Одной из самых неудобных жалоб для мужчины является боль в половых органах. Тем трагичнее соответствующие болевые симптомы, если они возникают во время семяизвержения. Самая приятная вещь в мире для мужчин может быстро превратиться в кошмар, который не только сводит на нет сам момент эякуляции, но и может существенно повлиять на сексуальность мужчины в целом. Существует много причин возникновения боли во время эякуляции. Соответственно, и подходы к терапии иногда очень различаются. Более подробную информацию по этому вопросу вы найдете в этой статье.

Мужская эякуляция

Мужское семяизвержение (эякуляция) описывает путь спермы из яичек в уретру и через нее наружу. Это может происходить как во время полового акта, так и путем ручного стимулирования во время мастурбации. Изредка бывают случаи, когда семяизвержение происходит даже без каких-либо действий, что обычно идет рука об руку с особой чувствительностью человека к возбуждению.

Независимо от этого, эякуляция всегда работает по одному и тому же принципу — сексуальный центр мужчины, расположенный в промежуточном мозге, посылает ритмические нервные импульсы в симпатические нервные клетки в поясничной области из-за существующего возбуждения. Значительное участие в этом процессе принимают нижний брюшной нерв (Nervus hypogastricus) и лобковый нерв (Nervus pudendus). Соответствующий участок поясничного отдела позвоночника обычно называют центром эякуляции.

Два нерва передают полученные импульсы мышцам поясницы и таза, которые вызывают ритмические сокращения. Здесь, в частности, следует упомянуть:

  • Сфинктер мочевого пузыря (Musculus sphincter vesicae),
  • Уретральная мышца (Musculus urethralis),
  • Седалищно-пещеристая мышца промежности (Musculus ischiocavernosus),
  • и луковично-губчатая мышца промежности (Musculus bulbospongiosus).

Вместе с эректильной тканью (кавернозное тело — Corpus cavernosum) мужчины, которая наполняется кровью во время эрекции, мышечные сокращения вызывают постоянное повышение давления в предстательной железе и связанной с ней уретре.

Обычно этот процесс проходит для мужчины безболезненно. Тем не менее, существуют определенные проблемы со здоровьем, которые могут вызвать боль во время эякуляции. Боль может варьироваться от легкого натяжения яичек или полового члена до  жгучей или колющей боли.

Причины боли при эякуляции

Причины боли во время эякуляции иногда очень сложны и разнообразны. Например, это могут быть воспаленные участки внутри уретры или предстательной железы, которые болевыми симптомами реагируют на раздражения, вызванные притоком секреции (в данном случае сперматозоидов).

Трение, которое обычно возникает на половом члене во время полового акта, дополнительно увеличивает риск возникновения боли в случае воспаления. Тем не менее, и другие причины, такие как боли в мышцах или нервные проблемы, часто можно определить, как причину боли при эякуляции. 

Воспаления и инфекционные заболевания

Боль во время эякуляции часто указывает на наличие инфекции мужских половых органов. Точная локализация боли часто дает врачу первое представление об источнике инфекции.

Например, при уретрите боль обычно возникает непосредственно в половом члене. В этом случае внутренняя поверхность уретры сильно шероховата, а подкладочный слой слизистой оболочки частично разлагается воспалительными веществами, что делает раздражение еще более болезненным.

С другой стороны, боль в области таза указывает на воспаление в задней части мужских половых органов. Обычно это воспаление предстательной железы (простатит) или, по крайней мере, очень распространенное воспаление мочеиспускательного канала (уретрит). Боль может распространяться вниз в область промежности, а также в яички.

Боль в яичках также может быть связана с воспалением, а именно в случае воспаления яичек (орхит). Боль при эякуляции обычно идет рука об руку с сильным натяжением яичек, и может распространяться также на паховый канал.

С другой стороны, жгучую боль обычно вызывает воспаление семявыносящего протока (деферентит). Помимо боли при половом акте, это воспаление также вызывает усиление боли при мочеиспускании и обычно включает в себя как область яичка, так и область предстательной железы и паха, сопровождаясь значительным отеком в области семявыносящего протока.

Воспаление мочеиспускательного канала, простаты, семявыносящего протока или яичек в большинстве случаев связано с ранее перенесенными венерическими заболеваниями. Они обычно возникают в результате инфекции бактериальными патогенами, грибками или паразитами. Вирусы также иногда выделяются как возбудители инфекционной болезни. Основными причинами инфекции в этом контексте являются:

  • Кандидоз (возбудителем является грибок Candida albicans),
  • Хламидиоз (патогены — бактерии из семейства хламидий),
  • Генитальный герпес (возбудитель — вирус простого герпеса),
  • Гонорея (вызывается бактерией Neisseria gonorrhoeae),
  • ВИЧ-инфекция (возбудителями являются вирусы иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2),
  • Сифилис (возбудителем является бактерия Treponema pallidum).
  • Трихомониаз (возбудитель — паразит Trichomonas vaginalis).

Внимание: В связи с повышенным риском заражения, при наличии венерического заболевания необходимо зарегистрироваться в венерологическом диспансере. В случае такого заболевания половые связи запрещены до полного излечения или с использованием презервативов, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции!

Повреждение мышц и нервов

Воспалительная инфекция половых органов не всегда связана с болью при эякуляции. Повреждения или заболевания нервов, или мышц, расположенных в области таза и паха, также вызывают соответствующие болевые симптомы.

Однако, в качестве возможной причины следует еще раз отметить воспалительные процессы, причем речь не идет о возбудителях инфекций, а скорее о постоянных раздражениях, травмах или повреждениях, которые вызывают соответствующее воспаление мышц (миозит), или воспаление нервов (неврит).

С одной стороны, воспалительное раздражение приводит к функциональным нарушениям пораженных нервных и мышечных отделов, которые могут проявиться во время эякуляции в виде судорог или эректильной дисфункции. С другой стороны, воспаление нерва, в частности, всегда вызывает очень сильную боль, которая может сохраняться даже после полового акта.

Другой причиной повреждения мышц и нервов, которые вызывают боли при эякуляции, могут быть хирургические ошибки, приводящие к неврологическим или анатомическим изменениям, которые, в свою очередь, вызывают дисфункции, парестезию и боль в яичках или боль в половом члене.

Обратная эякуляция является крайне проблематичным осложнением в этом отношении. Это нарушение эякуляции, при котором сперматозоиды двигаются в обратном направлении и, таким образом, возвращаются в мочевой пузырь во время эякуляции. Конечно, боль в таком случае исключать нельзя.

Нарушение эякуляции, при котором сперматозоиды двигаются в обратном направлении, называется обратной эякуляцией. Фото: Bell_Gim/pixabay.com

В дополнение к хирургическим ошибкам, обратная эякуляция возникает особенно у мужчин пожилого возраста из-за возрастного увеличения простаты, а также резкого снижения нервной и мышечной активности в пожилом возрасте, что, в частности, ослабляет активность сфинктерной мышцы мочевого пузыря. Эта мышца также отвечает за удержание мочи в мочевом пузыре во время эякуляции. Если сфинктерная мышца мочевого пузыря перестает функционировать должным образом, помимо общего недержания мочи, существует также риск того, что моча будет вытекать из пениса во время эякуляции и, наоборот, что сперма будет идти обратно в мочевой пузырь.

Что касается повреждения нервов и хирургических ошибок, в качестве возможной причины боли при эякуляции следует также упомянуть неправильно проведенное обрезание (циркумцизия). Если, например, удаляется слишком много кожной ткани, особенно в молодом возрасте, может возникнуть напряжение в области головки полового члена по мере ее роста. Напряжение кожи усиливается еще больше при эрекции и может привести к болезненному дискомфорту во время полового акта.

Рубцевание головки из-за обрезания также имеет аналогичный эффект и может вызвать сильные нарушения чувствительности, если не боль во время полового акта.

Эякуляционная боль из-за психологических конфликтов

Болезненное семяизвержение не следует недооценивать, даже если оно вызвано психологическим конфликтом. Здесь подразумеваются психологические ограничения, которые, например, возникают в контексте сексуальной детской травмы (особенно сексуального насилия) или нарушенного сексуального воспитания.

Затронутая конфликтом психика заставляет нервную систему посылать противоречивые сигналы, так что нервы больше не знают, могут ли они «стимулировать» эякуляцию мышц в области половых органов или нет. Это нарушение сигнала также приводит к нарушению мышечных сокращений, что может привести к болезненным спазмам во время полового акта.

Другие причины боли при эякуляции

В редких случаях боль во время эякуляции обусловлена врожденным пороком развития, который препятствует правильному протеканию эякуляции. Наилучшим примером в этом контексте является закрытие инъекционных каналов (стеноз эякуляторного протока). Это приводит не только к неспособности пациента зачать, но и к хроническим болям в области таза которые проявляются во время и после семяизвержения.

Иногда может также развиться окклюзия, которая, как правило, основана на воспалении простаты или карциноме простаты. Последнее также может вызвать боль при эякуляции независимо от окклюзии.

Боль во время эякуляции довольно безобидна, если это так называемая «кавалерская боль». Она развивается у мужчин после длительного периода полового воздержания в форме судорог в мышцах, окружающих семенные протоки. Болезненный спазм обусловлен тем, что мышцы не используются в течении длительного времени и быстро истощаются при регулярной половой активности.

Сопутствующие симптомы

Как уже упоминалось, болевые симптомы во время эякуляции могут быть разными и проявляться либо жгучей, тянущей или колющей болью. Другие возможные сопутствующие жалобы включают судороги или, в случае внутренних повреждений, кровянистые выделения. Кроме того, нельзя исключать сопутствующую эректильную дисфункцию, поскольку боль неизбежно приводит к снижению возбуждения и, следовательно, к оттоку крови из эректильной ткани.

В любом случае возникновение боли означает очень неприятное переживание для мужчины, который вряд ли может в результате насладиться сексуальным актом. Если болевые симптомы продолжаются дольше, пациент может также испытывать ограниченное ощущение удовольствия, которое вызвано постоянным страхом перед новой болью во время эякуляции.

Это настоящий психологический стресс, который может привести к большим проблемам в супружеской жизни в хронических случаях. Самооценка мужчин также чрезвычайно страдает от сопутствующих симптомов эякуляции, связанной с болью.

Постоянные проблемы с эякуляцией могут значительно понизить самооценку мужчины и привести к многочисленным психическим проблемам. Фото: Sasin Tipchai/pixabay.com

Если болезненное семяизвержение основано на психологической травме или психическом конфликте, то психологические побочные эффекты получают совершенно другое измерение. Эякуляционная боль может быть устранена только в том случае, если будут устранены первоначальные психосоматические причины. Тревога, паника или фобии могут наблюдаться снова и снова в ходе таких причин. В целом, можно ожидать, что боль во время эякуляции будет сопровождаться следующими симптомами:

  • Нарушение оттока спермы,
  • Гнойные или кровянистые выделения (при инфекциях и травмах),
  • Эректильная дисфункция,
  • Мышечные спазмы,
  • Психические симптомы (например, страх, неуверенность в себе или разочарование)
  • Отеки,
  • Покраснения,
  • Изменения или затвердевание ткани.

Диагностика

В любом случае при боли во время эякуляции необходимо медицинское обследование. Здесь не обойтись без визита к урологу. Пациент должен описать боль очень подробно, даже если она может звучать неудобно.

Врачу важно знать, когда и где именно возникает боль, как долго она длится и насколько она выражена. В рамках составления анамнеза задаются также вопросы о сексуальном поведении, количестве сексуальных партнеров и возможных предыдущих болезнях, на которые также необходимо давать честные и открытые ответы.

Важно знать:Если пациент знает о возможных психологических причинах (например, психологических травмах или ограничениях), они также должны быть подробно описаны, чтобы в экстренной ситуации можно было начать психотерапевтическое лечение.

Во время медицинского осмотра лечащий врач сначала осмотрит и прощупывает гениталии, чтобы выявить возможные изменения тканей, отеки и покраснения.

Методы диагностической визуализации, такие как УЗИ, также важны для более точной оценки внутренних структур мочеиспускательной системы, предстательной железы и яичек. Если есть основания предполагать наличие воспаления или инфекции, также берутся мазки и пробы мочи, которые затем отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования. Здесь можно определить возможные инфекционные возбудители.

Лечение

В зависимости от причины боли при эякуляции, существуют различные варианты лечения. Здесь применяются все виды подходов: от использования простых домашних средств для лечения острых заболеваний, медикаментозных и травяных средств и психотерапевтических процедур. Рассмотрим их более детально.

Уход и защита

Независимо от основной причины возникновения боли, гениталии должны быть тщательно защищены, пока основные симптомы не пройдут. Число половых связей должно быть, по крайней мере, сокращено в случае безвредных причин и при этом настоятельно рекомендуется использование презерватива. Особенно в случае существующих инфекций, повреждения нервов или травм, половые акты должны быть полностью приостановлены до полного излечения причины боли.

В зависимости от существующих сопутствующих жалоб также могут оказаться полезными профилактические меры в виде намеренного охлаждения гениталий. Отек и перегрев (особенно в области яичек) очень хорошо реагируют на это и иногда даже снижается интенсивность боли.

Во избежание заражения инфекциями, передающимися половым путем, и последующей боли при эякуляции рекомендуется использование презерватива. Фото: kerryank/pixabay.com

Медикаменты

Инфекции в области половых органов обычно лечатся антибиотиками. Кроме того, могут быть использованы противовоспалительные и обезболивающие препараты. Последние также используются при существующей мышечной и нервной боли.

В случае опухолевых заболеваний, как, например, рак предстательной железы, врачи часто обращаются к лучевой терапии или хирургическому удалению карциномы с помощью химиотерапии, направленной на уменьшение размеров опухоли. К классическим активным веществам, используемым в этой терапии, относятся абиратерон, кабазитаксел, циклофосфамид, доксорубицин или сурамин.

В настоящее время существуют также специальные гормональные методы лечения рака предстательной железы, при которых предпринимаются попытки снизить уровень тестостерона, так как раковые клетки при раке простаты в значительной степени зависят от достаточного количества тестостерона.

Лекарственные растения

При проблемах с простатой, а также при воспалении мочеиспускательного и семенного каналов помогают некоторые проверенные травы, которые также используются женщинами для лечения цистита. К ним относятся, например, арония или рябина черноплодная, толокнянка обыкновенная, крапива и золотарник. Эти растения оказывают мочегонное действие и, таким образом, вызывают обильное промывание воспаленных мочевой и семенной систем у мужчин. Это вымывает инфекционные патогены и очищает моче- и семявыводящие структуры мужских половых органов.

В целом, для лечения инфекционных и воспалительных заболеваний в области половых органов у мужчин рекомендуются следующие лекарственные травы или листья:

  • Хвощ полевой,
  • Рябина черноплодная (арония),
  • Берёза,
  • Толокнянка обыкновенная (медвежье ушко),
  • Крапива,
  • Золотарник,
  • Стальник,
  • Вереск,
  • Сенной цвет,
  • Одуванчик,
  • Авраамово дерево,
  • Рудбекия,
  • Можжевельник,
  • Ива.

Травы могут быть приготовлены как чай или для лечебной ванны. Сидя в теплой травяной воде, ингредиенты могут оказывать очень хорошее воздействие на половые органы. Однако пациент не должен проводить в ванне более 15 минут, поскольку известно, что длительное тепло вредно для яичек и может ухудшить активность сперматозоидов.

Питание

Говоря о мочегонном средстве — чтобы стимулировать очистку мочеполовой системы путем хорошей промывки рекомендуется также увеличить потребление жидкости. Это также препятствует выводу слишком большого количества воды из организма и, таким образом, обезвоживанию.

Поэтому рекомендуется пить по крайней мере три литра жидкости в день, пока инфекции мочевыводящих путей, семенных протоков, простаты или яичек не пройдут. Кроме того, рекоммендуется потреблять следующие мочегонные продукты:

  • Артишоки,
  • Ананас,
  • Груша,
  • Черника,
  • Ежевика,
  • Клубника,
  • Фенхель,
  • Огурцы,
  • Голубика,
  • Малина,
  • Бузина,
  • Клюква,
  • Ревень,
  • Сельдерей,
  • Спаржа,
  • Помидоры,
  • Арбузы,
  • Виноград.

Фрукты и овощи также дают организму хорошую дозу витаминов и питательных веществ, которые укрепляют иммунную систему и таким образом сокращают время заживления.

Ягоды, такие как черника, ежевика, клюква либо голубика, также обладают противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами благодаря содержащимся в них антиоксидантам. Это награда, которая сначала использовалась в гинекологии для поддержки терапевтических мер при инфекциях мочевых путей у женщин.

Психотерапия

Если в ходе психотерапевтического анамнеза были выявлены психологические причины боли при эякуляции, то применяется разговорная и/или поведенческая психотерапия. Внутренний конфликт должен быть разрешен, чтобы восстановить беспрепятственную передачу сигналов нервов и, таким образом, безболезненность полового акта. Если пациент находится в отношениях, партнер обычно также принимает непосредственное участие в этих мерах психотерапевтического лечения.

Психотерапия также необходима, если жалобы на боль и связанные с этим нарушения в сексуальной жизни настолько серьезны для пациента, что возникают сильные эмоциональные страдания.

Операции

Не только при опухолевых заболеваниях может потребоваться хирургическое противопоказание боли при эякуляци. Пороки развития половых органов также часто требуют хирургического вмешательства. В дополнение к удалению или открытию проблемной ткани с помощью хирургических методов разреза, здесь все чаще используется лазерная терапия.

Автор:
Константин Юрьевич Беляев
Источники:
  • Амдий Р.Э. Возможности купирования симптомов нижних мочевых путей. Клинические наблюдения. Регулярные выпуски «РМЖ» №11 от 24.12.2019 стр. 15-20, https://www.rmj.ru/
  • Аль-Шукри С.Х., Амдий Р.Э. Диагностика инфравезикальной обструкции у больных аденомой предстательной железы. Урология. 2006;2:41–45
  • Пушкарь Д.Ю., Камалов А.А., Аль–Шукри С.Х., Еркович А.А., Коган М.И., Павлов В.Н., Журавлев В.Н., Берников А.Н. Эпидемиологическое исследование распространенности эректильной дисфункции в Российской Федерации. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 07.02.2012 стр. 112, https://www.rmj.ru/
  • О. Хабиб. СЕКСОПАТОЛОГИЯ. Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 03.04.1997 стр. 15 , https://www.rmj.ru/
  • Andersson K–E. Pharmacology of penile erection. Pharmacol Rev 2001; Vol. 53:417–450
  • Laumann EO, Paik A, Rosen RC: The epidemiology of erectile dysfunction: results from the National Health and Social Life Survey. Int J ImpotRes 1999; 11 (Suppl.l): S60–64
  • Ефремов Е.А. , Дорофеев С.Д. Медикаментозная терапия эректильной дисфункции. Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 12.12.2003 стр. 1373, https://www.rmj.ru/