Боль в области уха может возникнуть не только в связи с заболеванием уха, но и как сопутствующий симптом в связи с другими причинами. Например, возможны тонзиллит, заболевание щитовидной железы или мононуклеоз инфекционный ( также железистая лихорадка или болезнь Филатова-Пфейффера). Поэтому к симптомам всегда следует относиться серьезно, как к возможным причинам боли в ушах, и следует проконсультироваться с врачом.

Возникновение и причины боли в ухе

Особенно часто от болей в ушах страдают дети. Причины кроются в анатомическом строении, потому что связь между носоглоткой и ухом (евстахиевой трубой) в детстве еще очень короткая и расположена горизонтально. Что в свою очередь, обеспечивает скопление и размещение патогенных микроорганизмов, гораздо проще чем в подростковом и взрослом возрасте. Опыт показывает, что ушные инфекции поражают больше мальчиков, чем девочек, особенно в области среднего уха. Поскольку ухо является чрезвычайно чувствительным органом, боль во внешнем и внутреннем слуховом канале вряд ли можно перенести спокойно.

Воспаление наружного слухового прохода

Патогенные микроорганизмы, такие как бактерии, вирусы и грибки, могут привести к воспалению наружного слухового прохода (наружный отит). Причинами этого являются, например, инфекции от загрязненной воды во время принятия ванны. Кроме того, частое купание в хлорированной воде высушивает кожу наружного слухового прохода, что облегчает оседание болезнетворных микроорганизмов.

Механическое раздражение, вызванное чисткой ушей ватными палочками, также может вызвать инфекцию уха. Если уши слишком часто чистят ушными палочками и удаляют слишком большое количество ушной серы, это может вызвать воспаление, поскольку ушная сера выполняет важную защитную функцию. Известно, что у больных с воспалительными заболеваниями наружного уха ушная сера практически отсутствует, что расценивается как вторичное нарушение деятельности серных желез, обусловленное воспалительным процессом.

Физические и физиологические свойства ушной серы связаны с ее биохимическим составом. Так как основными ее компонентами являются липиды, холестерол и ненасыщенные жирные кислоты, ушная сера не растворяется в воде и выступает в качестве естественной смазки, препятствующей высыханию тонкого эпидермиса наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Противогрибковую и антибактериальную активность обеспечивают кислая реакция (рН=4–6), наличие жирных кислот, ферментов, лизоцима и иммуноглобулинов.

Возможными пусковыми механизмами воспаления наружного слухового прохода, считаются также аллергические реакции на лак для волос, средства по уходу за кожей и косметику. Люди с диабетом имеют повышенный риск заболевания внешним отитом.

Заболевание характеризуется отчасти очень сильной болью в ушах, которая часто сопровождается зудом в ушах, выделениями, звоном в ушах и возможной потерей слуха. Часто можно увидеть значительное покраснение и припухлость в области уха.

В рамках лечения ЛОР-специалист очищает ушной канал и берет мазок для определения патогена. Мазки, смоченные в спирте, или мази, содержащие кортизон, помещают в ушной канал для снятия воспаления. Также регулярно используются ушные капли.

Инородное тело в ухе

Дети чаще всего страдают от попадания инородных тел в ухо. Мелкие детали (например, жемчуг, шарики, горох) блокируют ушной канал и поэтому должны быть немедленно удалены профессионально ЛОР-врачом. Внимание: когда вы пытаетесь удалить инородное тело самостоятельно, часто происходит так, что оно проникает еще глубже и глубже в ухо и подталкивается к барабанной перепонке. Поэтому следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Ушная сера также может привести к смещению барабанной перепонки, если она заходит слишком далеко в ухо. Обычно это происходит из-за неправильной очистки ватными палочками.

При наличии инородного тела появляется легкая боль в ухе, обычно это форма боли возникает под давлением, и может сопровождаться звоном в ушах и нарушением слуха.

Трубный катар

Так называемый «трубный катар» — это воспаление ушной трубы (евстахиева труба). Это связующая между носоглоткой и средним ухом, основной задачей которой является выравнивание давления. Ушная труба выстлана слизистой оболочкой, которая может воспалиться, а затем набухнуть. Этот отек вызывает легкую боль в ухе, часто в сочетании с кратковременной потерей слуха.

Трубный катар может возникать как спонтанно, так и протекать в хронической форме. В остром случае, возникает временное воспаление, которое в основном вызвано инфекцией. Хронический вариант приводит к постоянному накоплению секрета в барабанной полости и обычно сопровождается значительной потерей слуха. Этот процесс может привести к задержке речи, особенно у детей. Кроме того, на уши постоянно происходит давление из-за отека, слышатся шумы при зевании или сморкании, чувствуются боли в ухе.

Для уменьшения отека используются противозастойные капли в нос, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Отит среднего уха

В основном бактериальный отит среднего уха или средний отит (Otitis media) встречается в основном у маленьких детей. Чаще всего это связано с тем, что патогенные микроорганизмы поднимаются вверх через ушную трубу в связи с инфекцией в ухе, носе и глотке. Слизистая оболочка в барабанной полости набухает и образуется секрет.

Процесс начинается с дисфункции слуховой трубы и нарушения ее проходимости или функционального нарушения, вызванного неэффективностью механизма ее активного открытия. Оба механизма приводят к созданию отрицательного давления в барабанной полости и транссудации жидкости, которая изначально является стерильной, но после попадания бактериальной или иной флоры принимает воспалительный характер, направленный на элиминацию возбудителя, регенерацию поврежденных тканей и восстановление функциональных структур.

Графическая модель протекания среднего отита в ухе.
Фото: anne_graf/stock.adobe.com

В связи с этим типом отита возникает острая, иногда невыносимая боль в ухе. У младенцев и малышей часто возникают параллельные симптомы, такие как боль в животе или диарея. Как правило, дети часто касаются пораженного уха. Заболевание обычно сопровождается высокой температурой. Младенцы чрезвычайно беспокойны и обычно хотят все время быть на руках.

В большинстве случаев отиту среднего уха предшествует простуда, грипп или синусовая инфекция. Детские болезни, такие как корь, также могут возникать в сочетании с воспалением среднего уха.

Лечение проводится противозастойными каплями в нос и обезболивающими. Антибиотики часто принимаются по выбору и желанию пациента. В случае сильной боли в ушах и выступающей барабанной перепонки может потребоваться небольшой разрез, чтобы выпот мог вытечь. Можно использовать природные домашние средства для профилактики отита среднего уха. К ним относятся проверенный луковый компресс или накладка из роз и полыни.

Мастоидит: воспаление сосцевидного отростка

Сосцевидный отросток — это костная область, которая располагается позади уха. Воспаление сосцевидного отростка является довольно серьезной болезнью. Заболевание, называемое «мастоидит», является одним из наиболее распространенных осложнений не вылеченного острого отита среднего уха. В худшем случае, кость вскрывают с помощью хирургического вмешательства. При воспалении сосцевидного отростка больные страдают от сильных болей в ушах, болезненного отека за ухом, лихорадки и выделений из ушей.

Травмы барабанной перепонки

Остроконечные объекты, такие как спицы, карандаши или ватные палочки могут пробить барабанную перепонку. Косвенные последствия — удар по уху, взрыв или несчастный случай во время дайвинга. Как прямые, так и косвенные травмы барабанной перепонки вызывают внезапную боль в ухе, возможно сопровождающуюся выделением жидкости, крови из уха и/или головокружением. Барабанная перепонка обычно заживает в течение двух недель, но ее также можно восстановить хирургическим путем.

Чрезмерная гигиена

Особенно у подростков и взрослых, слишком частое и неправильное применение гигиены с помощью ватных палочек может вызвать воспаление в ухе. Неправильная чистка ушей, при которой обычно используется ватная палочка или другой заостренный предмет, быстро приводит к мелким травмам ушного канала. В результате бактерии или грибки могут без затруднений осесть и привести к неприятному воспалению, которое обычно связано с острой болью в ушах.

При чистке ушей надо осторожно чистить ушной канал, избегая резких движений, спешки и слишком глубокого погружения в ухо ушных палочек. Фото: Jürgen Fälchle/fotolia.com

Боль в ушах во время полета

Распространенной причиной боли в ушах является взлет и/или посадка самолета. Быстрые перепады давления создают трудности для авиапассажиров, а также могут привести к давлению в ухе, потере слуха и иногда сильной боли.

Ситуация усугубляется, если пострадавшие находятся в самолете во время простуды. Поэтому людям, которые подвержены болям в ушах во время полета или тем, которые решили отправиться в путешествие на самолете во время простуды, следует обязательно позаботиться о наличии капель для ушей и носа, прежде чем совершать перелет. Жевательная резинка во время полета помогает  выравнять давление.

Боли вне области уха

Боль в ушах не обязательно возникает непосредственно в области ушей. Причиной могут послужить расстройства вокруг чувствительного органа, а также другие заболевания вызывающие симптомы. Например, люди, которые скрипят зубами по ночам (бруксизм), обычно страдают от напряженности мышц и болей в челюсти, что может привести  также и к боли в области ушей.

Ухо является чрезвычайно чувствительным органом, поэтому зубная боль или воспаление височно-нижнечелюстного сустава могут частично проявиться в виде боли в ухе. При боковой стенокардии, воспалении стенки глотки, пациенты часто жалуются на болезненные ощущения в области ушей в дополнение к затруднению глотания. То же самое часто случается во время стенокардии ангины (тонзиллита).

Воспаление околоушной железы / паротита

Свинка (мед. эпидемический паротит), в просторечии называемый «заушницей», является острым вирусным воспалением околоушной железы. Заболевание встречается в основном в общественных учреждениях, таких как детские сады или школы. Возбудителем является вирус паротита, который передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, а затем, после попадания в носоглотку, поражает околоушные железы через кровоток.

Типичным является то, что первоначально опухает только одна сторона лица, но в ходе заболевания  в 75% случаев также поражается и другая сторона. В результате чего, опухшее лицо пациентов начинает выглядеть как «щеки хомяка», иногда пациенты испытывают сильную боль, которая распространяется до ушей. Поскольку в наши дни большинство детей вакцинируются от эпидемического паротита, это заболевание встречается относительно редко.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай — это вирусное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы (ветрянка). После перенесенной болезни ветряной оспы, у пациента с ослабленным иммунитетом может развиться вторая инфекция, в данном случае опоясывающий лишай.

Общие симптомы обычно незначительны, но появляется очень болезненная зудящая сыпь. Чаще всего поражаются область груди и живота. Болезненные пузырьки распространяются в виде офтальмологического опоясывающего лишая, в области кожи головы, носа и/или глаз. Опоясывающий лишай может воздействовать на ушную раковину и ушной канал, что приводит к острой боли в ушах.

Невралгия тройничного нерва

Так называемая «невралгия тройничного нерва» представляет собой болевое расстройство в области питания пятого черепного нерва, тройничного нерва. В основном, от неврологических заболеваний страдают люди в возрасте от пятидесяти лет.

Невралгия тройничного нерва характеризуется внезапным появлением острой боли, которая возникает при движениях челюсти во время разговора, жевания или легкого касания определенных областей лица. Болевые приступы обычно длятся всего несколько секунд, но могут повторяться с интервалом в несколько минут.

Факторы, которые влияют на развитие — это прежде всего гипертензия, беременность, сахарный диабет, гнойный отит, опухоль, лимфома, травмы, переохлаждение. Чаще всего причина невралгии тройничного нерва – чрезмерное передавливание артерий узла. У некоторых людей симптомы болезни могут полностью отсутствовать. Толчок к развитию дают вирусные инфекции.

Проблемы с шейным отделом позвоночника

В области шейного отдела позвоночника находятся множество нервов, которые снабжают голову, плечи и руки. Проблема, которая может возникнуть в этой области, это выпадение шейного диска (грыжа диска в области шейного отдела позвоночника), что приводит к боли в шее в дополнение к боли в области плеча, а также головной боли.

Тиреоидит (воспаление щитовидной железы)

Щитовидная железа расположена в передней части шеи. В относительно редких случаях гормональная железа может воспалиться, что обычно происходит в контексте аутоиммунного заболевания, такого как тиреоидит Хашимото. Другие возможные причины воспаления включают бактерии, травмы и некоторые лекарственные средства.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины. Помимо боли и отека возможны покраснение и воспаление в области щитовидной железы, отек лимфатических узлов, затрудненное глотание, сильная слабость и высокая температура. Боль в горле может распространяться на челюсть, уши или всю голову, иногда поражается даже область груди.

Железистая лихорадка или мононуклеоз инфекционный

Железистая лихорадка или болезнь Филатова-Пфейффера (также известная как « болезнь поцелуев») является широко распространенным заразным заболеванием, которое раньше встречалось в основном в студенческом возрасте. Сегодня  встречается в основном в детском или в подростковом возрасте, это означает, что инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра, довольно распространена.

Как правило, первые симптомы железистой лихорадки похожи на симптомы простуды. Пациенты страдают от сильной боли в горле, которая может распространяться в уши, боли в теле, кашля, насморка и лихорадки. В то же время можно наблюдать отек лимфатических узлов в области шеи, частично в подмышках или в области паха. В некоторых случаях возникает тонзиллит (angina tonillaris), который проявляется беловато-серым налетом на миндалинах.

Рак полости рта и горла / рак гортани

Злокачественные опухоли рта и гортани вызывают затруднения при глотании, затрудненное дыхание, кашель, боль в горле и боль в ухе.

В редких случаях злокачественные опухоли в области наружного и внутреннего слухового канала, ушной раковине, а также в носоглотке могут привести к жалобам на боль в области ушей.

Лечение болей в ушах

Поскольку дискомфорт в области ушей является  лишь симптомом, а не болезнью, в первую очередь проводится лечение основного заболевания. Кроме того, проводится симптоматическая терапия в виде противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Если в наружном слуховом проходе есть воспаление, можно использовать мази, содержащие кортизон. В случае травм или распространения заболевания иногда необходимо проводить хирургические вмешательства. Также врач выписывает применение ушных капель, например, Отипакс (с сновными действующими компонентами  феназон и лидокаин), Отинум, Гаразон, которые устраняют воспаление и борятся против заложенности и боли в ушах.

В дополнение к физическому осмотру, для постановки диагноза важна подробная история болезни. Тип боли (например, пульсирующая, постукивающая, тянущая или пронзительная), интенсивность, возможное время начала боли и точное ее местоположение. Кроме того, важны сопутствующие симптомы, такие как высокая температура, потеря слуха, общее истощение и усталость. Точному диагнозу способствует история предыдущих болезней, таких как грипп, детские болезни или точная информация о травмах и несчастных случаях.

Лечение с помощью натуропатии

В натуропатическом лечении при болях в ухе, на первом плане конечно же лечение основного заболевания. В случае рецидивирующих инфекций в основном используются методы, которые укрепляют иммунную систему. Они включают, например, расслабляющие процедуры для снятия стресса, такие как йога или аутогенная тренировка, метод Кнайпа или аутологичная терапия крови.

Применение антибиотиков часто неизбежно, особенно в случае более серьезных заболеваний, таких как отит среднего уха. Во многих случаях натуропатические средства могут использоваться параллельно с классическим лечением.

Для лечения острого трубного катара или отита среднего уха используют пластыри кантарида. Они размещаются за ухом. Пластыри содержат яд кантаридин, который получают из испанской мухи. Он содержит вещества, которые способствуют циркуляции крови и укрепляют иммунную систему. Поддерживают тело и стимулируют выведение и удаление патогенов из организма.

Другое эффективное домашнее средство от среднего отита — луковый или картофельный компресс. В первом случае нарезанный лук помещают в ткань, а затем фиксируют на ухе с помощью повязки или шапки. Для лучшего эффекта используется также дополнительный источник тепла. Дети часто отказываются от такого компресса, потому что он не приятно пахнет. Но если они ощутят лечебный эффект от данного компресса, то начнут сами просить об использовании этого домашнего средства при появлении первых жалоб на боль в ушах.

Картофельный компресс при боле в ухе:

  1. Два сваренных картофеля нужно приготовить в виде пюре.

  2. Положите массу на льняную ткань, носовой платок, или пеленку и сложите ткань в пакет.

  3. Дайте массе немного остыть.

  4. Положите теплый компресс на пораженное ухо примерно на полчаса.

Соли Шюсслера и гомеопатия

В альтернативной медицине для лечения болей в ушах используют противоотечные средства из фитотерапии, гомеопатии или солей Шюслера. Примерами являются Соль Шюсслера № 3 (Ferrumhosphoricum), которая помогает от покраснения и воспаления. Соль № 4 (Kalium chloratum) является хорошо проверенным средством для слизистых оболочек, № 11 (Silicea) хорошо подходит для лечения бактериальных инфекций. Соль № 6 (Kalium sulfuricum) используется при минеральной терапии с солями Шюсслера, когда болезнь установлена.

Из классической гомеопатии, можно выбрать ромашку, которая является эффективным препаратом, если младенцы и маленькие дети плаксивые, страдают от боли в ухе и чувствуют себя некомфортно. При наружном отите подходит соль Шюсслера № 4, которая доступна как для внутреннего применения, так и для наружного применения в виде мази.

Проверенные домашние средства от боли в ухе

В естественной медицине — если барабанная перепонка не повреждена — можно использовать ушные капли. Они содержат, например, аконит против острой и сильной боли, масло лаванды для успокоения и снятия раздражения и/или левистикум от воспаления.

Если боль возникает в связи с острой инфекцией гриппа, поможет вдыхание морской соли и введение капель в нос (также на основе морской соли). Поскольку это приводит к набуханию слизистой оболочки носоглоточного протока и истощению воспалительной секреции, что снижает давление на барабанную перепонку.

Если нет серьезного основного заболевания, можно рассмотреть ряд других эффективных домашних средств от боли в ухе при естественном лечении. Облегчить боль поможет, например, холодное обертывание с целебной землей или теплый компресс из тонкоизмельченной горчичной муки.

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • Кунельская В.Я., Шадрин Г.Б. Современный подход к диагностике и лечению микотических поражений ЛОР-органов // Вестник оториноларингологии. 2012. № 6. С. 76–81
  • Кустов М.О. Комплексное лечение воспалительных заболеваний наружного слухового прохода: Автореф. дисс. …канд. мед. наук. СПб., 2012. 23 с.
  • Поливода А.М. Воспалительные заболевания наружного уха // Вестник оториноларингологии. 2006. № 3. С. 63–66
  • Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Современные возможности лечения и профилактики заболеваний наружного уха. Регулярные выпуски «РМЖ» №11 от 07.05.2013 стр. 560, https://www.rmj.ru/
  • Тарасова Г.Д. – Особенности антибактериальной терапии острого среднего отита / Вестник оториноларингологии, 2002, № 3, с.
  • Крюков А.И., Жуховицкий В.Г. Гнойно–воспалительные заболевания уха, горла , носа и верхних дыхательных путей: актуальность проблемы и пути решения / Вестник оторинолаингологии, 2004, № 1, с. 3–13
  • Тарасова Г.Д. Современная тактика терапии воспалительных заболеваний среднего уха. Регулярные выпуски «РМЖ» №22 от 02.10.2008 стр. 1530 Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): , https://www.rmj.ru/
  • Косяков С.Я., Курлова А.В. Воспалительные заболевания наружного слухового прохода и методы их лечения // Вестник оториноларингологии. 2011, декабрь. С. 81–85
  • Николаев М.П. Острый средний отит у взрослых: современный выбор рациональной терапии. Регулярные выпуски «РМЖ» №21 от 29.10.2005 стр. 1442, https://www.rmj.ru/