Люди с закругленной спиной или горбом (кифоз) часто испытывают трудности в повседневной жизни. Мало того, что кривизна позвоночника вызывает сильную боль и затрудняет движения — пациенты с горбом все еще часто подвергаются стигматизации в обществе. Известные термины, такие как горб вдовы или ведьмы, все еще распространены среди многих, что в дополнение к жалобам на физическое заболевание также вызывает психическое напряжение. Таким образом, эта статья предназначена для того, чтобы предоставить информацию и показать подходящие методы лечения этого заболевания.

Определение

Позвоночник человека подвержен отклонениям в вертикальном положении, это может быть не очевидно для многих. Это связано с тем, что в ходе эволюции у людей было относительно мало времени для развития вертикальной походки. Основой для обеспечения правильной походки по-прежнему остается правильное функционирование мышц позвоночника. Это чрезвычайно чувствительный механизм поддержки, потому что если мышцы в области позвоночника ослабляются определенными сторонними факторами влияния, искривление позвоночника вряд ли можно избежать.

В медицине применяют понятие кифоз позвоночника —  это сильно выраженная физиологическая кривизна позвоночника в грудном и поясничном отделах с обратной (дорсальной) тенденцией к изгибу. В результате естественная S-форма позвоночника становится очень несбалансированной, поэтому вертикальное положение вряд ли возможно без целенаправленных контрмер. Существуют разные степени тяжести кифоза:

  • Постуральный кифоз — наиболее распространенный тип кифоза, характеризующийся «слегка» изогнутой осанкой. Это обычно вызвано плохой осанкой и чаще всего относительно легко лечить. Постуральный кифоз может поражать как молодых, так и пожилых людей.

  • Шейерманский кифоз (болезнь Шейермана) — более сложный вариант кифоза, также известный как болезнь Шейермана, которая приводит к очень сильному искривлению позвоночника. Это заболевание, при котором наблюдается прогрессирующее кифотическое искривление позвоночного столба. Шейерманский кифоз гораздо сложнее лечить, чем постуральный кифоз.

  • Врожденный кифоз — этот кифоз обычно является результатом врожденных пороков развития позвоночника и поэтому уже выражен в младенчестве. Лечение на ранних стадиях заболевания здесь очень важно, чтобы максимально ослабить дальнейшее течение заболевания.

  • Пищевой кифоз — кифоз, который возникает в результате недоедания в детском возрасте и поэтому основан на нарушениях роста позвоночника при дефиците питательных веществ.

  • Посттравматический кифоз. О посттравматическом кифозе говорят, при переломе позвоночника из-за несчастных случаев.

Существуют многочисленные причины горба, которые являются врожденными или приобретенными и могут лечиться лучше или хуже в зависимости от тяжести.

Постоянные постуральные ошибки как основная причина

Поговорка “горб от работы» появилась не случайно, потому что в прошлом экстремальная физическая работа в сочетании с постоянным поднятием тяжестей или постоянно согнутой осанкой была одной из главных причин развития кифоза. В то время, это чаще происходило в пожилом возрасте, когда последствия трудовой жизни стали заметны на сильно изношенном и искривленном позвоночнике. В наше время, однако, кифозы становятся все более распространенными даже среди молодого поколения.

Дети уже с самого раннего возраста привыкают к играм и просмотрам фильмов на мобильных телефонах и других гаджетах, что сказывается на их согнутой спине и неправильной осанке в будущем. Фото: Peggy und Marco Lachmann-Anke/pixabay.com

Повреждение осанки в подростковом возрасте буквально нарастает и особенно способствует постуральному кифозу. В этом контексте отправной точкой для его развития обычно является сокращение мышц туловища, которое в основном отвечает за стабильность нашей средней части тела. Это, в свою очередь, способствует преждевременному износу межпозвоночных дисков и позвоночных суставов, вызывая боль, которая приводит к дальнейшей защитной или неправильной осанке. Порочный круг, который может привести к появлению горбатости в раннем возрасте без ранних контрмер.

Независимо от изменений в среднем возрасте пациентов с постуральным кифозом, следует отметить, что сегодняшний образ жизни не только увеличивает риск возникновения горбатости у молодых людей. По сути, в современной повседневной жизни появляется все больше и больше ситуаций для пожилых и молодых людей, которые способствуют мышечной слабости в позвоночнике из-за неправильной осанки или отсутствия движений и тем самым способствуют кифозу. К ним относятся:

  • сидячая профессиональная деятельность (например, работа в офисе или за компьютером),

  • развлекательные мероприятия в сидячем положении (например, компьютерные или консольные игры),

  • напряжение мышц из-за стресса,

  • весовая нагрузка из-за избыточного веса,

  • нездоровые привычки питания (питательный кифоз).

Болезнь и несчастный случай

Когда речь идет о связанных с болезнью кифозах, в первую очередь следует упомянуть генетически обусловленные пороки развития позвоночника. Врожденный кифоз часто происходит от неправильного развития тел позвонков, например, в случае так называемых половинных, клиновых или блочных позвонков. Врожденные заболевания нервов, такие как церебральный паралич, также могут быть причиной кифоза в младенчестве.

В детском и подростковом возрасте врожденные кифозы обычно протекают тяжело без подходящего контр-лечения. Кроме того, в этом возрасте могут легко проявиться другие формы кифоза, поскольку позвоночник ребенка все еще растет и поэтому особенно чувствительно реагирует на воздействие разрушительных факторов.

Например, выраженное недоедание в раннем детстве может привести к питательному кифозу. Недоедание — это не только нехватка пищи, но и недостаток в позвоночнике важных питательных веществ, таких как витамин D или кальций. В дополнение к плохой осанке, клинические картины, такие как остеохондроз, также играют важную роль в развитии горба в подростковом возрасте. Заболевание, при котором происходит нарушение в превращении хряща в костную массу является наиболее распространенной причиной кифоза Шейермана.

Другим заболеванием костей, которое может быть причиной кифоза, является остеопороз. В ходе этого заболевания происходит снижение плотности кости, которая также может распространяться на тела позвонков. Если тела позвонков теряют костную массу в результате процессов разрушения, они могут в конечном итоге разрушиться под весом, который должны нести позвонки (так называемый спекающийся перелом). При поражении нескольких позвонков, лежащих друг на друге, возникает кифоз. Обычно остеопороз проявляется в пожилом возрасте, что провоцирует горб, приносящий много страданий пожилым людям.

 

Остеопороз как причина кифоза. Из-за снижения плотности костей тела позвонков могут окончательно разрушиться (так называемый спекающийся перелом). Если поражены несколько позвонков, лежащих друг на друге, это приводит к кифозу. (Фото: crevis / fotolia.com)

Различные воспалительные и ревматические заболевания, такие как анкилозирующий спондилит или ревматоидный артрит, также могут приводить к кифозу и, кроме того, вызывать более или менее выраженное течение заболевания. Кроме того,

  • травмы при несчастных случаях,

  • опухоли

  • и метастазы

в области костного отдела позвоночника нельзя исключать в качестве причины. Они обычно вызывают значительную нестабильность в телах позвонков или вызывают коллапс позвоночника, что, в свою очередь, способствует развитию кифоза.

Симптомы

Горб прежде всего заметен визуально из-за экстремальной кривизны позвоночника. В результате пациенты часто чувствуют себя изуродованными и пытаются рефлекторно скрыть свой кифоз, что во многих случаях не только усугубляет кривизну, но и указывает на душевные страдания пациента. Взгляды прохожих, а также иногда пренебрежительное поведение незнакомцев по отношению к пострадавшим часто недооценивается, как источник психологических проблем для пациентов с кифозом, которым очень часто приходится бороться с неуверенностью в себе, социальными страхами и депрессией.

Кроме того, есть, конечно, другие физические симптомы, такие как сильная боль, которую округлая спина вызывает в долгосрочной перспективе. Также следует ожидать ограничения в движении, что проявляется, в частности, в ограничении свободы движений лопаток и в связи с этим часто провоцирует дискомфортное мышечное напряжение в области мышц шеи. В целом, при кифозе могут наблюдаться следующие симптомы:

  • четко изогнутая спина,

  • ограниченные движения (особенно в области лопаток),

  • воспаление позвоночника,

  • сильная боль в спине,

  • напряжение в шейном отделе,

  • головная боль,

  • расстройства сна,

  • нарушения восприятия,

  • нарушения функции органов (например, сердца и легких),

  • депрессия,

  • социальные страхи,

  • снижение самооценки.

Предупреждение: в особо тяжелых случаях кифоза смещение позвонков может повредить спинной мозг или нервные корешки. Сенсорные расстройства, вплоть до паралича нервов, представляют реальную опасность для пациентов!

Диагностика

При диагностике кифоза болезнь может быть определена с первого взгляда из-за согнутого позвоночника, приземистой шеи и плеч, падающих вперед. Существуют различные методы визуализации для установления диагноза и оценки возможных причин, причем рентгеновское исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография имеют особое значение. Лечащий хирург-ортопед также использует различные устройства, такие как транспортиры, которые могут определять степень гиперкифоза, используя так называемый угол Кобба. Параметры воспаления и ревматоидные факторы в образцах крови также могут быть определены в лаборатории.

Лечение

Терапевтические меры для округлой спины строго основаны на причинном процессе. Они предназначены для поддержания качества жизни пациента как можно дольше, уменьшения боли и предотвращения последующего повреждения. Поскольку позвоночник через его связь с грудной клеткой также тесно связан с дыхательной механикой и сердечно-сосудистой системой, необходимо также принять меры для стабилизации работы сердца и легких.

Классические методы лечения

Классическая терапия является основоположной при лечении сильно согнутой спины. Она находится на первом плане лекарственного и хирургического лечения, и ее также следует продолжать в домашних условиях, поскольку только тогда можно поддерживать качество жизни. Подход консервативной терапии состоит из нескольких компонентов физической и трудотерапии, а также ортопедии. В связи с этим специальная тренировка мышц должна помочь укрепить основные мышцы и предотвратить возобновление мышечного напряжения, что способствует облегчению боли. Кроме того, целенаправленная тренировка мышц спины, брюшного пресса и грудного отдела позвоночника может улучшить осанку. Использование адаптированных ортезов — специальных медицинских приспособлений для фиксации анатомически правильного положения суставов — предлагает дополнительную поддержку в этом плане.

Целенаправленная тренировка мышц спины, брюшного пресса и основной мышцы должна регулярно применяться для улучшения осанки. (Фото: Printemps / fotolia.com)

Лечебная дыхательная тренировка также попадает в категорию консервативных лечебных мероприятий. Посредством целенаправленных дыхательных упражнений можно улучшить дыхательную механику и обеспечить работу легких. Профессиональная релаксационная тренировка также возможна, например, в форме йоги или аутогенной тренировки, которая способствует расслаблению мышц.

Домашние средства

От незначительного проявления кифоза можно избавиться, если выявить причины возникновения и устранить их. Например, наличие лишнего веса требует дополнительной нагрузки на позвоночник. Контроль рабочего места в отношении удобных для спины офисных стульев, надлежащей регулировки высоты рабочего стола или удобного для спины способа работы, который делает вертикальное сидячее положение целью, также в значительной степени способствует улучшению состояния кифоза. При работе с техническими устройствами, такими как смартфоны, планшеты, компьютеры и игровые приставки,  особенно важно регулярно проверять положение сидя, так как человек, увлекшись работой при быстром использовании гаджетов, склонен регулярно и долго сгибать спину. И последнее, но не менее важное: вы также должны обратить внимание на хорошее положение лежа во время сна. Для этого рекомендуются специальные удобные спинки, ортопедические матрасы и подушки.

Когда дело доходит до нехватки упражнений в повседневной жизни, единственной эффективной мерой противодействия является, конечно, больше упражнений. Регулярная физическая активность определенно рекомендуется для людей с кифозом. Также на пользу пойдут специальные предложения, такие как аквагимнастика, в которой жалобы пациента могут рассматриваться более интенсивно.

Медикаментозное лечение

Лекарственные растения дьявольский коготь, окопник и арника в прошлом пользовались большим успехом для лечения, при жалобах на спину. Если причиной является остеопороз, зарекомендовавшее себя применение кальцийфосфорной соли Шюслера доказало свою эффективность. Эта соль сокращает метаболизм кальция, который участвует в развитии остеопороза.

Медикаментозная терапия

В случае кифоза лекарственный подход включает введение болеутоляющих и релаксантов. Последние помогают снять существующее мышечное напряжение и, таким образом, минимизировать обострение горба за счет мягкой осанки. Противовоспалительные лекарственные средства (например, кортизон) также используются для лечения воспалительных процессов и ревматических причин заболевания. В случае недоедания также возможны диетические добавки, такие как кальций или витамин D3.

Важно: указанные группы препаратов используются только для паллиативного лечения кифоза. На сегодняшний день, к сожалению, нет лекарства, способного вылечить кифоз.

Хирургическая терапия

Если консервативная и медикаментозная терапии не дают желаемого результата, часто назначается операция на позвоночнике. Целью здесь является стабилизация, выпрямление и, в случае необходимости, укрепление пораженных участков позвоночника. Для этого в позвонки вводятся провода, пластины, шпильки и винты с использованием различных методов.

Лечащий врач дает показания для необходимой операции, потому что операция на спине всегда несет повышенный риск из-за пространственной близости к спинному мозгу и поэтому не выполняется легко.

Заболевания при кифозе: пороки развития тел позвонков, церебральный паралич, симптомы дефицита, остеохондроз, остеопороз, анкилозирующий спондилит, болезнь Шейермана, ревматоидный артрит, опухолевые заболевания.

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Остеопороз в практике семейного врача. Регулярные выпуски «РМЖ» №12 от 22.06.2004, https://www.rmj.ru/
  • Шостак Н.А., Клименко А.А., Правдюк Н.Г. Боль в спине – некоторые аспекты диагностики и лечения. Регулярные выпуски «РМЖ» №2 от 17.01.2006 , https://www.rmj.ru/
  • Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. Санкт–Петербург, «ЭЛБИ–СПб» 2002
  • Дамулин И.В. «Синдром спастичности и основные направления его лечения». Журнал неврологии и психиатрии, 2003, 12, 4-9.
  • Позвоночник: анатомия. Портал Биология и медицина.// 05.03.2020, http://medbiol.ru