Иногда причиной внезапной или даже хронической боли в груди может являться так называемый синдром Титце (также известный как болезнь Титце). Воспаление и отек реберного хряща в основании грудины может вызвать сильную боль, которую пациенты часто описывают как боль в ребрах. Симптомы часто ошибочно приписываются сердечным заболеваниям, таким как инфаркт. Синдром Титце – безобидное заболевание, которое обычно самопроизвольно проходит через некоторое время. Тщательная дифференциальная диагностика позволяет отличить эту болезнь от других более серьезных заболеваний.
Содержание
Определение
Синдром Титце (также реберный хондрит или хондропатия тубероза — от греч. Chondros — «хрящи») — редкое, обычно хроническое, асептическое воспаление реберного хряща в основании грудной клетки. Заболевание вызывает отеки и воспаления реберных хрящей в области их сочленения с грудиной. Этот воспалительный процесс, сопровождающийся болью в груди, появляется на одном или нескольких ребрах (костах) и поражает в основном хрящи верхних ребер, в особенности второе, третье и четвертое ребро (Costae verae).
Точная причина возникновения синдрома Титце до сих пор неизвестна. Впервые симптомы были описаны в 1921 году хирургом Александром Титце, который назвал это заболевание в свою честь. Синдром Титце наиболее часто встречается у подростков и молодых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Не следует путать с этим заболеванием так называемый Титц-синдром, который является редким врожденным заболеванием, включающим в себя альбинизм и глухоту.
Симптомы
Пациенты в основном жалуются на боль в груди, усиливающуюся при давлении на грудную клетку. Обычно болевой приступ возникает при пальпации в верхней части грудной клетки или когда на пораженные ребра оказывается давление извне. Резкие движения, такие как глубокий вдох или выдох, кашель или чихание, приводят к кратковременным приступам боли. Иногда симптомы также описываются пациентами как боль в ребрах, жжение в груди или покалывания сердца.
Обычно боль возникает с одной стороны и может отдавать в руки, плечи, шею и спину. Если у пациента имеются жалобы на боли в груди с левой стороны, то часто предполагается, что случился сердечный приступ, хотя боль не является кардиогенной.
В большинстве случаев невооруженным глазом видны отёки (верхнего) реберного хряща, на груди могут появиться красные пятна.
В связи с синдромом Титце также могут возникнуть следующие неспецифические симптомы:
- Учащенное сердцебиение,
- Ускоренный пульс,
- Одышка,
- Чувство угнетения, усталости
- Ощущение сдавливания в груди (в том числе трудности при глотании),
- Ощущение тепла в грудной клетке.
Симптомы могут быть вызваны движением и проявляться внезапно с большой интенсивностью. Однако возможна и более хроническая природа болезни. Это приводит к медленному развитию симптомов и непрерывной боли.
Описанные выше симптомы часто приводят к тому, что пациенты чаще всего подозревают у себя сердечно-сосудистые заболевания.
Причины
Синдром Титце – является одним из идиопатических заболеваний, причины которого обычно неизвестны. Тем не менее, тематические исследования показывают, что воспалению реберного хряща может способствовать ряд факторов. К ним относятся:
- Психологические травмы,
- Непривычные физические нагрузки,
- Микропереломы,
- Операции на грудной клетке.
Диагностирование
Воспаление реберного хряща не обнаруживается ни на рентгеновском снимке, ни в анализе крови. Только такие методы специальной диагностики, как магнитно-резонансная томография (МРТ), могут сделать видимым опухший реберный хрящ. Если отёки также видны снаружи, и при давлении на эту область возникают сильные боли, то это является серьезным показателем для постановки диагноза.

Магнитно-резонансная томография используется для визуализации опухшего реберного хряща. Фото: K.Pornsatid/stock.adobe.com
Поскольку синдром Титце возникает очень редко, подробный опрос пациента (анамнез) и описанные симптомы часто сопровождаются тщательным медицинским обследованием с использованием сложных методов для исключения других, более серьезных заболеваний. Особенно сердечные заболевания, такие как стенокардия, а также легочные заболевания должны быть исключены. Следует также выявить, не является ли это ревматическим заболеванием (ревматизм мягких тканей) или синдромом фибромиалгии (хроническая скелетно-мышечная боль).
Лечение
Обычно болезнь безвредна и спонтанно проходит через несколько недель или месяцев. Иногда, однако, может сохраняться видимый отек реберного хряща, но уже с отсутствием боли.
Конкретного подхода к лечению синдрома Титце не существует. Терапевтические методы сосредоточены на симптомах или их обезболивании. Для этого часто используют обезболивающие (анальгетики) и противовоспалительные (антифлогистики) препараты в виде таблеток или мазей. Так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) также обеспечивают кратковременное облегчение сильной боли и являются как обезболивающими, так и противовоспалительными средствами. В случае нестерпимых болей в пораженные участки могут быть также введены местные анестетики.
Лечение народными средствами
Различные народные методы лечения могут уменьшить дискомфорт и боль при продолжительной симптоматике.
К примеру, возможно применение мануальной терапии. В частности, меры физиотерапии и остеопатии могут помочь вывести ненужные мышечные блокады и связанные с ними неправильные нагрузки в области сочленения реберных хрящей с грудиной. Эти меры также используются для снятия возможного напряжения и поддержания подвижности грудной клетки и суставов.
Для поддержки дальнейшего процесса выздоровления также по отдельности рекомендуются гомеопатия, иглоукалывание и лечение теплом.
Кроме того, для снятия боли у пациентов уже используется альтернативный метод терапии пролиферации. Это нейротерапия, при которой под кожу вводится высокопроцентный раствор сахара для местной анестезии. Существует ряд исследований из США, рассматривающих эффективность этой формы терапии. В «Журнале по реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата» опубликовано исследование, в котором описывается положительное влияние долговременной терапии синдрома Титце.
- Синдом Титце / Головюк А.Л., Чернова Т.Г.// Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова - 2009 - №10
- Данилов А.Б. Кардиалгии и абдоминалгии. Болевые синдромы в неврологической практике. Под ред. Вейна А.М. М.: Медпресс-информ, 2001; 284-92
- Шестерня П.А., Васильева А.О., Шкиль Л.М., Онищенко С.Б., Михайлова К.О., Никитина М.А.. Синдром Титце - междисциплинарный клинический случай: Сибирское медицинское обозрение - 2017 - №2
- Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М.: Медпресс, 1998
- Е.В.Подчуфарова . Скелетно-мышечные боли в грудной клетке. Consilium Medicum. 2006; 8: 33-39, https://con-med.ru/