую диету, которая характеризуется небольшим количеством мяса, вместо этого больше рыбы, растительных масел и много фруктов и овощей.

  • Группы риска: курильщики заболевают примерно в три раза чаще, чем некурящие. Люди с высоким кровяным давлением и диабетики также относятся к группе риска сердечного приступа.

Содержание

История

В истории изучения ИМ ключевой датой считается 1877 г., когда немецкий врач Адам Хаммер впервые поставил диагноз ИМ, который был впоследствии подтвержден на секционном исследовании. В тот период и в последующие десятилетия подтвердить диагноз при жизни больного не представлялось возможным.

Постепенно накапливался клинический опыт, и в 1909 г. киевские профессора В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско впервые в мире подробно описали клиническую картину ИМ. Свои наблюдения они представили в виде доклада «Симптоматология и диагностика коронарного тромбоза» на 1-м Съезде российских терапевтов в Москве и через год опубликовали в немецком журнале.

Частота возникновения

Известно, что инфаркт миокарда является одной из наиболее распространенных причин смерти. Хотя в последние 25–30 лет и наблюдается снижение заболеваемости ИМ во многих странах, в основном за счет коррекции обратимых факторов риска ишемической болезни сердца (ИБС) и ИМ, специалисты подсчитали, что каждый год в мире от него умирает приблизительно 4,3 млн. людей. Если перевести эти данные в процентное соотношение, получится 48% от всех причин смерти.
Глава комитета по социальной политике Валентина Петренко сообщила, что РФ находится на втором месте в мире по распространенности сердечно-сосудистых заболеваний и смертности населения от них. По ее данным, 31 миллион россиян страдают тем или иным заболеванием сердечно-сосудистой системы, из них семь миллионов – ишемической болезнью сердца.

Причины

Как правило, нарушение коронарных артерий в форме ишемической болезни сердца (ИБС) служит основанием для возникновения инфаркта миокарда. Например, коронарные артерии все больше сужаются по мере прогрессирования атеросклероза, что приводит к заболеванию коронарной артерии или ишемической болезни сердца (ИБС) и соответствующему уменьшению притока крови к сердечной мышце. Чем больше это влияет на приток крови к сердечной мышечной ткани, тем выше вероятность инфаркта миокарда.

Сердечный приступ — это острая чрезвычайная ситуация, в которой первые несколько минут имеют решающее значение. Исследования показывают, что смерть наступила примерно у половины пациентов, умерших от инфаркта в течение первых 15 минут. По этой причине, если есть разумные подозрения, следует немедленно обратиться к врачу скорой помощи.
Прогноз после инфаркта в решающей степени зависит от того, в какой степени продолжают существовать способствующие факторы риска и насколько поражена ткань миокарда.

Сгусток крови как виновник возникновения инфаркта

Если коронарные артерии блокируются сгустками крови (тромбами), недостаточное кровообращение и связанный с этим недостаточный запас кислорода (ишемия) в сердечной мышце неизбежны. Клетки сердечной мышцы начинают умирать через 20-30 минут после прерывания кровотока.

Тромбы (или сгустки крови) опасны тем, что однажды оторвавшись, они в хаотичном порядке могут закрыть проход кровеносного сосуда, что ведет к неизбежной гибели человека. Фото: Christoph Burgstedt/stock.adobe.com

Через три-шесть часов ущерб необратим

Через три-шесть часов развивается необратимый некроз пораженной мышечной ткани. В конечном счете, пусковыми факторами сердечного приступа также могут быть физические нагрузки и стрессовые ситуации. По статистике, большинство инфарктов происходят рано утром — из-за утреннего повышения артериального давления.

Другие возбудители

Помимо артериосклеротических изменений в коронарных артериях, в качестве возможной причины сужения коронарных артерий и последующего сердечного приступа следует упомянуть различные другие, более редкие заболевания. Например, окклюзия коронарных артерий может также возникнуть в результате воспаления внутренней оболочки сердца (эндокардит) или опухоли на сердце.

Симптомы сердечного приступа

Жалобы пациентов могут проявляться в крайне разных формах в зависимости от места и степени нарушения кровообращения сердечной мышечной ткани. Также наблюдаются гендерные различия в симптомах . Боль не возникает примерно у 20 процентов всех инфарктов миокарда, что иногда значительно усложняет и задерживает диагноз. При этом наблюдаются следующие общие симптомы:

  • Сильная боль в сердце,

  • Боль в груди,

  • Давление на грудь и жжение в груди,

  • Лучевая боль, особенно отдающая в левую руку, шею, верхнюю часть плечей,

  • Сильная одышка,

  • Холодный пот,

  • Бледность,

  • Тошнота и рвота,

  • другие побочные эффекты, такие как боль в животе, давление в животе, боль в спине, боль в лопатке, головокружение и боль в челюсти.

Ввиду драматических симптомов у пациентов обычно развивается массивный (смертельный) страх. Однако не каждый сердечный приступ сопровождается соответственно серьезными симптомами. Нередко незаметно перенесенный сердечный приступ определяется только после последующего исследования ЭКГ. Это чаще случается с женщинами, чем с мужчинами, не в последнюю очередь потому, что симптомы у женщин часто значительно менее специфичны. Кроме того, более или менее бессимптомные инфаркты могут наблюдаться чаще у пациентов с диабетом.

Симптомы после локализации окклюзии

Симптомы также могут значительно различаться в зависимости от расположения окклюзии коронарных артерий. Например, при так называемом инфаркте задней стенки, который вызван нарушением кровообращения в правой коронарной артерии, обычно возникают боли в верхней части живота, тогда как при так называемом инфаркте передней стенки (вызванном нарушением кровообращения в левой коронарной артерии) более выражены симптомы в области грудной клетки.

Признаки сердечного приступа у женщин

В целом, у женщин чаще появляются симптомы, такие как одышка, утомление, беспокойство, проблемы с желудком или тошнота и рвота в результате инфаркта. Такие симптомы, как нарушения сна и хроническая усталость, также могут наблюдаться у многих пациентов, согласно результатам исследования, опубликованного в 2017 году в специализированном журнале «Циркуляция» американскими учеными из Университета Арканзаса для медицинских наук. Другая группа американских исследователей опубликовала мета-исследование симптомов сердечного приступа у женщин в журнале «JAMA Internal Medicine» в 2018 году, согласно которому около трети пациенток в крупных когортных исследованиях и четверть пациенток в небольших исследованиях отмечали отсутствие боли в груди, как основного симптома сердечного приступа.

Факторы риска

Курение, лишний вес, малоподвижный образ жизни — исключая эти факторы, можна избежать многих (но не всех) сердечных приступов. Заболеванию коронарных артерий способствуют различные аспекты. Известные физические факторы риска включают в себя:

  • Сахарный диабет,

  • Высокое артериальное давление и нарушения жирового обмена,

  • Генетическая предрасположенность к сердечным приступам в семье,

  • Курение,

  • Чрезмерное употребление алкоголя (алкоголизм),

  • Отсутствие физических упражнений,

  • Расстройства сна,

  • Избыточный вес (ожирение).

Согласно исследованию, представленному на ежегодной конференции Американской академии неврологии в начале 2019 года, пациенты с мигренью с симптомами ауры также подвержены значительно более высокому риску, поэтому мигрень также считается фактором риска, даже если симптомы могут возникать по тем же причинам, таким образом мигрень только косвенно связана с повышенным риском сердечного приступа.

Психологические факторы риска

Психологические причины, такие как сильный стресс, депрессия, регулярные истерики и тревожные расстройства или приступы паники, также связаны с симптомами. Кроме того, исследование, опубликованное в журнале «Circulation: Journal of American Heart Association» в начале 2019 года исследователями из Гарвардской школы общественного здравоохранения и Гарвардской медицинской школы в Бостоне, продемонстрировало, что потеря любимого человека и последующее горе увеличивает на 26% вероятность возникновения сердечного приступа.

Авитаминоз

Нарушения в витаминном балансе или недостаток витамина D3 в сыворотке крови также связаны с повышенным риском. Повышенный уровень аминокислоты гомоцистеина в крови также считается риском сердечного приступа, особенно у пациентов, которые уже страдают от ишемической болезни сердца.

Первый предупредительный знак сердечного приступа

Различные предупреждающие сигналы могут появиться задолго до наступления инфаркта миокарда, например, боль в ногах, указывает на повышенный риск сердечного приступа. Любой, кто испытывает боль в икрах при ходьбе, которая при последующем стоянии быстро угасает, или тот, кто страдает от боли в области пальцев ноги  в положении лежа,  должны считать это возможным признаком атеросклероза. По этой причине рекомендуем вам обратиться к врачу.

Упомянутые два типа боли являются признаком того, что в кровеносных сосудах ног имеется артериосклероз, который может не только поставить под угрозу пораженную ногу, но и объяснить повышенный риск сердечного приступа. По мнению экспертов, преимущество раннего выявления закаливания артерий заключается в том, что почти всегда можно значительно снизить повышенный риск сердечного приступа с помощью нескольких продуманных мер.

Первые меры при инфаркте

Если есть подозрение на инфаркт в связи с имеющимися симптомами, требуются быстрые действия, так как несколько минут могут решить жизнь и смерть пациента. Врач скорой помощи должен быть немедленно информирован (номер телефона 03), чтобы пациент был передан в медицинские руки как можно быстрее. Здесь не нужно сомневаться, потому что, по данным Немецкого фонда сердца, «каждый третий пациент с сердечным приступом в России умирает до того, как попадет в клинику, потому что экстренный вызов скорой помощи слишком долго откладывали, что в итоге мешает своевременному лечению.

Вызывайте помощь незамедлительно в случае чрезвычайной ситуации

Несмотря на четко определяемые симптомы, многие люди слишком долго ждут с обращением за профессиональной помощью и в результате теряют много драгоценного времени. Принцип, который применим здесь: чем раньше пациенты, перенесшие инфаркт, будут лечиться в клинике, тем больше сохранится сердечной мышцы и, следовательно, насосной силы сердца, что, в свою очередь, не только увеличивает шансы на выживание, но и улучшает качество жизни пациента в дальнейшем.

Меры до прибытия врача скорой помощи

После оповещения службы спасения необходимы различные меры в зависимости от состояния пострадавших, которым можно обеспечить краткосрочную помощь. Например, снятие тесной одежды и свежий воздух воспринимается многими пациентами как облегчение.

Сердечно-легочная реанимация

Если остановка сердца уже началась, сердечно-легочная реанимация может спасти жизнь. Согласно данным Фонда сердца, один только массаж сердца (без вентиляции изо рта в рот) уже подходит в качестве немедленной меры  реанимации при остановке сердца. В конце концов, если сердце взрослого человека внезапно останавливается, в крови остается достаточное количество кислорода в течение примерно восьми минут, которое просто не достигает мозга из-за отсутствия насосной мощности. Массаж сердца обеспечивает снабжение кислородом.

До прибытия бригады скорой помощи важно не терять драгоценное время и начать делать непрямой массаж сердца. Фото: Aresb/stock.adobe.com

По данным Немецкого фонда сердца, «непрофессионалы, которые не владеют искусственной вентиляцией полости рта, часто совершают ошибки», и «поэтому неопытные люди должны ограничиваться массажем сердца». Остановка сердца может быть определена, если пострадавший больше не реагирует или физические стимулы реагируют и показывают заметные изменения в дыхании (хрипы, удушье).

Внезапная потеря контроля

В целом, если есть подозрение на сердечный приступ, пострадавшие ни при каких обстоятельствах не должны ехать в клинику за рулем на машине, поскольку существует риск внезапной потери контроля.

Диагностика

На основании наблюдаемых симптомов, измерений пульса, измерения артериального давления и прослушивания грудной клетки врачи ставят первоначальный диагноз, который обычно является острым коронарным синдромом в случае сердечного приступа и должен быть сужен в дальнейшем. Здесь требуется быстрое создание ЭКГ для определения возможного инфаркта с подъемом сегмента ST и для возможности немедленного начала необходимых мер лечения.

В целом, своевременная диагностика играет решающую роль в лечении пациентов с потенциальным сердечным приступом. Тем не менее, точный диагноз иногда может быть поставлен только через несколько часов после приступа на основании анализа крови.

Примечание по терминологии

Что касается использования терминов, следует объяснить, что в медицинском сообществе, когда появляются типичные симптомы, первоначально возникает острый коронарный синдром (острое нарушение коронарных артерий), который, в свою очередь, приводит к так называемому инфаркту с подъемом сегмента ST, инфаркту без подъема сегмента ST и нестабильной стенокардии. Определение инфаркта через изменения в сегменте ST основано на диагностике с использованием электрокардиограммы (ЭКГ).

ЭКГ

На ЭКГ симптомы, характерные для инфаркта, проявляются изменениями сердечных токов, что позволяет сделать выводы о размере, месте и возрасте инфаркта. Если обнаруживается так называемая элевация сегмента ST, это считается относительно надежным показателем сердечного приступа. С другой стороны, менее четкие заявления позволяют определить снижение сегмента ST в ЭКГ. Только последующий анализ крови может предоставить  достоверную информацию, которая задерживает диагностику на несколько часов.

Сегмент ST — это отрезок кривой ЭКГ между концом комплекса QRS и началом зубца T, который соответствует периоду сердечного цикла, когда оба желудочка полностью охвачены возбуждением. Начинается сегмент ST в точке J (ST-соединение). На кардиограмме точка J может быть определена по изменению в наклоне вертикальной кривой окончания комплекса QRS и перехода ее в горизонтальное течение — начальную часть сегмента ST. Заканчивается сегмент ST переходом в зубец T. Продолжительность сегмента ST изменяется в зависимости от частоты сердечного ритма (чем чаще ритм, тем короче сегмент ST). Точную длительность сегмента ST измерить проблематично, но это не оказывает существенного значения при расшифровке ЭКГ.

Так называемая электрокардиограмма с физической нагрузкой и долговременная электрокардиограмма используются для оценки функции сердца и, следовательно, риска дальнейших жалоб на сердце после приступа.

На ЭКГ симптомы, характерные для инфаркта, проявляются изменениями сердечных токов, что позволяет сделать выводы о размере, месте и возрасте инфаркта. Фото: stux/ pixabay.com

Анализ крови

Анализ крови ищет специальные биомаркеры, такие как типичный для сердечной мышцы тропонин, гликогенфосфорилаза BB или специальная креатинкиназа (креатинфосфокиназа; CK), которые являются надежным индикатором недавнего сердечного приступа. Соответствующее доказательство наличия биомаркеров в крови обычно возможно только через несколько часов после сердечного приступа. Чтобы иметь возможность ограничить время и объем, анализ крови повторяется через равные промежутки времени.

УЗИ сердца (эхокардиография)

Чтобы оценить риск до момента постановки окончательного диагноза, обычно проводится так называемая эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), при которой можно проверить стенки сердца, клапаны сердца, полости сердца, а также подвижность сердца и, таким образом, функцию насоса. Если кровоток прерывается инфарктом, это видно на УЗИ сердца. Рассматриваемая часть сердца не движется нормально. Накопление жидкости в перикарде также можно определить с помощью эхокардиографии.

Коронарография

Другим вариантом диагностики является коронарография. Здесь контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии с помощью так называемого сердечного катетера, а затем создается изображение кровеносных сосудов с помощью рентгеновского изображения. Сужения сосудов и окклюзии могут быть видны относительно ясно. Хотя коронарная ангиография требует установки сердечного катетера, то есть инвазивной процедуры, это также дает возможность комбинировать диагностику и лечение в одном сеансе при наличии сужения коронарных артерий, поскольку можно сделать чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику (ЧТКА).

Дифференциальная диагностика

Так называемая электрокардиограмма с физической нагрузкой и долговременная электрокардиограмма используются для оценки функции сердца и, следовательно, риска дальнейших жалоб на сердце после приступа.

УЗИ сердца (эхокардиография)

Чтобы оценить риск до момента постановки окончательного диагноза, обычно проводится так называемая эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца), при которой можно проверить стенки, клапаны и полости сердца, а также подвижность сердца и, таким образом, функцию насоса. Если кровоток прерывается инфарктом, это видно на УЗИ сердца. При этом рассматриваемая часть сердца не движется нормально. как у здоровых людей. Накопление жидкости в перикарде также можно определить с помощью эхокардиографии.

Коронарография

Другим вариантом диагностики является коронарография. Здесь контрастное вещество вводится непосредственно в коронарные артерии с помощью так называемого сердечного катетера, а затем создается изображение кровеносных сосудов с помощью рентгеновского изображения. Сужения сосудов и окклюзии могут быть видны относительно хорошо. Коронарная ангиография требует установки сердечного катетера, то есть инвазивной процедуры.

Симптомы можно легко спутать с другими заболеваниями, особенно если не проводилось более детального обследования, поэтому здесь необходим дифференциальный диагноз. Заболевания со сходными симптомами, которые следует проверять с помощью дифференциальной диагностики, включают, например, тромбоэмболию легочной артерии, спонтанный пневмоторакс, гастрит (острая боль в животе), расслоение аорты или желчную колику. Фактически, в ходе диагностики у многих пациентов выясняется, что предполагаемый сердечный приступ был фактически другим заболеванием.

Лечение

После проведения первоначальных мер лечения, пациенты помещаются в отделение интенсивной терапии, где начинаются дальнейшие терапевтические меры. К ним относятся:

  • Интенсивная терапия,
  • Тромболизис,
  • ЧТКА / баллонная дилатация,
  • Шунтирование,
  • Длительное лечение медикаментами,
  • в идеале изменение образа жизни.

Интенсивная терапия

Пациентов с сердечным приступом необходимо контролировать и лечить в отделении интенсивной терапии, так как могут возникнуть осложнения, особенно в острой фазе, которые требуют немедленной интенсивной медицинской помощи. Во-первых, используются различные лекарства, чтобы попытаться исправить сужение коронарных артерий и гарантировать, что сердце снова снабжается кислородом. В основном используется спрей нитроглицерина, который благодаря своему сосудорасширяющему эффекту уже значительно облегчает симптомы у многих пациентов. Могут также использоваться обезболивающие, транквилизаторы, лекарства от тошноты и для стабилизации сердечного ритма.

Тромболиз

Наиболее важной целью лечения является восстановление кровоснабжения мышечной ткани сердца в необходимом объеме. Здесь, например, в случае инфаркта с подъемом сегмента ST обычно используется так называемая лизисная терапия, которая предназначена для растворения возможного тромба в коронарных артериях с помощью лекарств. Это лечение наиболее перспективно, если оно проводится в течение первых нескольких часов после появления симптомов. Поэтому соответствующее лекарство обычно вводится врачом скорой помощи. Тем не менее, их использование при инфаркте без подъема сегмента ST противопоказано, поэтому важно определить тип инфаркта до начала лизисной терапии.

 Чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА)

Если инфаркт происходит из-за суженных или закрытых коронарных артерий, можно проникнуть в пораженные кровеносные сосуды с помощью так называемого баллонного катетера, который обычно вводится в пах, надувая крошечный баллон (расширение баллона). В случае сомнений, стабилизация сосудистой стенки также может быть проведена в ходе процедуры с использованием так называемого стента (крошечный трубчатый имплантат), чтобы предотвратить повторное сужение коронарных сосудов в одном и том же месте.

При стентировании к закупоренной сердечной артерии в сжатом виде доставляют сетчатую металлическую трубочку – стент. В месте тромбоза стент расширяют. Фото: Olejn23/stock.adobe.com

Вмешательство контролируется с помощью коронарной ангиографии. Часто можно избежать сложных и рискованных операций на сердце с помощью ЧТКА и, при необходимости, введения стента.

Шунтирование

Если попытки лизис-терапии и ЧТКА не увенчались успехом, остается возможность так называемой операции шунтирования. Обход суженных коронарных артерий здесь создается в ходе довольно сложного вмешательства. На сегодняшний день обычно проводится операция на открытом сердце, даже если существуют современные минимально инвазивные процедуры. Небольшие части левой грудной артерии или вены ног обычно используются в качестве материала для вновь созданного пути крови.

Длительное лечение

Если произошел приступ, то необходимо дальнейшее лечение пациента для предотвращения повторения симптомов. Существуют различные лекарства, доступные для терапии, которые работают по-разному и могут по-разному комбинироваться в зависимости от симптомов и размера инфаркта. Ниже перечислены наиболее важные лекарства для последующего ухода за пациентами:

  • Ацетилсалициловая кислота препятствует скоплению тромбоцитов в сосудистой системе и, таким образом, улучшает кровоток.
  • Бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление и, следовательно, потребность сердца в кислороде.
  • Ингибиторы АПФ расширяют кровеносные сосуды, снижают артериальное давление и облегчают работу сердца.

Медикаментозное лечение является наиболее успешным в том случае, когда пациенты одновременно изучают свой собственный образ жизни и тем самым исключают факторы риска, на которые они могут влиять. Например, следует прекратить курение, следить за весом и использовать диеты с низким содержанием холестерина. Регулярная проверка артериального давления также может быть здесь уместной. Кроме того, пострадавшие должны подумать о том, как они могут лучше справляться со стрессовыми ситуациями в будущем.

Для достижения наиболее успешного последующего лечения целесообразно амбулаторное или стационарное лечение (AHB), которое обычно рекомендуется после пребывания в больнице. Эта мера, которая обычно длится три недели, предназначена для обеспечения наилучшей возможной и полной реинтеграции в повседневную жизнь посредством физиотерапии, дозированной физической подготовки, тренировочных мероприятий и психосоциальной помощи.

Если насосная функция сердца постоянно нарушается, может быть имплантирован так называемый дефибриллятор, который противодействует серьезным нарушениям сердечного ритма и потенциально угрожающей жизни фибрилляции желудочков в случае чрезвычайной ситуации.

Осложнения и косвенный ущерб

Осложнения могут возникнуть, не только в первые несколько часов, но также и в первые несколько дней после сердечного приступа. Типичными ранними осложнениями, которые проявляются у большей части пораженных пациентов, являются сердечные аритмии, такие как фибрилляция желудочков или предсердий. Фибрилляция желудочков является наиболее распространенной причиной смерти у пациентов с инфарктом миокарда, однако также возникает чрезвычайно медленный пульс, вызванный AV-блоком (нарушение проводимости), и иногда требует использования кардиостимулятора. Чтобы свести к минимуму риск, сердечные функции пострадавших постоянно контролируются с помощью ЭКГ, и при неотложной дефибрилляции или имплантации кардиостимулятора выполняется немедленно. Если в ходе инфаркта наблюдается обширная некротизация сердечной мышечной ткани, существует риск развития сердечной недостаточности, сопровождающейся застоем в легких или даже отеком легких.

Если функция сердца не может быть полностью восстановлена после сердечного приступа, часто используется кардиостимулятор. Фото: psdesign1/fotolia.com

Кроме того, около 15 процентов пациентов страдают от так называемого кардиогенного шока. Эта опасная для жизни недостаточность кровообращения с острой нехваткой кислорода в организме возникает, когда сердце больше не может перекачивать достаточно крови и снабжать организм. Повреждение сердца из-за нарушений кровообращения может быть настолько значительным, что адекватная функция сердца не может быть восстановлена, и использование кардиостимулятора становится необходимым.

Дальнейшие осложнения

В дополнение к осложнениям, возникающим в первые часы и дни после сердечного приступа, поздние осложнения могут возникать вплоть до шести недель после сердечного приступа. К ним относятся, например, аневризма стенки сердца (провисание стенки сердца), легочная эмболия и перикардит (воспаление перикарда). Постоянная стенокардия или даже новые сердечные приступы не редкость. В целом, риск осложнений у пожилых пациентов с сердечным приступом в среднем значительно выше, чем у более молодых пациентов. С 75 лет уровень смертности от сердечных приступов у пациентов, получающих лечение в больницах, значительно возрастает (примерно от семи процентов до чуть менее 24 процентов), согласно результатам исследования, проведенного Институтом клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова г. Москвы.

Натуропатия при пороках сердца

В случае сердечного приступа, как правило, нет возможности обойтись без интенсивной медицинской помощи пострадавшим, но натуропатические процедуры, безусловно, могут использоваться для поддержки традиционной медикаментозной терапии при сердечных заболеваниях. Эти процедуры включают, например:

  • Диетотерапия,
  • Мануальная терапия,
  • Фитотерапия,
  • Антистрессовая и расслабляющая терапии.

Диетотерапия

Для того чтобы свести к минимуму факторы риска для пациентов с ишемической болезнью сердца, следует учитывать основную диету, преимущественно цельнозерновую пищу с низким содержанием холестерина. Если пациент страдает от избыточного веса, вес следует аккуратно уменьшить. Если есть признаки переокисления организма, рекомендуется раскисление основными солями. Кроме того, исследования доказывают положительный эффект  принятия таблеток магния в профилактике и терапии стенокардии и сердечных приступов.

Мануальная терапия

Нежная мануальная терапия или ручные процедуры, такие как остеопатия, также могут быть полезны для пациентов с проблемами сердца. Массажи подходят для улучшения периферического кровообращения, дают расслабляющий эффект, который также оказывает положительное влияние на состояние пациента. Австрийский остеопат Гудрун Вагнер, Д.О. из Вены разработал методики лечения, которые, согласно «Руководству по висцеральной остеопатии», помещают «анатомо-физиологический центр развития сердца и функции в центр» лечебного подхода.

Основатель ручного метода модели искажения фасции (FDM), доктор Стивен Типалдос рассматривал инфаркт как проблему фасций коронарных артерий и связок сердца. Согласно его наблюдениям, коронарные артерии могут иметь искажения цилиндра или триггерные полосы, а также комбинации обоих искажений фасции.

Фитотерапия

Различные растительные экстракты могут оказывать положительный лечащий эффект, устраняя причины болезней сердца. Например, фитофармацевтические препараты, которые способствуют циркуляции крови ( гинкго) или сосудистые защитные агенты (например, чеснок) полезны для многих пациентов. Препараты из боярышника также особенно полезны. Это лекарственное растение улучшает как коронарный кровоток, так и сократительную способность сердечной мышцы.

Антистрессовая и расслабляющая терапии

Устранение существующих факторов риска играет важную роль в восстановлении больных. Образ жизни, который включает  здоровую нагрузку, а также необходимые периоды отдыха и, следовательно, позволяет уменьшить стресс, имеет важное значение для снижения риска (дальнейших) инфарктов. В зависимости от результатов картины ЭКГ рекомендуются легкие упражнения без перенагрузки и тренировки на выносливость, такие как ходьба или езда на велосипеде. Релаксационные процедуры, такие как аутогенная тренировка, самогипноз или так называемая прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, направлены на то, чтобы избежать стресса.

Применение таких методов расслабления, как йога и медитация положительно влияет на тело и душу, успокаивая и нормализируя ритм сердца. Фото: mohamed Hassan/ pixabay.com

Гомеопатия

Подробная история болезни пациента приводит к выбору подходящих гомеопатических средств. Основными лекарственными средствами для лечения сердечных заболеваний являются аурум металум, аконит, апис мелиффика, арника, арсеникум альбум, калий карбонат, фосфор и чемерица белая. В соответствии с характерными общими физическими и психологическими симптомами, также могут быть использованы и другие средства гомеопатии, поэтому выбор должен быть определен опытными терапевтами.

Сложные средства

Если используются сложные средства, они часто содержат аконит (используется при внезапной жгучей боли, иррадиирующей в левое плечо, беспокойстве, тахикардии), аурум (при стеснении в сердце, гипертонии), кактус (при боли в сердце, низком кровяном давлении) или амни виснага (при стенокардии, коронарных спазмах).

Важно: Натуропатия и гомеопатия должны использоваться только при последующем уходе, а не в острых случаях. Острый инфаркт должен быть отдан в руки специалистов скорой медицинской помощи.

Профилактика

Как и в случае ухода за пациентами, спорт или физические упражнения являются неотъемлемым элементом профилактики сердечных приступов. То же самое относится к прекращению курения и устранению других факторов риска. Кроме того, питание имеет особое значение в профилактике заболеваний сердца. Врачи рекомендуют средиземноморскую кухню из-за ее благотворного воздействия на сердце и сосуды. Основываясь на нескольких исследованиях, эксперты по питанию считают, что средиземноморские диеты настоятельно рекомендуются для лечения диабета и профилактики сердечных приступов.

Сочетание здорового питания и физических упражнений

Сочетание здорового питания и физических упражнений может также снизить имеющийся избыточный вес, который, в свою очередь, должен рассматриваться как фактор риска. Кроме того, эта комбинация оказывает положительное влияние на артериальное давление, что также помогает снизить риск инфаркта. Медикаментозное лечение существующего высокого кровяного давления также может оказывать профилактическое действие против сердечных приступов.

Шоколад как профилактическая мера?

Потребление шоколада является настоящим лакомым кусочком в ходе профилактики. В последние годы появляется все больше доказательств того, что употребление шоколада с высоким содержанием какао снижает риск сердечного приступа. В августе 2011 года британская исследовательская группа во главе с Оскаром Франко из Кембриджского университета опубликовала мета-исследование в Британском медицинском журнале, в котором был сделан вывод, что высокое потребление какао-продуктов снижает риск сердечных приступов и сердечно-сосудистых заболеваний. Вероятность заболеваний сердца у любителей шоколада на 37 процентов ниже чем у тех, кто мало или вообще не употребляют какао.

Избегайте высоких физических нагрузок на морозе

Низкие температуры воздуха могут сильно сузить многочисленные кровеносные сосуды, заставляя сердце качать кровь с повышенным сопротивлением. Это, в свою очередь, может вызвать опасную перегрузку сердечной мышцы и как следствие, сердечный приступ. Поэтому пострадавшие должны избегать тяжелых физических нагрузок на холоде, при низких пиковых температурах. Полный отказ от физических нагрузок является контра продуктивным, поскольку регулярные физические упражнения являются одним из наиболее эффективных способов профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, даже зимой.

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • https://praviloserdca.ru/miokard/letalnost-infarkta-miokarda-rossii
  • Пономарева Е. А., Аметова Э. И. Обработка статистических данных инфаркта миокарда в Оренбурге // Молодой ученый. — 2016. — №4. — С. 292-295. Источник: , https://praviloserdca.ru/
  • Р.М. Шахнович, М.Я. Руда. Эволюция лечения инфаркта миокарда за последние десятилетия. Значение работ Е.И. Чазова. Терапевтический архив . 2019; 06: 25-33 Портал Consilium Medicum, https://con-med.ru/
  • Чазов Е.И. Инфаркт миокарда – прошлое, настоящее и некоторые проблемы будущего. Сердце. 2002;(1):6-9
  • Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, et al. Early revascularization and long-term survival in cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction. JAMA. 2006
  • таткевич, Т. В. Инфаркт миокарда на фоне метаболического синдрома: клинико-биохимические показатели и структурно-функциональное состояние сердечно-сосудистой системы пациентов с учетом их психологического статуса : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.05, 19.00.04 / Т. В. Статкевич ; Белорус. гос. мед. ун-т. - Минск, 2011. - 24 с./ УДК 616.127-005.8-008.9-009.8 , http://rep.bsmu.by/
  • Грачев С.П. , Шилов А.М. , Розин А.Н. , Коник В.А. Сердечная недостаточность и гипоксемия у пациентов с острым инфарктом миокарда. Регулярные выпуски «РМЖ» №15 от 03.08.2002 стр. 623 , https://www.rmj.ru/
  • Голиков А.П. Достижения и перспективы научных исследований в области неотложной кардиологии. Кардиология. Том 41. 09. 2001. стр. 47–50
  • Ахмеджанов Н.М. Доказанный путь улучшения прогноза больных после инфаркта миокарда. Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 10.10.2005 стр. 1302, https://www.rmj.ru/
  • Карпов Ю.А. Лечение артериальной гипертонии: выбор первого препарата. Русский медицинский журнал 2001; № 10: с. 396–400
  • Сыркин А.Л. , Добровольский А.В. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST на ЭКГ. Регулярные выпуски «РМЖ» №18 от 14.09.2001 стр. 773 , https://www.rmj.ru/