Ленточные черви как паразиты могут поражать человеческий организм и вызывать очень серьезные симптомы. Науке известны тысячи различных видов ленточных червей, но не все виды могут инфицировать организм человека. В медицине солитеры рассматриваются не только как возбудители болезней, но также как возможные средства лечения аллергии благодаря личным экспериментам японского доктора Койтиро Фуджита. Кроме того, этих паразитов иногда используют в качестве крайне спорного метода похудения.

Анатомия и происхождение ленточных червей

Как эндопаразиты ленточные черви живут в кишечнике позвоночных животных, причем разные роды существуют в разных хозяевах. Часто имя ленточного червя само указывает на соответствующее животное-хозяина, например, ленточный червь лисицы, ленточный червь собаки, ленточный червь крупного рогатого скота или ленточный червь рыбы. Однако это не означает, что они поражают только одноименных животных.

Анатомия ленточных червей адаптирована к условиям жизни в кишечнике. Чтобы присосаться к стенке кишечника, у них есть специальные органы с присосками и крючьями (обычно это так называемый сколекс на лицевой стороне червя, редко – розетка на заднем конце). От воздействия пищеварительных ферментов в кишечнике они защищены внешней оболочкой – неодермисом. Он также служит для приема пищи, поглощая питательные вещества непосредственно из кишечника хозяина.

Ленточные черви присасиваются к стенке кишечника с помощью специальных органов с присосками и крючьями (т.н. сколекс на лицевой стороне червя). Фото: pixabay.com

У червей нет собственного кишечного тракта. Размер ленточных червей варьируется в зависимости от рода от нескольких миллиметров до нескольких метров. Например, ленточные черви лисицы (альвеококки) достигают максимальной длины около 3,5 миллиметров, гирокотолиды – максимум 20 сантиметров в длину. Рыбий цепень может вырасти до 20 метров в длину.

Появление и жизненный цикл: от личинки до червя

Ленточные черви делятся на примитивно устроенные виды ленточных червей и собственно ленточных червей. Форма тела первых напоминает плоскую полоску, в то время как собственно ленточные черви имеют сегменты в форме проглоттид. Каждая проглоттида имеет мужские и женские половые органы (почти все виды ленточных червей являются гермафродитами), и поэтому ее можно отделить вместе с оплодотворенными яйцами.

Примитивно устроенные виды ленточных червей не имеют проглоттид, но обладают и женскими, и мужскими половыми органами. Оплодотворенные яйца или проглоттиды выделяются с фекалиями хозяина, и в них развиваются так называемые онкосферы (первая личиночная стадия ленточных червей).

При попадании в организм подходящих промежуточных хозяев они превращаются в личинки ленточных червей (финны), большинство из которых прикрепляются к тканям различных промежуточных хозяев в виде так называемых метацестод. Там они живут на стадии развития финны, пока промежуточный хозяин снова не будет захвачен подходящим основным хозяином. В кишечнике основного хозяина личинки также поглощают питательные вещества благодаря своей особой анатомии и развиваются во взрослых особей ленточного червя.

Симптомы заражения ленточными червями

В зависимости от вида ленточного червя жалобы могут быть очень разнообразными. Одни виды червей почти не вредят организму человека и не вызывают никаких симптомов, в то время как заражение другими может иметь опасные для жизни последствия. Особо следует отметить потенциально опасный для жизни эхинококкоз, причиной которой являются не взрослые черви, а личинки на стадии финны.

Признаки заражения ленточными червями собаки (эхинококками)

Возбудителем данной формы заболевания является личинка Echinococcus granulosus. Попадая в печень, личинка формирует кисту, состоящую из 2-х оболочек: кутикулярная (внешняя) и зародышевая (внутренняя). Внешняя оболочка выполняет защитную функцию, а внутренняя отвечает за все процессы жизнедеятельности паразита. Эхинококк может передаваться людям путем прямого контакта с фекалиями инфицированных собак. Это возможно, если онкосферы прилипают, например, к рукам, а затем попадают в организм перорально.

Иногда яйца ленточного червя попадают в организм через зараженную пищу. Они проходят через стенку кишечника и перемещаются по кровотоку, пока не присоединятся к тканям различных органов, например, печени, легких, селезенки, почек или мозга.
Затем организм пытается «инкапсулировать» их, образуя слой соединительной ткани вокруг финн. Сотни личинок ленточных червей могут развиваться в этой пузырчатой кисте (также называемой гидатиде), которые при разрыве гидатиды высвобождаются в организм.

Экcпансивный рост кист при так называемом кистозном эхинококкозе также приводит к смещению здоровой ткани, что может вызвать дальнейший дискомфорт. Согласно данным Института Роберта Коха (ИРК), кисты чаще всего встречаются в «печени (70 процентов) и легких (20 процентов)».
Если при кистозном эхинококкозе печень поражается большими кистами, это может привести к сужению кровеносных сосудов и обратному кровотоку в области воротной вены. Это, в свою очередь, может, например, вызвать так называемый асцит (брюшную водянку). Смещение окружающих тканевых структур часто приводит к боли в животе.
Массовое образование кист в печени может привести к нарушению метаболизма билирубина, что, в свою очередь, провоцирует развитие болезни Госпела (желтухи). В разговорной речи это заболевание называют желтухой, так как при увеличении уровня билирубина в крови обычно происходит пожелтение белков глаз и кожи.

При заражении собачим ленточным червем (эхинококком) гидатиды также часто образуются в легких. Легочный эхинококкоз сопровождается такими симптомами, как боль, затруднённое дыхание и сильный кашель, особенно при разрыве гидатиды с последующим высвобождением личинок.

При заражении почек увеличенное образование гидатид может привести к явно ощутимым симптомам, таким как боль в почках или боль в боку или кровь в моче. Если личинки ленточного червя присосались в головном или спинном мозгу пациента, возможными последствиями могут быть соответствующие неврологические дефициты в зависимости от локализации паразита.
Разрыв кист и последующее высвобождение финн может спровоцировать слишком сильную реакцию иммунной системы в виде анафилактического шока.

Во избежание заражения эхинококками при контакте с собакой надо тщательно промыть руки. Фото: pixabay.com

Симптомы заражения ленточным червем лисицы (альвеококком)

Взрослые особи ленточного червя лисицы скорее безвредны для человека, тогда как личинки могут вызвать опасный для жизни эхинококкоз. Яйца ленточного червя выводятся из организма основного хозяина вместе с фекалиями и могут долгое время находиться в окружающей среде, оставаясь неповрежденными.

Если яйца попадают в организм человека, например, с зараженной пищей, то через пищеварительный тракт они проходят в тонкую кишку, проникают через стенку кишечника и переносятся кровотоком в различные органы, такие как печень, легкие, селезенка, желчный пузырь или мозг.
Там личинки ленточных червей оседают в ткани, и сначала образуется одна киста, вокруг которой формируются дочерние кисты в ходе так называемого почкования финн. От этого процесса и происходит название заражения, которое в медицинской терминологии обозначается как альвеолярный (пузырчатый) эхинококкоз. Однако, в отличие от заражения ленточным червем собаки, при этом заболевании не образуются «закрытые формы кисты, а происходит инфильтративный рост личинки, сравнимый с ростом злокачественной опухоли», сообщает ИРК.

Новообразованные финны могут распространяться по кровеносным и лимфатическим каналам в теле и таким образом инфицировать другие органы. В ходе болезни появляется все больше и больше очагов заражения, что без лечения, как правило, приводит к гибели пациентов. Тем не менее следует отметить, что паразитарные инфекции могут протекать незаметно в течение многих лет, прежде чем появятся первые симптомы, вызванные экспансивным ростом финнов.

Вначале они часто остаются незаметными. Например, боли в животе, общая слабость и хроническая усталость могут быть первыми признаками альвеолярного эхинококкоза. Вышеупомянутая желтуха является еще одним возможным симптомом. Однако, как правило, симптомы проявляются при массовом поражении нескольких органов. В зависимости от конкретного органа может наблюдаться множество других, часто опасных для жизни симптомов.

Часто лисиц можна встретить в местах обитания человека. Это животное является переносчиком опасного для жизни эхинококкоза. Фото: pixabay.com

Симптомы при заражении рыбьим ленточным червем

Рыбий ленточный червь считается самым большим паразитом, которым может заразиться человек. Его длина может достигать 20 метров. Инфекция происходит путем попадания в организм человека так называемого плероцеркоида (вторая личиночная стадия рыбьего ленточного червя), который встречается в сырой рыбе.
В кишечнике кошек, людей или собак плероцеркоиды вырастают до взрослых рыбьих ленточных червей. Их прирост в кишечнике составляет от 9 до 15 см в день. Рыбий ленточный червь может жить в кишечнике человека на протяжении 25 лет. Ввиду огромного размера паразита в одном хозяине может существовать только один ленточный червь.

Большинство пациентов не имеют никаких жалоб при заражении рыбьим ленточным червем (дифиллоботриоз). В редких случаях все же ухудшается усваивание витамина В12, поэтому могут возникать анемия (малокровие) и нарушения нервной системы (нейропатия). Кроме того, при дифиллоботриозе могут наблюдаться общие симптомы, такие как усталость, головокружение и понос.
Редко у больных развивается воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков в результате заражения рыбьим ленточным червем, что, в свою очередь, может сопровождаться жалобами, такими как боль в верхней части живота справа, тошнота и рвота, или развитием желтухи. Если желчные протоки заблокированы, то результатом часто является светлый кал и темная моча.

Рыбий ленточный червь может жить в кишечнике человека на протяжении 25 лет и считается при этом самым большим паразитом в теле человека. Фото: pixabay.com

Ленточный червь крупного рогатого скота (бычий цепень): типичные симптомы заражения

Человек является единственным известным окончательным хозяином для бычьего цепня, заражения в нашей стране достаточны редки ввиду регулярных ветеринарных проверок мяса. Кроме того, личинки ленточных червей погибают при обжаривании мяса и при глубокой заморозке (ниже -18 градусов Цельсия).

Крупный рогатый скот и свиньи являются промежуточными хозяевами для личинок. Тем не менее развитие взрослых особей ленточных червей происходит только в пищеварительном тракте человека. Они могут достигать длины более десяти метров.

Часто заражение проходит совершенно незаметно, но иногда больной может испытывать такие симптомы, как боль в животе, диарея, запоры, тошнота, потеря аппетита, значительная потеря веса, головная боль и хроническая усталость.

Многие пациенты также жалуются на неприятный анальный зуд. Редко инфекция принимает опасный для жизни ход. Такое может произойти, например, если черви вызывают обструкцию кишечника, острый аппендицит или острый панкреатит.

Развитие взрослых особей ленточных червей бычего цепня происходит только в пищеварительном тракте человека. Фото: pixabay.com

Симптомы заражения свиным цепнем

Если свиной цепень попадает в организм человека как окончательного хозяина, он обычно не вызывает никаких очевидных симптомов, потому что паразиты оптимально приспособлены к жизни в кишечнике человека. Однако при попадании яиц свиного солитера в организм человека, последний может стать ложным промежуточным хозяином, при этом финны закрепляются в тканях и в зависимости от локации вызывают разные симптомы.

Возможные последствия включают головную боль, неврологический дефицит и потенциально опасный для жизни менингит. Взрослые особи свиного солитера могут достигать длины до семи метров в организме человека. Движения свиного солитера аналогичны движениям бычьего цепня и ощущаются человеком как урчание в пищеварительном тракте.

Признаки заражения карликовым цепнем

Для карликового цепня человек наряду с грызунами и приматами является важным окончательным хозяином. Этот особый вид ленточных червей может полноценно размножаться без промежуточного хозяина и редко вызывает какие-либо жалобы. Если инвазия остается необнаруженной в течение длительного времени, то в результате массового размножения карликовых ленточных червей наблюдаются такие симптомы как диарея, вздутие живота или боли в животе. В целом, нарушения, вызванные карликовым ленточным червем, – особенно в сравнении с другими видами ленточных червей – крайне низкие.

Диагностика заражений ленточными червями

Проглоттиды многих видов ленточных червей видны в стуле, что делает диагноз относительно простым. Полностью прояснить ситуацию поможет микроскопическое исследование. В целом, исследование образца стула при заражении взрослыми ленточными червями дает достаточно достоверную информацию о данной болезни, хотя для определения точного вида нужно провести дополнительные анализы.

Гораздо более опасными для людей являются вышеупомянутые эхинококкозы, которые сложнее диагностировать. На ранних стадиях заболевания поставить диагноз обычно чрезвычайно сложно. Наиболее важными диагностическими процедурами при эхинококкозе являются ультразвуковое обследование и, если есть сомнения, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также анализ крови часто помогает определить признаки заболевания, но отрицательные результаты серологической диагностики не полностью исключают инвазию. В случае сомнения, только взятие и последующее обследование образца ткани дает 100% уверенность в диагнозе.

Терапия и лечение

Для борьбы со взрослыми ленточными червями, как правило, принимают соответствующие лекарства для уничтожения паразитов. Никлозамид, мебендазол и празиквантел оказались наиболее эффективными препаратами для этих целей. Например, при заражении свиным цепнем приписывают преимущественно мебендазол или празиквантел. От рыбьих ленточных червей применяют обычно празиквантел или никлозамид (редко мебендазол). Никлозамид в основном используется против бычьего цепня. В качестве альтернативы можно применять празиквантел или мебендазол.

Медикаментозная терапия в целом обеспечивает относительно эффективное лечение против различных видов ленточных червей. Однако, согласно ИРК, побочные эффекты, такие как боль в животе, гиперчувствительность, тошнота и рвота могут возникать при приеме лекарств. Другие возможные побочные эффекты включают отсутствие аппетита, головную боль, головокружение, слабость, оглушение, усталость, крапивницу (уртикарию) и повышение температуры.

Лечение эхинококкоза значительно сложнее, чем лечение заражения взрослыми особями ленточных червей. Соответственно, Институт Роберта Коха рекомендует лечить пациентов в специально назначенных центрах, в которых обеспечивается междисциплинарный уход. На момент диагностирования эхинококкоз часто уже прогрессировал до такой степени, что полное выздоровление пациентов вряд ли возможно.

Путем введения бензимидазолов, например, мебендазола, удается замедлить или предотвратить рост кист. Однако в таких случаях нельзя обойтись лишь лечением лекарственными препаратами. В неоперабельных случаях лекарства должны приниматься пожизненно, при «оперативном удалении терапия бензимидазолом назначается в течение как минимум двух лет».

Возможно применение метода PAIR (сокращение от анг. Puncture, Aspiration, Injection, Reaspiration – пункция, аспирация, инъекция, реаспирация), при котором стерильный препарат (95% спирт) вводится в кисты для предотвращения дальнейшего роста. Поскольку большинство пациентов не могут достичь полного выздоровления, обычно требуется пожизненный прием лекарств.

Натуропатическое лечение

Натуропатия почти бессильна при лечении эхинококкоза. Однако для борьбы со взрослыми ленточными червями она предлагает весьма многообещающие методы. В первую очередь следует упомянуть специальные диеты, при которых паразитам настолько сложно усваивать пищу, что они умирают. На протяжении трех недель необходимо питаться низкоуглеводными и ферментированными продуктами (содержащими молочнокислые бактерии).

Ленточные черви для похудения и другие странные применения

Идея сбросить вес, поселив в кишечнике паразита, кажется на первый взгляд вполне понятной – хотя и отвратительной. На соответствующих форумах можно найти многочисленные указания, где можно раздобыть яйца ленточных червей, и несмотря на категорические предостережения касательно их приема, люди снова и снова пробуют этот метод снижения веса.

Внимание: попадание яиц в организм человека не приводит к потере веса, а в худшем случае может иметь опасные для жизни последствия. Потому что, как уже было сказано:

  • Жизненный цикл ленточных червей почти всех видов ориентирован по меньшей мере на одного промежуточного хозяина, в котором сначала развиваются личинки
  • Только из личинок, попавших в организм человека, в дальнейшем могут вырасти взрослые особи ленточных червей
  • Они могут вызвать потерю веса лишь в случае чрезвычайно массовой инвазии
  • Заражение такого масштаба провоцирует многие другие проблемы со здоровьем
  • Поэтому с медицинской точки зрения мы настоятельно не рекомендуем намеренное заражение ленточным червем!

Самостоятельные эксперименты японского доктора и писателя Койчиро Фуджита, в ходе которых он успешно вылечил свой сенный насморк с помощью японских ленточных червей, вызвали повышенный интерес со стороны СМИ в начале 2000-х. Доктор инфицировал себя личинками ленточных червей. С тех пор его иммунная система занята защитой от паразитов, а реакция на пыльцу нормализовалась согласно заявлениям доктора в 2001 году.

В то время в кишечнике доктора Фуджиты жили три японских рыбьих ленточных червя. Несмотря на заявления доктора о том, что он чрезвычайно доволен успехом своего метода лечения, все же доктор Фуджита не выступает за массовое применение ленточных червей для терапевтических целей. Прежде всего, в этом случае нужно четко определить с научной точки зрения, что ленточные черви действительно устранили аллергию.

Дальнейшие исследования в этом направлении, однако, кажутся вполне уместными, особенно в связи с тем, что в последние годы число людей с аллергией резко возросло. Возможно не сами ленточные черви, а вещества, выделяемые ими, влияют таким образом на иммунную систему.

Меры предосторожности: как защитить себя от заражения ленточными червями

В кишечнике людей могут встречаться различные виды ленточных червей. В зависимости от вида заражение может происходить, например, путем употребления в пищу сырой пораженной финнами говядины (бычий цепень) или от контакта с почвой, содержащей фекалии инфицированных лисиц (ленточный червь лисицы).

Следуя этим рекомендациям, Вы можете защитить себя от заражения ленточными червями:

  • Избегайте употребления в пищу сырого или недостаточно термически обработанного мяса
  • Избегайте употребления в пищу недостаточно термически обработанной рыбы (например, суши)
  • Всегда тщательно мойте фрукты, овощи и салаты перед едой
  • Не ешьте немытые ягоды или грибы
  • Регулярно мойте руки – особенно после посещения туалета, перед каждым приемом пищи, после
    работ в саду или в огороде и после контакта с домашними животными
  • Следите, чтобы ваши дети тщательно мыли руки после игр на земле или в песочнице
  • Регулярно проводите дегельминтизацию домашних питомцев у ветеринара
  • Не целуйте собак и кошек и не позволяйте им облизывать ваше лицо
  • Всегда удаляйте собачий помет с обуви и не вносите его в дом

    Перед употреблением в пищу очень важно все овощи, фрукты и грибы тщательно промыть водой. Фото: pixabay.com

Автор:
Оксана Романовна Григорьева
Источники:
  • Чжао А.В., Икрамов Р.З.: Хирургическое лечение эхинококкоза печени. Consilium Medicum. Хирургия (Прил.). 2016; 2: 15–17. S, www.con-med.ru
  • Портал медицинских лекций.: Эхинококкоз. Это заболевание охватывает все континенты и страны — от северных районов России и Северной Америки до южных регионов Латинской Аме­рики. Дата добавления: 2015-01-18 , www.medlec.org
  • Кузьмичев Б. Ю., Золотенкова А. Н., Глебова А. А. АТИПИЧНЫЙ ЭХИНОКОККОЗ. Кафедра инфекционных болезней Астраханский ГМУ/05.2015
  • Л.В.Тарасова, Д.И.Трухан. Гельминтозы и протозоозы в клинической практике терапевта. Справочник поликлинического врача. 2014; 03: 56-60 Consilium Medicum, www.con-med.ru