Разрыв или перелом яичка — это жалоба, которая проявляется в мужской области гениталий, но причины которой обычно находятся за пределами половой области. Часто пострадавшие замечают перелом яичка только на продвинутой стадии и угрожают постоянным последствиям — вплоть до необратимой неспособности к размножению.

Мужской половой орган является чрезвычайно сложным. Он состоит из яичек, тестикулярной артерии, головки как окончания пениса, эпидидимиса, эпидидимального края, свободного яичного края, мошонки и семенного канатика. Однако мужские гениталии не только сложны, но и чрезвычайно чувствительны. Давление может привести к прямой травме мошонки и повреждению тканей вокруг яичек.

Яички мужчины очень чувствительны к давлению и резким движениям. (Фото: Henadzy/stock.adobe.com)

Разрыв яичка не является непосредственно разрывом самого яичка

В эмбрионе яички мигрируют через паховой канал в мошонку. Перелом яичка — это, строго говоря, неправильный термин. При разрыве яичка само яичко не разрушается, точно также не разрушаются оба яичка, но расходится или разрывается ткань брюшной стенки. Над пахом находятся кишки, а над яичками — «разрывной мешок» брюшины. Он может опуститься в мошонку, поскольку масса и вес кишечника выходит из-под контроля. Погружение кишечника в мошонку — это то, что мы и называем разрывом яичка.
Каждый 20-ий человек испытывает такой перелом яичка в своей жизни. Особенно подвержены риску маленькие мальчики и мужчины в возрасте от 40 до 50 лет.

Причины

Перелом яичка не обязательно связан с грыжей, однако в брюшной стенке создается щель впоследствии грыжы (разрыва) в паху, через которую части кишечника могут опускаться в мошонку. Грыжы в паху у взрослых часто вызываются резким поднятием тяжелых весов, потому что давление на брюшную стенку тогда настолько велико, что ткань разрывается.
Даже неправильное развитие или деформация диафрагмы может привести к изменению условий давления в брюшной полости и, как следствие, к мокротальной грыже/разрыву яичка. Причиной обычно является врожденное повреждение диафрагмы, через которую смещаются органы.

Перекрут яичка

У яичка или его придатков может также скрутится ствол. Тогда это перекрут (перекручивание) яичка. Страдают этим в основном младенцы, потому что их оболочка яичек не полностью выращена вместе. Взрослые страдают от такого поворота, особенно в результате резких движений. В тяжелых случаях такой поворот может привести к перелому или разрыву яичка.

Рак яичка

Рак яичек, метастазы в брюшной полости или в паховом канале могут повредить местную ткань таким образом, что возникнет щель в месте разрыва. Также и здесь части кишечника могут погрузиться в мошонку.

Симптомы

Возможными симптомами разрыва яичка являются:

  • увеличение яичка
  • Напряжение в паховой ткани
  • Общее чувство усталости
  • Кровь в стуле
  • Усталость
  • Отсутствие физической работоспособности
  • Боль в животе и яичках
  • Расстройство желудка, диарея или запор

Диагноз

При подозрении разрыва яичка немедленно обратитесь к врачу. Он использует такие методы, как магнитно-резонансная томография, рентген или иногда даже лапароскопия. Таким образом, он распознает положение мешка разрыва, брюшины и кишечника.

Лечение

В любом случае разрыв яичка должен быть обработан хирургическим путем, только так врач может вернуть пострадавшие органы обратно в исходное положение. Прежде всего, врач применяет стабилизирующий пояс при разрыве яичка. Он предотвращает опускание разорванного брюшного мешка для прохода вниз. В то же время он толкает брюшину через образовавшееся место разрыва обратно в паховую область. Пояс при разрыве яичка — это пояс с твердой пластиной.
Если удалось направить грыжу и кишечник в первоисходное здоровое положение, важно закрыть грыжевую щель. Хирурги используют специальную технику шва, разработанную Эдорадо Бассини. На сегодняшний день, однако, также можно закрыть щель в ткани специальной пластиковой сеткой. Это делается либо перед брюшиной при помощи абдоминоскопии с металлическими зажимами, либо на брюшине, чтобы усилить брюшную стенку в целом.

При разрыве яичка проводят возвращение кишечника в исходное положение оперативным путем, а также зашивают брюшную стенку в месте разрыва. (Фото: pixabay.com).

На что пациенты должны обращать внимание?

На этапе исцеления и зажывления после перенесенной операции при разрыве яичек, вам следует избегать сильного давления на эту область и резких движений, пока брюшная стенка снова будет в норме — это может занять около четырех месяцев. Если вы растягиваете паховый канал и яички на стадии заживления, это может привести к разрыву яичка.
Так что не поднимайте тяжелые предметы, избегайте оказания помощи друзьям при переездах, где вы переносите полные коробки через лестницы, уменьшите спортивные тренировки, которые напрягают мышцы живота или делают чередующиеся движения. Это касается в первую очередь:

  • никаких лыж
  • Никакого катания на скейтборде, коньках или кроссбайке
  • Никакого скалолазания
  • При силовых тренировках избегайте все виды упражнений, котрые напрягают мыщци, чистые бицепс-, трицепс- или плечевые тренировки не являются проблемой, тазовые же упражнения, изгибания и т.п. не должны ни в коим случае выполнятся.
  • Никакой гимнастики с сальто или переворотами.

Последствия

Иногда кровеносные сосуды и нервы бывают зажатыми при разрывах яичек как в ловушке. В результате кишечник часто плохо снабжается кровью, и в некоторых случаях органы даже умирают. Если тестикулярная артерия или семенной канат отсоединены, это может даже привести к постоянной импотенции.

Автор:
Оксана Романовна Григорьева
Источники:
  • Яровой С.К., Хромов Р.А., Касатонова Е.В.: Диагностика и лечение травмы яичка: современное состояние проблемы (обзор литературы). Экспериментальная и клиническая урология. Номер №2, 2018 - стр. 66-72 , www.ecuro.ru
  • Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. М.: ГЕОТАР-Медиа. 2015