Термин «невралгия» характеризуется приступами боли, которая обычно ограничивается в зоне иннервации нерва. Тем не менее, одновременно могут быть затронуты несколько нервов. При невралгии периодически возникает острая, ноющая и мучительная боль, которая почти сводит с ума пострадавших. Поскольку боль вызывается непосредственно нервами и исходит от них, этот вид боли воспринимается пострадавшими особенно интенсивно и отличается от всех других видов боли. Вот краткий обзор невротической боли:

  • Определение: Невралгия относится к боли, которая происходит непосредственно от нервов. Обычно нервы выполняют функцию управления болью. Однако, при невротической боли система восприятия боли нарушается.

  • Частота: по оценкам, около 500 000 человек в России страдают от невралгии.

  • Симптомы: типичным при невралгии является внезапное начало боли и/ или острая боль, чувствительность к прикосновению, дискомфорт, такой как покалывание или онемение. Боль ощущается в пораженной области тела или исходит от нее.

  • Причины: причины невротической боли могут быть самыми разными. С одной стороны, вызвать невралгию могут некоторые заболевания, такие как опоясывающий лишай или болезнь Лайма. С другой стороны, невротическая боль может также возникнуть в результате операций, грыжи межпозвоночных дисков, опухолей, отравлений или даже психологического стресса.

  • Лечение: терапия зависит от причины невралгии. Часто используются такие лекарства, как противоэпилептические, миорелаксанты и местные анестетики. В некоторых случаях, может потребоваться операция. Натуропатические процедуры могут помочь в процессе заживления.

Симптомы

Поскольку при невралгии поражаются нервы, боль принципиально отличается от всех других видов боли, таких как опухоль, боль в голове или спине. Невротическая боль ощущается в пораженной области тела. Боль может возникнуть так внезапно, что пациент вздрагивает или даже плачет от нее. Типичные симптомы при невралгии:

  • Внезапное начало, стреляющая, сверлящая боль;

  • Постоянная острая боль;

  • Сенсорная чувствительность зоны поражения;

  • Дискомфорт, такой как покалывание в конечностях, онемение в ногах или затекание рук.

Причины

Причин возникновения невралгии может быть много. В основном, это раздражение нервов. Но давление, смещение или воспаление может также привести к невротической боли. Воспалительный процесс, происходящий непосредственно рядом с нервом, такой как проводимость корня зуба, также должен браться во внимание в качестве возможного триггера невралгии.

Другие возможные причины

Опухоль, которая давит на нерв, отек или межпозвонковый диск, который препятствует ходу нерва, — все это потенциальные причины невротической боли. Другой причиной является так называемый синдром узкого места. Это физиологически узкие места в теле, где нерв относительно часто защемляется. Они расположены в локте, на запястье или в паховом канале. Кроме того, к невротической боли может привести отравление, стресс или психическое напряжение.

Болезни как причина невралгии

Почти каждый поврежденный нерв может вызвать невротическую боль. Ниже более подробно рассматриваются, некоторые распространенные заболевания, вызывающие невротическую боль.

Болезнь Лайма как триггер

Невралгические симптомы возможны в связи с болезнью Лайма. Бактерия Borrelia burgdorferi может передаваться через укус клеща. После инкубационного периода от нескольких дней до нескольких недель, бактерия вызывает инфекцию, которая может проявиться на коже, лимфатических узлах, сердце, суставах, а также нервной системе. Особенно при поздней форме болезни Лайма почти во всех частях тела, особенно ночью могут возникать невралгические жалобы, такие как жжение, покалывание и зуд.

Опоясывающий лишай как спусковой механизм

Опоясывающий лишай является одним из тех заболеваний, за которыми в некоторых случаях может последовать так называемая постзостерная невралгия. В зоне риска, пострадавшие уже испытавшие острую фазу опоясывающего лишая (вирусное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы). После того, как пациент заболел ветряной оспой, вирусы остаются в его организме и могут снова стать активными, когда иммунитет снижается.

У пациентов  развивается болезненная, зудящая сыпь, лихорадка и общее чувство болезни. Как осложнение, позже может развиться постзостерная невралгия. В частности, больше страдают от невротических болей пожилые пациенты. Невралгия вызывает стреляющую, острую, иногда невыносимую боль в пострадавшей области. Эта форма невралгии может сохраняться годами.

Пудендальная невралгия

Редкой причиной сильной стреляющей боли является невралгия полового члена. Поражаются промежность, половые и анальные области. Причиной этой невралгии является механическое повреждение нерва или воспаление. Это заболевание также может возникать вторично, в случае опоясывающего лишая. Пациенты с диабетом, также могут пострадать от такого вида невралгии.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва получила свое название от поврежденного нерва, а именно тройничного нерва. Это пятый черепной нерв, состоящий из трех ветвей, которые снабжают лоб, верхнюю челюсть и нижнюю челюсть. Невралгия тройничного нерва, может возникнуть в результате сдавливания корня тройничного нерва, при опухолях или воспалениях. В основном это касается людей старше 50 лет или пациентов, которые уже страдают от неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз.

Пациенты испытывают молниеносные болевые приступы, которые длятся недолго, но крайне неудобны и могут происходить каждые несколько минут. Боль может возникнуть в процессе жевания, речи или легкого прикосновения и в основном односторонняя, чаще всего поражаются вторая и третья ветви тройничного нерва. Из-за мучительной боли многие больные отказываются от еды и теряют вес.

Защемление седалищного нерва

При ишиасе раздражение седалищного нерва приводит к невралгической боли, вызванной различными причинами. Например, в случае грыжи межпозвоночного диска в нижней части позвоночника седалищный нерв может зажаться при нажатии на желатиновое ядро ​​межпозвонкового диска, в следствии чего, может возникнуть невралгия. Но опухоли, отек или метастазы также могут сдавливать седалищный нерв и вызывать седалищную боль.

Если позвонки разрушены, это также может привести к ущемлению седалищного нерва. Кроме того, во время родов существует риск развития невралгии у матери. Голова нерожденного ребенка находится около седалищного нерва при рождении и компрессия может серьезно повлиять на нерв.

Лечение

Существуют различные процедуры и медикаменты для лечения невралгии. Тем не менее, лечение невротической боли не всегда проходит легко. Тип подходящей терапии зависит от причин невротической боли.

Терапия невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой сложную задачу для лечащего терапевта, часто в начале лечения вводят противоэпилептические средства. Это препараты, которые обычно используются для лечения эпилепсии, но также оказывают положительное влияние на пораженные нервы при невралгии. На рынке представлены различные активные ингредиенты, которые используются в зависимости от их переносимости.

Мышечные релаксанты также являются лекарственными средствами, которые имеют свое место в лечении невралгии тройничного нерва. Тем не менее, применение лекарств может привести к широкому спектру побочных эффектов. Поскольку указанные лекарства могут влиять на показания крови, ее следует регулярно проверять во время терапии.

Использование местной анестезии также хорошо зарекомендовало себя в лечении невралгии. Вводиться местный анестетик, который блокирует пораженные нервы в точках выхода. Если все попытки лекарственной терапии не увенчались успехом, в редких случаях может потребоваться операция. Например, в случае теплового поражения, когда пораженный нерв поврежден или уничтожен.

Терапия ишиас

В случае невралгии, вызванной раздражением седалищного нерва, необходимо устранить причину, то есть причину сдавливания нерва. Если спусковым механизмом является грыжа межпозвоночного диска, это обычно лечиться обезболивающими средствами и подходящей физиотерапией. При уменьшении отека и воспаления, раздраженный нерв освобождается и невралгия проходит.

Терапия постзостерной невралгии

Лечение постзостерной (постгерпетической) невралгии иногда вызывает значительные трудности. В этом случае также, как и при невралгии тройничного нерва, используются противоэпилептические средства. Схема лечения включает определенные антидепрессанты, которые эффективны при боли. Их также дают в сочетании с нейролептиками. Для наружного применения используется ацетилсалициловая кислота и капсаицин.При лечении постзостерной невралгии обсуждается терапевтическая местная анестезия.

Но традиционная терапия с применением антиконвульсантов, антидепрессантов, нейротропных витаминов и местных антисептиков не всегда эффективна. Применение ботулотоксина типа А — новое перспективное направление в терапии постгерпетической невралгии.

Терапия невралгии, вызванная болезнью Лайма

Если невралгия возникает в результате болезни Лайма, также используются противоэпилептические средства, уже упомянутые в других формах невралгии. Другим вариантом лечения является постоянный катетер в виде тонкой трубки, через который местный анестетик вводится непосредственно в нерв в течение периода от десяти до четырнадцати дней.

Натуропатическое лечение

Конечно, лечение невралгии нужно доверять опытному врачу. Однако,  использование натуропатических методов также поможет улучшить состояние, и повысить перспективы излечения.

Терапия Бауншайдта

Часто используемым методом лечения невралгии, является терапия Бауншайдта. В рамках процедуры, кожу перфорируют с помощью иголок, а потом наносят на кожу эфирное масло, в следствии чего кожа начинает лучше снабжаться кровью, улучшаются иммунологические кожные процессы.

Пшеничная терапия

Приносит облегчение при невротических болях пшеничная терапия с использованием антропософских растворов. Поскольку функционирование нервов зависит от снабжения витаминами группы В, хорошо себя зарекомендовали инъекции комплекса витаминов В. Пероральное применение также дает хороший результат при переутомлении нервной системы.

Гомеопатия при невралгии

Зверобой, используемый внутрь в виде капсул, а снаружи в виде масла, может поддержать процесс заживления. Комплексные препараты или индивидуальные лекарства, которые используются при гомеопатии также подходят и при невралгии. Например:

  • Кантарис, испанская муха — от острой боли.

  • Цедрон, семейство горькой золы — для лечения невралгии и головной боли.

  • Цикламен — при депрессиях и невралгии тройничного нерва.

  • Коровяк — при невротических болях, невралгии тройничного нерва, а также при ушной или зубной боли и ревматизме.

  • Мезерум, волчеягодник обыкновенный — при возрастающей боли во время прикосновений

  • Зверобой — при травмах нерва

Соли Шюслера

Соли Шюслера также можно использовать для борьбы с невралгией или невралгической болью. Например, соли Шюссера которые в основном используются:

  • Nr.2 (Calcium phosophoricum),
  • Nr.3 (Ferrum phosphoricum),
  • Nr.5 (Kalium phosphoricum),
  • Nr.7 (Magnesium phosphoricum),
  • Nr. 11 (Silicea).

Антистрессовая терапия

Пациенты, страдающие от невротической боли, обычно очень чувствительны и подвержены стрессу. Поэтому медитация, йога, аутогенная тренировка или другие техники релаксации могут способствовать улучшению состояния.

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • Орлова О.Р. Мингазова Л.Р. ПОСТГЕРПЕТИЧЕСКАЯ НЕВРАЛГИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ВНУТРИКОЖНЫМИ ИНЪЕКЦИЯМИ БОТУЛИНИЧЕСКОГО ТОКСИНА ТИПА А (ЛАНТОКС). Экспериментальная и клиническая дерматокосметология. 2011.-N 2.-С.26-30.
  • Логинов, В. Г., Байда, А. Г. Лицевые боли. Репозиторий БГМУ, 2017
  • Артюшкевич, А. С. Руман, Г. М., Байда, А. Г., Адащик, И. Миофасциальные болевые синдромы в области лица. Репозиторий БГМУ, 2015
  • Походенько-Чудакова, И. О., Авдеева, Е. А. Определение подхода к акупунктурному воздействию при комплексном лечении травматических невритов тройничного нерва. Репозиторий БГМУ, 2002
  • Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.: Боргес, 2007. 192 с.
  • Бойко А.Н., Лебедева А.В., Щукин И.А., Болотов А.В. , Зейналова С.Р. , Исмаилов А.М. , Петров С.В. , Шихкеримов Р.К. Боль в нижней части спины – новые патогенетические подходы к терапии. Регулярные выпуски «РМЖ» №22 от 15.10.2014 стр. 1633, https://www.rmj.ru/
  • Степанченко А.В. Невралгия тройничного нерва. Регулярные выпуски «РМЖ» №25 от 16.12.2003 стр. 1381, https://www.rmj.ru/
  • Кадыков А.С., Шахпаронова Н.В., Манвелов Л.С. Невралгия тройничного нерва. В кн.: Практическая неврология / под ред. проф. А.С. Кадыкова, Л.С. Манвелова, В.В. Шведкова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. С. 26–27.
  • Фищенко О.Н., Степанченко О.А., Шаров М.Н., Рачин А.П. Постгерпетические тригеминальные невралгии в общеклинической практике: подходы к диагностике, терапии и медицинской реабилитации. Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 10.08.2015 стр. 961, https://www.rmj.ru/
  • Рачин А.П., Аверченкова А. А. Возможности современной фармакотерапии дисфункциональных болевых синдромов // Эффективная фармакотерапия. 2013. № 3. С. 6–11.