Боль в анусе — это жалобы на область ануса, которая контролирует опорожнения стула и и отвечает за континентность прямой кишки,  являясь выходным отверстием кишечника. Причины жалоб разнообразны и варьируются от проблем с дефекацией, неправильной интимной гигиены до различных заболеваний, таких как абсцесс, геморрой или анальный тромбоз.

Боль в заднем проходе является общей проблемой, которая, к сожалению, часто скрывается из-за стыда и, соответственно, часто только на сильной болевой стадии показывается врачу. Несмотря на то, что боль в анусе обычно оказывается безвредной,  при продолжающейся боли и / или сопутствующих симптомах, таких как кровь в стуле или температура всегда необходимо обратиться к врачу, потому что это может быть свидетельством более серьезных заболеваний.

Определение

Под термином боль в анусе, объединяются симптомы боли в области заднего прохода, ягодиц и прямой кишки. В медицине речь идет о „проктологии“, она представляет собой соответствующую медицинскую отрасль, которая занимается заболеваниями прямой кишки и анального канала, называется „проктология или колопроктология“ (от греч. «проктос» — задний  и «логия» — учение).

Боль в анусе обьеденяет симптомы боли в области заднего прохода, ягодиц и прямой кишки. Изображение: pixabay.com

Под анусом обозначается заднее отверстие кишечного тракта или выходное отверстие кишечника, задача которого состоит в контроле опорожнения (дефекации). Анус формируется, прежде всего, двумя важными кольцевыми мышцами: внутренней мышцей сфинктера — (ani internus), которая предотвращает непроизвольный выход стула и внешней мышцей сфинктера (аni externus), которая закрывает анус.

Причины и симптомы

Боль в анусе возникает довольно часто и может быть вызвана различными причинами. Во многих случаях это проблемы с пищеварением, такие как запор или диарея, избыточная или недостаточная интимная гигиена или употребление определенных  продуктов в пище. Кроме того, различные заболевания могут вызывать боль в области ануса например, геморрой или анальный свищ. Причины описаны ниже.

Гемморой

Часто геморрой является причиной болей в анальной области. Гемморой представляет собой артериовенозные сосудистые подушечки, покрывающие анальный канал как обивка изнутри и тем самым выступает в качестве „тонкой застежки“. Геморрой, является нормальной частью пищеварительной системы. Болезненным он становятся только тогда, когда кровь собирается в нем и не может стекать должным образом. В результате геморрой увеличивается, и возникают типичные симптомы, такие как боль, зуд, кровотечение, неприятная боль при пальпации и послеродовое жжение. Во многих случаях добавляется ощущение неполного опорожнения, а также нарушение так называемого «тонкого недержания». Часто геморрой возникает из-за недостатка физической активности или постоянного запора (часто из-за диеты с низким содержанием клетчатки), из-за которого возникает жесткая дефекация и требуется сильное прессование. Также при рождении ребенка может быстро возникнуть геморроидальное заболевание, а также ожирение и постоянно сидящая деятельность, благоприятствуют распространению геммороя.

Геморрой (как внешний, так и внутренний) становится болезненным только тогда, когда кровь накапливается в нем и не может стекать должным образом. Изображение: Andrea Danti/stock.adobe.com

Анальный тромбоз

Анальный тромбоз также может быть причиной анальной боли. Тромбоз представляет из себя сине-красноватые узелки, которые в отличие от геморроя не в анусе, а на краю заднего прохода. Возбудителем анального тромбоза является сгусток крови в поверхностных венах, который может возникнуть, в частности, из-за интенсивной физической активности, длительного сидения на холодных поверхностях, гормональных изменениях (период беременности, роды) или чрезмерного потребления алкоголя, кофе или острых специй. В дополнение к внезапно возникшей болезненной выпуклости в анусе может также возникнуть зуд, чувство напряжения или жжение. Если смотреть в зеркало то можно увидеть различные узелки, покрытые кожей, которые в некоторых случаях трудно обнаружить, в других же случаях, можно наблюдать крупных размеров.

Боль в анусе после дефекации

Если боль в анальной области очень сильная и при этом острая, и возникает, прежде всего, при опорожнении  или после него, то причиной может быть анальная трещина, которая иногда называется «анальным разрывом». Это продолговатая трещина в слизистой оболочке анального канала, которая обычно возникает в области, расположенной возле копчика. Часто из-за сильной боли, пациенты едва могут сидеть, кроме того, может появляться кровь в стуле или следы крови на туалетной бумаге. Каким образом, именно такой разрыв возникает, до сих пор не ясно, — однако можно перечислить возможные причины: жесткая дефекация, продолжающиеся диарея или геморрой, также половые практики, такие как анальный секс или введение предметов в анал, все это может привести к разрыву слизистой оболочки. Кроме того трещина может возникнуть также в результате различных причин, например, хронических воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) или инфекционных заболеваний (например, сифилиса, туберкулеза).

Анальный свищ и абсцесс

Если воспалительные изменения в области «анальных желез» (проктодеальных желез) приводят к инкапсулированному гнойному воспалению (абсцессу), то это может быть причиной иногда очень сильно болящего отека и покраснения на анусе. Чтобы избежать расширения воспаления, такой абсцесс обычно вскрывается для оттока гноя, но иногда он также лопается спонтанно и неприятный гной вытекает наружу.

Если такой абсцесс находится глубоко, его обычно трудно обнаружить и часто обнаруживается уже когда параллельно существует общее чувство болезни или поднимается температура. Если абсцесс повернут наружу, может остаться так называемый „анальный свищ“, узкий трубчатый проход, соединяющий воспаленную железу с кожей. Характерны также боли в области заднего прохода, а также хронические гнойные секреции, которые часто обнаруживаются на нижнем белье и сопровождаются зудом и раздражением кожи.

Если есть подозрение на свищ, лечение должно быть начато как можно скорее, так как при отсутствии лечения он может расширяться и, таким образом, привести к повреждению сфинктера. Однако, поскольку анальные свищи обычно не излечиваются самостоятельно, чаще всего приходится проводить операцию, при которой свищ разделяется (фистулотомия), а также весь воспалительный материал проктодеальной железы удаляется путем выскабливания дна свища.

Лечение боли в области ануса

Поскольку дискомфорт в анусе часто возникает сравнительно от „безобидных“ причин, на ранней стадии помогает изменение  некоторых привычек (питание, больше движения и жидкости и т. д.), также можно применять домашние мази или крема из аптеки, чтобы облегчить боль и другие симптомы. Тем не менее, именно при сопутствующих симптомах, таких как кровь в кале, сильная боль при дефекации и продолжительный запор может быть серьезное заболевание, поэтому здесь срочно необходимо медицинское обследование.

При наличии геморроидальной болезни необходимо сначала устранить запоры, чтобы избежать сильного давления при дефекации. В связи с этим, необходимо обратить внимание на сбалансированное, диетическое питание с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество физических упражнений и жидкости, а также ряд других домашних средств для предотвращения запоров, которые помогают облегчить дискомфорт.

Кроме того, в более легких случаях, мази или суппозитории из аптеки могут помочь от боли и зуда, остановить дискомфорт или раздражение кожи, но, безусловно, следует предварительно проконсультироваться с врачом.

При болях в анусе используют суппозитории (от лат. suppositōrium «подставка») — твёрдые при комнатной температуре и расплавляющиеся при телесной температуре дозированные лекарства-свечи для введения в полости тела. Изображение: pixabay.com

В более тяжелых случаях геморрой может быть опустошен (склерозирование) или связан с резиновыми кольцами (резинотерапия), при прогрессирующем заболевании, как правило, требуется операция.

Даже при острой анальной трещине пациенты должны срочно обратить внимание на то, чтобы регулярно происходили испражнения, так как жалобы возникают вследствие закупорки прохода твердым калом. Наряду с местной анестезией можно применять мази от боли, частично анестезирующее средство также вводится непосредственно под анальным разрывом. При хронической анальной трещине используются такие лекарственные средства, как глицеролтринитрат или нифедипин, но в более тяжелых случаях может потребоваться операция, чтобы избежать возможных осложнений и избавить пациента от боли.

Анальный тромбоз регрессирует обычно в течение нескольких дней или нескольких недель сам по себе, поэтому при слабой боли можно просто принимать (например ибупрофен, диклофенак). Тем не менее, во время заживления пациенты должны следить за постельным режимом и способствовать мягкой дефекации, питаясь клетчаткой и достаточно выпивая жидкости за день. В случае сильного дискомфорта при тромбозе, он полностью удаляется хирургическим путем.

Натуропатия при боли в анусе

Чтобы облегчить дискомфорт при геморроидальных заболеваниях или при анальной трещине, ключевым шагом является обеспечение мягкого и хорошо сформированного стула, чтобы избегать давления при опорожнении. Для этого, прежде всего, требуется сбалансированное питание с большим количеством овощей и фруктов, а также достаточное количество физических упражнений и не стоит забывать об употреблении минимум 2х литров жидкости в день. В питании стоит употреблять, например, сушеный инжир, в котором содержатся растворимые и нерастворимые волокна, оба из которых работают как мягкий » очиститель кишечника“, также сушеные или свежие сливы воздействуют, как помощник в пищеварении — пять штук чернослива замачивают на ночь  в воде и едят на следующее утро, можно с натуральным йогуртом. Это также хорошо применяется при запорах.

Сушеный инжир считается настоящим чемпионом по содержанию в нем клетчатки и минералов. Особенно много в нем железа и калия, кальция и фосфора, магния. Изображение: pixabay.com

При заболеваниях в анальной области часто возникает сильный зуд и раздражение кожи, при этом травяные ванны могут дополнительно способствовать облегчению дискомфорта. Здесь можно выбрать между сиденьем в теплой воде или паровой баней, где пораженные участки подвергаются воздействию горячего водяного пара. Такой пар имеет преимущество — пораженные участники  обрабатываются более нежно, чем при непосредственном сидении в ванне. Поэтому паровые бани рекомендуются, прежде всего, при сильном раздражении кожи или выраженном геморрое, анальных трещинах и т. д.

Для приготовления требуется кипяток, в который добавляется 500 граммов коры дуба или около 15 капель натурального лавандового масла, затем все это заливается в ведро или емкость, на которой можно сидеть и которая может выдержать вес  тела. На него ставится стабильная доска, на которую уже садятся, так чтобы анус находился прямо над паром – при этом, естественно, расстояние должно быть выдержано таким образом, чтобы тепло не доставляло боли.

В качестве альтернативы ваннам также подходят компрессы или накладки. Они могут быть,  обработаны мазями, маслами или травами, чтобы затем помещаться на некоторое время на пораженное место. Рекомендуется использовать противовоспалительные и ранозаживляющие травы, такие как лаванда, зверобой или кора дуба.

 

Автор:
Сергей Николаевич Мельников
Источники:
  • Abramowitz L, Weyandt GH, Havlickova B et al. The Diagnosis and Management of Haemorrhoidal Disease from a Global Perspective. Aliment Pharmacol Ther 2010; 31 (1): 1–58.
  • А.М.Кузьминов, А.С.Бородкин, Ю.Ю.Чубаров, Ш.Т.Минбаев . Свищи прямой кишки (хронический парапроктит). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2007; 2: 47-50 , https://con-med.ru/