Нейродермит (также атопический дерматит или атопическая экзема) является широко распространенным хроническим воспалительным заболеванием кожи. Оно поражает около 10-20 процентов детей и около трех процентов взрослых в промышленно развитых странах. Типичными симптомами являются сухость кожи, чешуйчатость, покраснение и воспаление, а также часто невыносимый зуд, который обычно усугубляется ночью и может стать очень серьезной проблемой.

Поскольку гены играют основную роль в развитии болезни, эту болезнь нельзя вылечить причинно-следственным путем. Тем не менее, существует множество способов лечения симптомов и, тем самым, их облегчения. Помимо использования препаратов, таких как кортизон и такролимус, используются также меры по профилактике заболевания (отказ от ношения синтетических тканей, редкое использование чистящих средств и т.д.), а также меры по уходу за кожей.

В добавок к этому, натуропатия является полезным дополнением. Например, лекарственные растения, такие как ромашка или алоэ вера, и процедуры, как гомеопатия или очищение кишечника применяются с целью устранения болезни.

Определение

Термин «нейродермит» происходит из греческого языка («нейрон» означает нерв/нервную клетку, «дерма» означает кожу, а окончание «-ит»- воспаление) и восходит к XIX веку — времени, когда предполагалось, что кожное заболевание вызвано воспалением нервов.

Сегодня вместо этого считается, что при развитии нейродермита взаимодействуют как наследственные, так и внешние факторы. Заболевание относится к группе так называемых «атопических заболеваний», под которыми понимается врожденная предрасположенность к гиперчувствительной реакции на  природные или искусственные вещества окружающей среды. Нейродермит является воспалительным, хроническим и рецидивирующим заболеванием кожи.

Синонимы
Заболевание относится к так называемым «атопическим заболеваниям» и поэтому также называется «атопической» или «эндогенной экземой» или «атопическим дерматитом». Кроме того, для обозначения болезни используются термины «хроническая конституционная экзема», «астматическая экзема» и «пруриго Бенье «.

Частота заболевания

По данным Российского общества дерматовенерологов и косметологов (РОДВК) около 30 % детей в России, а также от 5 до 7 % взрослых время от времени страдают от широко распространенного кожного заболевания. Распространенность нейродермита  в экономически развитых странах увеличилась в 2–3 раза за последние 30 лет. 15–30% детского и 2–10% взрослого населения страдают атопическим дерматитом. Хорошо известно, что 45% всех случаев нейродермита начинаются в течение первых 6 мес. жизни, 60% – в течение первого года и 85% – в течение первых 5 лет. Однако заболевание может начаться и во взрослом возрасте (с поздним дебютом), и значительное число таких пациентов не имеют признаков IgЕ-обусловленной сенсибилизации.

Течение болезни

Заболевание характеризуется, прежде всего, зудящей кожной сыпью, поражающей в основном кожу головы, лицо, руки, сгибы рук и коленей. Иногда чрезвычайно сухая и воспаленная кожа, а также сильный зуд могут не только превратиться в настоящую физическую пытку, но и сильно пошатнуть психику человека. Даже если проблемы с кожей генетически обусловлены и поэтому не передаются или заразны, нередки случаи, когда другие люди пугаются при виде чешуйчатых, красных и частично открытых ранок на теле, что часто вызывает у страдающих нейродермитом чувство стыда, неуверенности или подавленности, а в тяжелых случаях даже приводит к социальной замкнутости или разрыву контактов.

Внутренняя и внешняя форма
При атопическом дерматите проводится различие между внутренней и внешней формами. Так называемая «внешняя форма» вызывается аллергией, что означает четкую связь с иммунной реакцией организма на аллергены, которые попадают в организм через воздух или через пищу. Наиболее распространенными возбудителями здесь считаются аллергия на яйца, за которой следуют пыльца березы, коровье молоко, соя, орехи, рыба и пшеница. Эта связь проявляется прежде всего в повышенной концентрации иммуноглобулинов Е (также называемых «IgE-антителами») в сыворотке крови людей, страдающих от внешней формы. Тесты на аллергию на коже часто бывают положительными в этом случае, поэтому с медицинской точки зрения говорят о «IgE-опосредованном варианте нейродермита».

При «внутренней» форме, однако, эта связь с аллергическими реакциями не наблюдается. Кроме того, значения антител IgE в сыворотке крови здесь также находятся в норме, что приводит к менее выраженной форме нейродермита, который возникает без дополнительных аллергических реакций на дыхательные пути. У большинства больных атопическим дерматитом (60-70%) наблюдается внешняя форма, в то время как доля пациентов с внутренней формой сравнительно невелика (30-40 %) — соответственно, аллергические реакции не играют роли лишь у небольшой доли больных, но кожа реагирует в обоих случаях в основном одними и теми же симптомами.

Причины

Атопические заболевания, к которым также относятся аллергическая бронхиальная астма и вызванный пыльцой аллергический ринит (сенная лихорадка), чаще встречаются в семьях. Риск соответственно возрастает, если у родителей (или у одного из них) уже имеются эти заболевания.

Генетическая предрасположенность здесь относится к естественной барьерной функции кожи. У больных нейродермитом эта функция нарушается из-за недостатка определенных белков и, таким образом, больше не может обеспечивать эффективную защиту от ветра, холода, солнца, потери влаги, а также проникания болезнетворных микроорганизмов и других внешних раздражителей (например, грязи или моющих средств). В результате кожа очень быстро высыхает из-за своей низкой способности связывать воду. Кроме того, из-за нарушения барьерной функции в кожу попадают патогенные микроорганизмы, которые могут вызвать или даже значительно усилить воспаления.

Однако не у всех, у кого имеется генетическая предрасположенность, атопический дерматит развивается автоматически. Напротив, неаллергические факторы окружающей среды, как оказывается, также играют центральную роль в развитии болезни. В большинстве случаев взаимодействуют также несколько факторов, что часто затрудняет и затягивает поиск возбудителей нейродермита. Среди причин, которые могут вызывать типичные симптомы, можно назвать:

  • аллергические реакции на некоторые продукты питания (например, коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, арахис),
  • аллергия на пыльцу, шерсть животных и домашнюю пыль,
  • реакция кожи на одежду из грубых синтетических или шерстяных волокон или тесную и не пропускающую воздух одежду,
  • аллергия на некоторые химикаты и чистящие средства,
  • на климатические условия (экстремальный холод или жара, сухость, нагретый воздух),
  • загрязнители окружающей среды (озон, табачный дым и т.д.),
  • частое мытье с неподходящими средствами по уходу,
  • уход за кожей с помощью средств, ингредиенты которых либо вызывают аллергические реакции (например, из-за ароматов и консервантов), либо не подходят по типу кожи,
  • инфекции вирусами, бактериями или грибками ослабляют иммунную систему и, таким образом, могут способствовать воспалению кожи,
  • психические нагрузки, такие как стресс или перевозбуждение.

Порочный круг атопической экземы

Многие эксперты видят тесную связь между иммунной системой и психическим здоровьем человека. Здесь психика играет центральную роль в двух аспектах — с одной стороны, психическое напряжение, стресс, нагрузка и постоянное давление могут вызвать усиление кожной реакции, а с другой стороны, наиболее заметные изменения кожи и сильный зуд представляют собой психологическую нагрузку, которая часто приводит к страхам, ощущению стыда или даже социальной ломке. Как следствие, это отрицательно влияет на течение болезни, кожа «расцветает» еще больше, а люди, пострадавшие от этого заболевания, попадают в «порочный круг», который трудно разорвать.

Симптомы нейродермита

Симптомы могут быть совершенно разными в каждом конкретном случае и иногда в значительной степени варьироваться в зависимости от возраста пострадавшего. Однако характерно, что болезнь обычно развивается в рецидивах, и поэтому фазы без симптомов могут быстро чередоваться с теми, при которых происходит невыносимый зуд и серьезные изменения кожи.

Общие характерные симптомы
Внешний вид нейродермита может варьироваться от пациента к пациенту. Кроме того, кожа детей проявляет отличающиеся от кожи взрослых симптомы. Например, может наблюдаться сухая кожа с периодическим зудом до сильно пораженных участков кожи в сочетании с мучительными приступами зуда. Типичные симптомы это:

  • четко ограниченные красные участки кожи, иногда с мокнущими гнойными ранками,
  • волдыри, чешуйчатая кожа с корочками,
  • пораженными участками часто являются лицо, кожа головы, а также боковые и внутренние стороны рук и ног,
  • наличие зуда (от легкого до сильного).

Настораживающие сигналы и диагностика

Частый зуд и покраснение кожных покровов, а также молочные корки на коже у младенцев являются первыми признаками возможного нейродермита. Дерматолог или педиатр может поставить диагноз на основании множества факторов. Эти факторы включают в себя, например:

  • анамнез (когда, где, как часто и при каких обстоятельствах проявляются симптомы).
  • внешний вид кожи,
  • наличие кожных заболеваний у родственников,
  • имеющаяся аллергия, соответственно положительный тест на аллергию,
  • белый дермографизм (белая реакция кожи на тест на раздражение),
  • появление двойной складки век (складки Денни- Моргана),
  • бледность вокруг рта (периоральная бледность или так называемая «молочная борода»),
  • латеральное истончение бровей (признак Гертога).

Симптомы у детей и младенцев

Нейродермит может развиться в любом возрасте, но примерно 70-85 % всех случаев заболевания происходят в возрасте до пяти лет. В 60% случаев атопический дерматит проявляется уже в течение первого года жизни. Атопическая экзема — одно из наиболее частых хронических воспалений кожи у младенцев и детей. До 15 % всех детей в промышленно развитых странах страдают от этого заболевания, и эта тенденция усиливается. Современный образ жизни может также способствовать развитию нейродермита.

В то время как нейродермит регрессирует примерно у трети детей в первые годы жизни и затем окончательно исчезает, в других случаях болезнь протекает очень долго и неприятно. Это особенно относится к детям, которые, например, страдают от аллергии на куриное яйцо или коровье молоко (непереносимость лактозы), потому что это часто приводит к дальнейшим аллергическим заболеваниям, таким как сенная лихорадка или астма в более позднем возрасте.

Первым признаком нейродермита у детей часто является так называемая «молочная корочка». Молочная корка- это кожная сыпь, которая образуется  на голове, вызывая тем самым сильный зуд кожи головы, на лице, на внутренних сгибах суставов, таких как впадина колена или локтя. Для молочной корки характерны желтая чешуя, образование корки и сильный зуд.

Молочную корку легко перепутать с гнейсом на голове, который состоит из смеси кожных чешуек и секрета сальных желез. Однако, головной гнейс безвреден и быстро исчезает, в то время как молочная корочка является предупреждающим признаком для возможного развития нейродермита. Впрочем, корочка не всегда перерастает в хроническую экзему. Термин «молочная корка» основан на сходстве изменений кожи с пригоревшим или покрытым пеной молочком, но он несколько вводит в заблуждение, так как не обязательно связан с непереносимостью молока.

Как правило, кожа в младенчестве изначально красноватая, влажная и частично покрытая чешуйчатыми корочками. Со временем эти кожные изменения часто переходят в сильно зудящую чешуйчатую экзему, которая в первую очередь поражает лицо, уши и другие участки головы. У маленьких детей это особенно распространено при сгибании рук и ног, на шее и на кистях. С возрастом кожа становится толще и грубее, типичными являются также корки и очень зудящие узелки.

Повреждения кожи, связанные с атопическим дерматитом, связаны с повышенным риском бактериальных инфекций. Однако защитную функцию кожного барьера можно восстановить, активировав иммунитет ребенка. Фото: SkyLine / fotolia.com

Во время острых приступов экзема может распространиться на всю кожу. Особенно мучительным для людей всех возрастов является связанный с этим зуд, который часто носит постоянный характер и может стать невыносимым, особенно ночью. Поскольку это раздражение трудно подавить, быстро возникает порочный круг. Ведь если ребенок начнет интенсивно чесаться, бактерии и вирусы могут проникнуть в уже поврежденную кожу и вновь вызвать там инфекции, что приведет к возникновению нового очага нейродермита.

Грудное вскармливание может защитить ребенка от аллергии

Может ли нейродермит на самом деле быть вызван или усугублен определенными продуктами питания все еще является предметом горячих споров между экспертами. Однако существует широкий консенсус в отношении того, что пищевая непереносимость играет центральную роль в развитии нейродермита у детей младшего возраста. Соответственно, женщинам с наследственным анамнезом рекомендуется регулярно кормить грудью младенцев не менее шести месяцев, чтобы как можно дольше оградить детей от любых аллергенных белков и положительно повлиять на иммунную систему и микрофлору кишечника.

Если женщины не могут или не хотят кормить грудью, вместо этого младенцев следует кормить гипоаллергенным детским питанием, которое можно узнать по аббревиатуре » Г.А.» на упаковке. Введение так называемого «дополнительного питания» должно происходить очень медленно и аккуратно, вводя только один новый продукт в неделю, чтобы на этой ранней стадии можно было обнаружить возможные непереносимости. С первого дня рождения также можно тестировать зерновые, содержащие глютен, такие как овёс или полба, а также коровье молоко, но яйца, орехи и рыбу следует есть генетически предрасположенным к аллергиям детям только с двухлетнего возраста.

Симптомы в юности и во взрослом возрасте

В некоторых случаях болезнь сохраняется и по окончании периода полового созревания, симптомы у подростков и взрослых схожи с симптомами у детей. И здесь экзема обычно появляется на сгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов (локти, впадина колена), а также часто на шее, вокруг глаз и в области лба. В более тяжелых случаях изменения кожи могут затронуть и весь организм. Возможны также специальные или минимальные формы атопической экземы, такие как преимущественно двустороннее воспаление губ с покраснением, жжение и небольшие ранки на коже в области уголков рта (хейлит). Кроме того, могут возникнуть трещины между пальцами или за мочкой уха, трещины на кончиках пальцев или экзема на сосках.

Даже в зрелом возрасте можно отличить острые фазы с ярко выраженной краснотой, волдырями и массивным зудом при хроническом течении заболевания. В последнем случае кожа уже не так сильно краснеет, но тем не менее снижается выработка кожного сала, кожа иногда оказывается крайне сухой и хрупкой, что также часто приводит к сильному зуду. Постоянное чесание со временем вызывает утолщение кожи, так называемую «слоновью кожу» (элефантиаз), что означает, что пораженные участки кожи лишь в редких случаях увлажняются.

Возможными сопутствующими симптомами являются также двойная складка века (складка Денни-Моргана), бледность вокруг рта (периоральная бледность или так называемая «молочная борода») и латеральное истончение бровей (признак Гертога). Кроме того, часто возникает так называемый «белый дермографизм», который связан со способностью кожи приобретать белый цвет в ответ на внешнее раздражение, например, при надавливании деревянной лопаткой или при температурных изменениях, тогда как у здоровых людей возникает красная отметина (красный дермографизм).

В дополнение к часто невыносимым приступам зуда, большинство взрослых людей, страдающих нейродермитом, чувствительны к определенным аллергенам, таким как пыльца, орехи, коровье молоко, соя и пшеничная мука (аллергия на глютен). Кроме того, часто наблюдается несовместимость с пищевыми добавками (например, с консервантами, ароматизаторами, красителями) и/или химическими веществами (в одежде, чистящих средствах, моющих средствах и т.д.). Очень часто взрослые пациенты с нейродермитом также страдают от сенной лихорадки и бронхита.

Сопутствующие заболевания

Пациенты с нейродермитом часто страдают от сильного зуда — пострадавшие чешутся даже во сне, не имея над этим никакого контроля. Царапины повреждают кожу и обеспечивают проникновение в нее бактерий, вирусов и грибков. По этой причине при нейродермите часто встречаются вызванные инфекциями сопутствующие заболевания:

  • Заболевания, вызванные стафилококками, такие как нарывы или фурункулы (карбункулы),
  • Атопический кератоконъюнктивит (воспаление глаза и роговицы глаза),
  • Герпес или бородавки, вызванные вирусами,
  • Экзема, вызванная грибками (себорейная экзема),
  • Сердечно-сосудистые проблемы из-за повышенной потери белка в коже,
  • Повышенный риск возникновения астмы,
  • Психосоматические заболевания, такие как тревожность или депрессия.

Лечение нейродермита

Так как генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям присутствует в течение всей жизни, нейродермит не может быть излечен причинно-следственным путем. Вместо этого терапия в основном направлена на облегчение симптомов. Методы лечения чрезвычайно разнообразны и здесь не существует стандартной терапии. В этом случае меры принимаются в зависимости от индивидуальных симптомов или течения и тяжести заболевания.

Помимо основного ухода путем регулярного применения кремов для кожи, важным аспектом лечения является избежание факторов риска или воздействия окружающей среды, которые были определены как возбудители рецидивов заболевания в ходе болезни, такие как некоторые пищевые добавки, ароматизаторы, ткани или чистящие и моющие средства. Соответственно, например, в случае возникновения реакции на предыдущее моющее средство, следует опробовать альтернативный продукт без раздражающих добавок или, в случае гиперчувствительности к шерсти, лучше использовать хлопковые вещи.

Препараты против симптомов

Во время острого эпизода с острым воспалением для лечения атопического дерматита обычно применяются препараты, способные снизить активность иммунной системы.

Кортизон

Кортизон является стандартным препаратом, обладающим противовоспалительным действием и снимающим зуд, что обычно довольно быстро приводит к значительному улучшению состояния. Однако кортизон можно использовать только под наблюдением врача, так как при длительном применении существует риск истончения кожи или появления определенных кожных изменений.

Кортизон нельзя использовать на постоянной основе, особенно если кожа уже тонкая. Крем следует наносить на кожу очень тонким слоем.Так же нельзя резко бросать лечение кортизоном, так как в противном случае может произойти резкое повторение основных симптомов. Вместо этого следует постепенно снижать дозу назначенного препарата — опять же, только после консультации с лечащим врачом.

Такролимус и пимекролимус

В качестве альтернативы кортизону уже несколько лет назначаются ингибиторы кальциневрина «такролимус» и «пимекролимус», которые в качестве крема особенно хорошо подходят для местного лечения чувствительных участков кожи. Их преимущество заключается в том, что даже после их длительного использования кожа не утолщается. Тем не менее, во время применения этих кремов могут возникать такие побочные эффекты, как жжение, зуд, ощущение ожога на коже и покраснение. Таким образом, крема, в состав которых входят такролимус и пимекролимус, рекомендуются только пациентам в возрасте от трех лет, а препараты с содержанием 0,1 % такролимуса — даже с 17 лет.

Антибиотики и противогрибковые препараты
Параллельно, в зависимости от случая, для поддержки лечения может быть задействован ряд дополнительных мер. Если в расчесанные участки кожи занесены инфекция или грибки, то тогда прописывают антибиотики и антимикотики (противогрибковые препараты), хотя их также следует использовать исключительно в течение короткого периода времени.

Антигистаминные препараты

Некоторые антигистаминные препараты, вводимые перорально, могут помочь в борьбе с аллергическими реакциями. Они подавляют действие гистамина, входящего в состав посылающего вещества, и, таким образом, снимают зуд. Другой часто используемой мерой для облегчения воспаления является светотерапия (фототерапия), при которой ультрафиолетовый свет используется для ингибирования воспалительных клеток, а также для снятия зуда. Однако облучение ультрафиолетовыми лучами не должно (только в исключительных случаях) применяться к детям до 12 лет, так как эти лучи — так же, как и солнечный свет — несут в себе риск заболевания раком кожи.

Уход за телом с помощью специальных кремов

Ежедневный уход за кожей особенно важен при лечении, чтобы укрепить подверженную стрессу чувствительную кожу и сделать ее более устойчивой к раздражениям и внешним воздействиям. В зависимости от того, какие именно симптомы возникают и насколько сильно они выражены, существуют различные кремы и лосьоны. Если кожа сухая и частично покрасневшая, но в остальном не подвержена экземе, то лосьоны, изготовленные из масла и воды, лучше всего подходят для обеспечения коже жира и влаги. Однако следует позаботиться о том, чтобы крем был более жирным, чем жидким, чтобы предотвратить дополнительную потерю жидкости и, таким образом, не заработать себе еще более сухую кожу.

Мазь с цинком, маслом энотеры, мочевиной или экстрактом зверобоя
Крем или мазь с цинком, маслом энотеры, мочевиной или экстрактом зверобоя также подходят для увлажнения кожи и при незначительных повреждениях после рассчесываний кожи. Антигистаминные препараты могут помочь при зуде во многих случаях, но также порошок оксида цинка и кремы с полидоканолом, халикакабом или алоэ вера оказывают очень положительный эффект. Если кожа воспалилась и мокнет, необходимо использовать водосодержащие кремы («масло в воде»), чтобы обеспечить кожу достаточным количеством жидкости и облегчить симптомы путем охлаждения с помощью испарения.

Мазь ладанника критского (семейство Цистусовых) оказывает положительное воздействие при угревой сыпи, нейродермитах и различных воспалительных заболеваниях, вызванных бактериями, грибками и вирусами. Фото: Milton Oswald/fotolia.com

Уменьшить использование мыла
В любом случае следует избегать использования мыла, так как оно удаляет с кожи больше жира, чем нужно, и способствует разрушению защитного слоя кожи. Перед использованием средств по уходу за кожей следует также тщательно проверить этикетку, поскольку такие ингредиенты, как этоксилированные спирты или другие этоксилаты («PEGs»), лаурилсульфат натрия (INCI: Sodium Lauryl Sulfate), духи и консерванты могут дополнительно нанести вред коже, поэтому их не рекомендуется включать в состав средств по уходу за кожей.

Вместо этого для умывания рекомендуется использовать pH-нейтральные и не содержащие мыла лосьоны. Рекомендуется также не принимать душ и ванну слишком часто, чтобы избежать излишней нагрузки на кожу. Так как страдающие нейродермитом также часто подвержены пыльцевой аллергии и сенной лихорадке, рекомендуется принимать душ вечером, для того, чтобы смыть пыльцу с кожи и волос и, таким образом, не допустить ее дальнейшего распространения в домашних условиях, в постель и т.д.

Рекомендуется ли в конкретном случае крем, мазь или лосьон, зависит не только от состояния кожи и пораженных участков, но и от времени года и возраста пациента. Соответственно, использование средств по уходу за кожей всегда следует заранее обсуждать с врачом, чтобы избежать дополнительного раздражения кожи и добиться наилучшего облегчения симптомов.

Питание при нейродермите

Хотя специальной диеты для лечения нейродермитов не существует, изменение в рационе питания облегчает симптомы у многих пациентов. Для того, чтобы выяснить, какие продукты могут быть вредными для организма, подходит так называемая гипоаллергенная диета, при которой пациента кормят исключительно продуктами с низким содержанием аллергенов и раздражающих веществ в течение примерно шести-восьми недель.

Соответственно, готовые продукты в данном случае также являются табу, так как точные ингредиенты часто не известны. По окончании диеты меню снова постепенно расширяется, что-то новое добавляется каждые два-три дня. Таким образом, можно точно установить, существует ли непереносимость на какие-то определенные продукты или нет.

Дневник для наблюдения симптомов

В целях выявления непереносимости отдельных продуктов питания, целесообразно вести дневник, с помощью которого можно легко проверить свой собственный рацион питания и при необходимости изменить его. Крайне важно, чтобы гипоаллергенная диета соблюдалась систематически и последовательно, так как зачастую очень трудно определить соответствующие пищевые факторы при отсутствии общепринятого списка «вредных» продуктов питания.

Поскольку большое количество различных факторов играет роль при нейродермите, целесообразно определить отдельные триггеры рецидивов. Ведение дневника симптомов также может в этом помочь. Для этого все факторы, которые могут оказать влияние на болезнь, должны ежедневно фиксироваться в форме ключевых пунктов. Кроме того, следует документировать тип и тяжесть возникших симптомов. Записи должны включать:

    • Дату,
    • Перечень  употребленных продуктов и напитков,
    • Перечень принятых медикаментов,
    • Общее состояние (стресс, напряжение, эмоции),
    • Влияние окружающей среды (жара, холод, шум),
    • Какие именно появлялись симптомы и какой была их интенсивность?

Какие продукты, в целом, переносятся хорошо?

Неоднократно было доказано, что существуют определенные продукты питания, которые хорошо или не очень хорошо переносятся организмом. Например, рис, кукуруза, просо, овес, макаронные изделия без яиц, козье и овечье молоко, говяжье или куриное мясо, а также салат, цветная капуста, брокколи, горох, картофель, шпинат и тыква — переносятся человеком довольно- таки хорошо.

Какие продукты, как правило, переносятся плохо?
Проблемы часто возникают из-за пшеницы, ржи, куриных яиц, коровьего молока и молочных продуктов, свинины и рыбы, а также моркови, перца, чеснока, квашеной капусты и помидоров. Киви, персики, ревень, клубника и цитрусовые, а также орехи (арахис), алкоголь и кофе также вызывают реакции у многих людей, и поэтому их, как и другие богатые аллергенами продукты питания, сначала следует исключить из гипоаллергенной диеты, а затем постепенно проверять на переносимость организмом.

Сбалансированное питание укрепляет иммунную систему
После выявления возможной пищевой непереносимости диета должна быть сбалансирована и дополняться другими продуктами питания, чтобы обеспечить организм оптимальными питательными веществами и тем самым укрепить ослабленный иммунитет. Помня об этом, диета должна, по возможности, включать молочные и цельнозерновые продукты, большое количество овощей и фруктов, а также рыбу один или два раза в неделю и мясо с колбасными изделиями не более двух-трех раз в неделю.

Если фрукты и овощи плохо переносятся сырыми, то их можно приготовить на пару. Кроме того, следует использовать полиненасыщенные жирные кислоты, такие как подсолнечное, виноградное или льняное масло, так как они необходимы для здоровья всего организма. Также в случае нейродермита важно пить много воды, так как сухая кожа у больных людей теряет значительно больше жидкости, чем у здоровых. Соответственно, ежедневно следует выпивать не менее трех литров, а в идеале — воду и несладкий чай.

Натуропатия при нейродермите

Наряду с классическими методами лечения с помощью медикаментов и соответствующего ухода за кожей, для облегчения симптомов подходят также различные естественные методы лечения. Во многих случаях оказались очень действенными, например, такие методы, как гидротерапия Себастьяна Кнайппа, холодные компрессы и творожные обертывания, теплые ванны с маслами и т.д. Благодаря им укрепляется иммунная система, активизируется естественная функция кожи и улучшается ее релаксация.

Гидроколонотерапия
Кишечное орошение, более известное как «орошение толстой кишки», всегда занимало прочное место в натуропатии благодаря своему оздоровительному эффекту. Сегодня часто используется так называемая гидроколонотерапия (ГКТ) ( от греч. «гидро» — вода, «колон» — толстая кишка). Этот современный вариант классической клизмы уже доказал свою эффективность во многих случаях кожных заболеваний, таких как нейродермит или угревая сыпь. Однако, чаще всего такой метод лечения используется при проблемах с пищеварением, таких как запор или вздутие кишечника (метеоризм), или при нарушении обмена веществ, в результате неправильного питания или вредного воздействия окружающей среды.

Отправной точкой здесь является предположение натуропатии о том, что здоровый кишечник является основной предпосылкой хорошего здоровья, поэтому целью ГКТ является естественная очистка кишечника с вымыванием каловых мас и шлаковых накоплений вместе с вредными бактериями и грибками.

Для этого отвар трав или вода с энтеросорбентом вводится через одну из пластиковых трубок специального наконечника  в задний проход, а живот аккуратно массируется, чтобы вода лучше попадала в нужные участки. Через другую трубку этот же раствор, но уже вместе со шлаками и каловыми камнями, вымываемыми из кишечника, выводится наружу в слив («закрытая система»). Помимо этого, гидроколонотерапия толстой кишки не вызывает боли и обычно воспринимается как очень полезная и «освобождающая» процедура.

Травяные лекарства

При натуропатии атопическая экзема очень часто лечится травяными средствами, которые применяются как внутренне, так и наружно. Например, чай или настойка на основе овса, купыря или ройбуша подходят для употребления внутрь. Для наружного применения лекарственные растения можно использовать в качестве компрессов, например, замачивая ткань в травяной чай и помещая ее на пораженный участок холодной, либо горячей по мере необходимости. На практике очень действенным оказался чай из трехцветной фиалки.

Кроме того, умывания, полоскания или принятие ванн с чаем — это проверенные средства, наряду с мазями и кремами, которые наносятся несколько раз в день для лечения пораженных участков кожи. Для наружного применения особенно подходят лекарственные растения, такие как алоэ, дербенник иволистный, ромашка или тысячелистник, а также вереск, гибискус, чистотел и вяз.

Управление стрессом

В принципе, любая форма стресса может негативно влиять на течение нейродермита, поэтому для больных нейродермитом особенно важно научиться правильно с ним справляться. Для этого имеются различные упражнения и меры по снижению стресса. Проверенные методы релаксации — это, например, аутогенные тренировки, прогрессивная мышечная релаксация, йога или медитации.

Гомеопатия против нейродермита

Гомеопатия также часто используется при нейродермите. Если люди страдают, например, от хронической сухой экземы, которая вызывает сильный зуд по ночам, то сера (Sulfur) D4, D6 во многих случаях оказывает эффективное воздействие на кожу. Для травмированной и потрескавшейся кожи часто используют сепию (Sepia) в потенциии D6 — особенно когда жалобы уменьшаются на свежем воздухе, но усугубляются жарой.

Арсеникум альбум  (Arsenicum album) D6 также довольно часто используется при нейродермите, особенно при шероховатой, сухой, шелушащейся коже, ощущении жжения и зуда, который усиливается ночью, а также при внутреннем беспокойстве. Для детей при воспалении кожи, сухой сыпи, молочной корке, а также при жжении и зуде кожи, особенно если симптомы улучшаются на холодном воздухе и ухудшаются при влажной погоде, часто рекомендуется кальциум карбоникум (Calcium carbonicum) D12.

С другой стороны, если сыпь мокнущая, то используют дулькамару или креозот.
Рус токсикодендрон (Rhus toxicodendron) продемонстрировал свою эффективность в случае повторяющейся темно-красной, мокнущей экземы с гнойничками и волдырями, которая сильно чешется и жжется. Если на коже имеются корочки и гнойная кожная сыпь, то подойдет также сульфат кальция  (Calcium sulfuricum) D4,D6, а графит (D6) — полезное гомеопатическое средство от твердых корочек с с желтыми, липкими выделениями, сильным ночным зудом и жгучей болью.

Помочь могут также и соли Шюсслера, при этом выбор «правильного» средства зависит от того, является ли болезнь острой или хронической, а также от того, как выглядит кожа и ее выделения. В основном в хронической форме используются соли Шюсслера № 2 (кальциум фосфорикум), № 6 (калиум сульфурикум), № 8 (натриум хлоратум) и № 9 (натриум фосфорикум). Взрослые принимают либо по 2 диспергируемые в полости рта таблетки три раза в день, либо по 2 таблетки, растворенных в воде.

Для детей обычно рекомендуется дозировка одной таблетки три раза в день, которую пьют, растворяя в стакане воды. В острой фазе с сильным, часто невыносимым зудом и воспалительными кожными высыпаниями подходит соль Шюсслера № 3 (феррум фосфорикум). Соль № 7 (магнезиум фосфорикум D6) также помогает при рецидиве нейродермита в случае сильного зуда. Для этого от восьми до десяти таблеток растворяют в стакане горячей воды, а затем пьют небольшими глотками.

Ввиду разнообразия и различных областей применения, прием гомеопатических препаратов и солей Шюсслера всегда следует заранее обсудить с опытным гомеопатом или натуропатом, чтобы определить правильное лекарство для отдельного случая, а также соответствующую дозировку и длительность применения. Что особенно актуально в отношении детей, так как для них рекомендуются другие дозировки и дозировочные формы.

Учиться жить с нейродермитом

Нейродермит как неизлечимое до сих пор заболевание встречается в различных формах и поэтому обычно оказывает воздействие не только на пораженного человека, но и на его окружение. Таким образом, посторонние часто боятся заразиться кожными заболеваниями и отстраняются от вида постоянных почесываний, покраснений, экземы, чешуйчатой, потрескавшейся кожи. Здесь порочный круг часто замыкается. Потому что непринятие другими приводит к чувству стыда, страха или даже социального отстранения, что, в свою очередь, отрицательно влияет на течение болезни.

Потому что, помимо природных раздражителей и аллергенов, именно психологическое напряжение может способствовать развитию болезни или вызвать ее острую вспышку у пациента. Психологический стресс воспринимается по-разному от человека к человеку, причем речь идет не только о «негативных» эмоциях, таких как страх, беспокойство или гнев. Позитивные события, такие как радость или возбуждение, также могут влиять на кожу.

Избегание определенных факторов, способствующих заболеванию, может значительно облегчить жизнь страдающих от нейродермита. Для профилактики подходят самые различные меры, также и в случае, если уже выявлена соответствующая аллергия. Так, например, если у вас имеется аллергия на пылевых клещей в доме, то вы должны избавиться от них как можно скорее. Вам следует избегать открытых полок и ковровых покрытий с длинным ворсом, регулярно протирать пыль, вычищать матрасы и кипятить постельное белье.

Также необходимо постоянно следить за тем, чтобы в квартире не появлялась плесень. Поэтому особенно важно жить в сухом, хорошо проветриваемом помещении, и лучше проветривать помещение несколько раз в день, нежели постоянно держать окно открытым. Также специалисты здравоохранения советуют семьям, подверженным аллергии, не заводить домашних животных и избегать пыльцы, так как страдающие нейродермитом часто реагируют на эти триггеры ухудшением внешнего вида кожи.

В этом плане также желательно не снимать и не оставлять свою одежду в спальне и мыть волосы по вечерам в течение сезона растительной пыльцы, чтобы не распределять ее в помещении без необходимости. Кроме того, при нейродермите следует носить только одежду из гладких и тонких тканей. И последнее, но не менее важное — должен быть введен общий запрет на курение в домах и автомобилях больных, так как курение значительно повышает риск развития аллергии и нейродермита. Природа здесь тоже может помочь. Климатические условия в некоторых горных и морских регионах оказывают положительное влияние на многих больных нейродермитом.

Поскольку нейродермит часто поражает детей, родителям также важно разработать надлежащие стратегии борьбы с этим заболеванием, чтобы научиться справляться с дополнительным стрессом (уход за кожей, изменение диеты, посещение врача и т.д.) и страданиями ребенка, вызванными зудом, кожными изменениями и последствиями недостатка сна. Специальные курсы для больных нейродермитом, предлагаемые поликлиниками и частными клиниками, образовательными центрами для взрослых и т.д., оказывают в этом отношении существенную поддержку. На этих курсах даются важные советы и помощь для достижения максимально беззаботной жизни, несмотря на болезнь. Также родителей на этих курсах учат быть как можно более отзывчивыми по отношению к своим детям.

Автор:
Ольга Романовна Олейникова
Источники:
  • Зайцева О.Г. Психические расстройства у больных хроническими дерматозами. Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2000
  • Раева Т.В. Психические расстройства в дерматологической клинике (клинико-патогенетические, социально-психологические и реабилитационные аспекты). Автореф. дис. д-ра мед. наук. Томск, 2006
  • Смулевич А.Б., Иванов О.Л., Львов А.Н., Дороженок И.Ю. Психодерматология: современное состояние проблемы. Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова, 2004; 10
  • А.В.Миченко . Атопический дерматит и стресс: психосоматические соотношения . Психические расстройства в общей медицине. 2009; 02: 23-27, Consilium Medicum, https://con-med.ru/
  • Федоров С.М. , Шеклакова М.Н. , Пинсон И.Я. Атопический дерматит. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 14.02.2001 стр. 153, https://www.rmj.ru/
  • Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Тихомиров А.А. Новые возможности терапии атопического дерматита у детей в зависимости от его клинико–патогенетических вариантов // Росс. журн. кожн. вен. бол., 2000, № 6, стр. 35–38.
  • Кунгуров Н.В. Иммунологические аспекты атопического дерматита // Вестн. дерматол. венерол., 1999, № 3, с. 14–17
  • Намазова-Баранова Л.С. Атопический дерматит (серия «Болезни детского возраста от А до Я»). Союз педиатров России // Москва, 2016
  • Под ред. Дональда Рудикоффа, Стивена Р. Козна, Ноа Шайнфельда. Атопический дерматит и экзематозные расстройства // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017
  • Ненашева Н.М. Особенности местной (наружной) терапии осложненного инфекцией атопического дерматита. Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 05.10.2015 стр. 1159, https://www.rmj.ru/
  • Zeppa L., Bellini V., Lisi P. Atopic Dermatitis in Adults // Dermatitis 2011. Vol. 22 (1). P. 40–46.