Что делать с болью в спине?

Согласно текущим статистическим данным, каждый третий россиянин страдает от боли в спине. Боль в спине может быть вызвана самыми разными причинами. Для многих людей симптомы исчезают сами по себе через относительно короткое время. Только если боль длится более 12 недель, можно говорить о хронической боли в спине. В таких случаях самоисцеляющие способности организма перестают функционировать. Необходима консультация специалиста (ортопеда) и/или остеопата, который поддержит и усилит самоисцеление организма. В этой статье мы предлагаем Вам ознакомиться с происхождением, возможными причинами, симптомами и лечением заболеваний спины.

Содержание

Что быстро помогает от боли в спине?

Боль в спине может быть вызвана многими причинами. Для выяснения точного происхождения боли часто требуется посещение нескольких специалистов и применение различных методов диагностики. Пострадавшие часто остаются наедине с симптомами боли в спине. В статье «Домашние средства от боли в спине» вы найдете самые распространенные домашние процедуры, которые себя многократно зарекомендовали. Вот несколько советов по снятию острой боли:

  • Мышечная релаксационная ванна: добавьте 10-15 капель эфирного розмарина или тимьяньянового масла в ванну и расслабьтесь в теплой воде в течение 15 минут.
  • Теплый компресс: сверните полотенце и осторожно налейте сверху в рулон горячую (не кипящую) воду. Достаточно, чтобы полотенце оставалось сухим снаружи. Затем положите компресс на шею или болезненную область на 30 минут и расслабьтесь.
  • Движение: Даже если вам тяжело, физические упражнения вносят значительный вклад в улучшение большинства видов болей в спине. Во время прогулки мышцы спины расслабляются, а позвоночные суставы мобилизуются. Регулярные упражнения против боли в спине также могут помочь.
  • Пошаговое позиционирование: Если боль возникает в области поясничной области, во многих случаях помогает пошаговое позиционирование. Верхняя часть туловища должна лежать ровно, а ноги должны располагаться в поднятом положении так, чтобы в бедре образовался угол в 90 градусов.
  • Камфорное масло: Смешайте миндальное или кунжутное масло с несколькими каплями эфирного камфорного масла и легкими движениями нанесите на больную мышцу и сделайте массаж. Это удобно и перед сном.

Определение

Боль в спине описывает широкий спектр болезненных симптомов в области между нижним отделом шеи и кончиком копчика. Их можно далее подразделить по причинам, по которым они возникли, а также по временным характеристикам.

Каждая из причин болей в спине сопровождается весьма специфическими симптомами, свойственными для определенного вида болей. Изображение: blackday/ www.stock.adobe.com

Боли в спине подразделяются на острые, подострые и хронические, а также на специфические и неспецифические боли:

  • Острая боль в спине проявляется максимум в течение шести недель.
  • Подострая боль в спине длится дольше шести недель.
  • Хроническая боль в спине определяется как боль, которая длится двенадцать недель и более или когда больные страдают от нее более половины дней в году.
  • Специфическая боль возникает тогда, когда можно определить физические причины.
  • При неспецифических болях в спине патофизиологических (физических) причин не обнаружено.

Боль в спине как распространенное заболевание

За последние 15 лет распространение заболевания значительно возросло. В 2003 году 55 процентов работающего населения сообщили, что они время от времени страдали от болей в спине. В последнем докладе о состоянии здравоохранения за 2018 год сообщается о 75 процентах. Это связано с затратами из-за производственных потерь, которые, в зависимости от методики расчета, могут достигать десятков миллиардов. Кроме того, имеются расходы на лечение пострадавших.

Выраженность боли в спине

Область тела, в которой возникает боль, дает пострадавшему человеку и терапевту первое указание на причину боли. Неоднократно упоминаются болезненные места и положения, которые могут скрыть многочисленные нарушения функционирования и болезни. В большинстве случаев боль в спине возникает как боль в нижней части спины. Тем не менее, временные характеристики боли сильно варьируются. Как уже упоминалось, хроническая боль в спине возникает тогда, когда симптомы длятся более трех месяцев, в противном случае боль в спине считается острым или подострым симптомом. Однако эта классификация имеет лишь ограниченный смысл, поскольку пациенты, которые постоянно страдают от сильных болей в спине с перерывами во времени, справедливо воспринимают свои страдания как хронические. Поэтому в других определениях боль в спине описывается как хроническая, как только она возникает чаще чем в половине дней в году.

Где и как происходит боль?

Если жалобы находятся в средней нижней трети спины, их часто называют болями в спине. Если поясничная область рядом с позвоночником поражена с одной или обеих сторон, это называется болью в боку. У многих, однако, боль находится в определенных местах в суставе между лопатой таза и крестцом в области так называемого крестцово-подвздошного сустава. Некоторые пациенты также чувствуют боль во всей этой области. Боль часто возникает рядом с позвоночником, особенно при сгибании и утром после подъема. Тем не менее, многие больные с болью в спине также сообщают о очень точечной боли между ребрами и тазовым подвздошием, а также на то, что они тянутся по всей спине.

Диффузная боль в спине

Боль в спине, которую больные называют в первую очередь мышечной болью, но при которой они не могут точно определить местоположение боли, называется также диффузной болью в спине. Причин для этого может быть много, и они часто лежат за пределами области спины. Каждая из этих причин сопровождается весьма специфическими симптомами, как с точки зрения боли, так и с точки зрения сопутствующих симптомов. Поэтому более подробное описание симптомов, связанных с причинами жалоб, приводится ниже.

Когда возникает боль?

Многие люди жалуются утром на скованность спины, боль при разворачивании в постели ночью и после долгих периодов сидения или вождения. Кроме того, многие больные не могут долго стоять или сидеть, не получив боли в нижней части спины. Часто очень трудно наклониться вперед и стоять долгое время в согнутом положении, что приводит к последующим проблемам и боли при повторном вставании. Многие повседневные занятия, такие, как чистка зубов, мытье волос или садоводство, становятся пыткой. Часто наблюдается определенная жесткость движения. Жалобы часто улучшаются после принятия теплого душа или движения.

Боль в спине по утрам

С болями в спине связаны самые разные причины, начиная от психосоматических триггеров и заканчивая нарушениями структуры позвоночника, мышц и нервов и такими заболеваниями, как воспаление пищевода и инфаркт миокарда. Перечисленные ниже модели функционального объяснения являются хорошей основой для диагностики и лечения, особенно в случае болей в спине, которые связаны с межпозвоночными дисками, позвоночными суставами и соединительной тканью.

Лечение болей в спине

В случае специфических проблем со спиной первоочередное внимание уделяется целенаправленной терапии основного заболевания, хотя в случае некоторых заболеваний, таких как остеопороз, невозможно добиться никакого излечения, а только облегчения симптомов. Если органные заболевания или другие системные заболевания являются причиной болей в спине, то должно быть также начато соответствующее причинно-следственное лечение. Поэтому следующие объяснения сосредоточены на болях в спине, которые непосредственно связаны с нарушениями или заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Методы лечения

Прежде всего, в контексте лечения важно избавить пациента от боли, не в последнюю очередь для того, чтобы избежать щадящего положения. Это может привести к дальнейшему укреплению мышц, сжатию нервов и повреждению суставов. Для обезболивания можно использовать классические болеутоляющие средства или массаж, физиотерапию и акупунктуру. Это не только снимает боль, но и может внести значительный вклад в исцеление.

Натуропатия при боли в спине

Широко известной основой натуропатического лечения болей в спине являются физиотерапевтические мероприятия, мануальные процедуры (хиропрактика, рольфинг, остеопатия, дорнотерапия), массаж и акупунктура — в качестве вклада традиционной китайской медицины (ТКМ). Кроме того, тепловая терапия используется в натуропатии для снятия боли, например, с помощью фангопакетов или радонотерапии. Кроме того, существуют различные другие методы натуропатии в отношении соответствующих причин боли в спине, которые обсуждаются в описании клинической картины ниже.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа. Материал выходит из эластичных хрящевых дисков между позвонками и может давить на нервные пути, проходящие здесь. Это можно четко диагностировать только с помощью таких методов визуализации, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Жалобы, которые возникают локально или в ходе ущемления нерва, называются синдромом межпозвонкового диска.

Сидячая деятельность повышает риск

Поскольку межпозвонковые диски должны оптимально снабжаться сменой компрессии и разгрузки для поддержания их функциональности, предполагается, что многократное сидение, например, при офисной деятельности, должно рассматриваться здесь как серьезный фактор риска, поскольку это не обеспечивает необходимого насосного действия. Согласно функциональному подходу, это означает, что «питание» межпозвонковых дисков не гарантировано оптимально и они больше не являются столь эластичными.

Связь с другими клиническими картинами

При межпозвоночной грыже также возможна связь с развитием остеохондроза или остеохондроза интервертебралис (нарушение процесса превращения хряща в кость). В этом явлении, которое может быть обнаружено с помощью визуализации, межпозвонковые диски уменьшаются и, похоже, не могут в полной мере выполнять свою функцию из-за снижения эластичности. По кажущимся компенсирующими причинам, формируются так называемые крайние расширения (костные расширения) позвонков. Эти дегенеративные изменения позвонков называются спондилёзными деформациями или просто спондилёзом.

Лечение межпозвоночной грыжи

В случае межпозвоночной грыжи большое значение имеют такие консервативные меры, как обезболивание и поддержание подвижности. Физиотерапия, массаж и акупунктура могут оказать длительное облегчение большинству пациентов.

Хирургия межпозвоночной грыжи

Если эти меры не могут помочь в достаточной степени, можно рассмотреть возможность проведения операции межпозвонковых дисков. Операция при межпозвоночной грыже да или нет? Многие пациенты задают себе этот вопрос. Обоснованными причинами проведения такой операции являются, например, поддающиеся проверке признаки паралича или неврологического дефицита в форме так называемого синдрома Кауда Эквина. В ходе процедуры удаляется дисковая ткань, давящая на нервные пути, и при необходимости укрепляются прилегающие позвоночные органы (спондилодез).

Неотложные меры в случае межпозвоночной грыжи

В качестве немедленной меры после появления межпозвоночной грыжи врачи советуют больному лежать на спине и ногах с несколькими подушками под голенями. Таким образом, позвоночник расслабляется и становится возможным расслабление судорожной мускулатуры. В идеале, бедра и таз должны быть под углом 90 градусов друг к другу. Даже если боль может сначала сойти на нет, при подозрении на грыжу следует срочно обратиться за терапевтической помощью.

Натуропатия при межпозвоночной грыже

Здесь медицинские и акупунктурные массажи многократно зарекомендовали себя в натуропатическом лечении болей в спине. В дополнение к мануальной терапии и остеопатии, спинальная терапия Дорна и Брейса, в последние годы все больше утвердилась как относительно новый метод дополнительного медицинского лечения межпозвоночной грыжи, в котором используется легкое давление для возвращения позвоночных суставов в привычное положение.

ГОМЕОПАТИЯ в случае межпозвоночной грыжи

Дополнительно, при межпозвоночной грыже можно использовать различные гомеопатические средства. В основном это препараты на основе агарикуса, переступня и гиперикума. Шюсслеровские соли №1 (фторат кальция), №2 (фосфор кальция), №7 (фосфор магния) и №8 (хлорат натрия) из ассортимента солетерапии Шюсслера применяются против острых жалоб от межпозвоночной грыжи.

Люмбаго

Так называемый люмбаго обычно проявляется в виде острой боли после подъема и одновременного сгибания с грузом вперед. Неправильные движения, чрезмерное напряжение или даже охлаждение могут вызвать напряжение в мышцах и/или смещения в позвоночных органах, что приводит к сжатию нервных путей, которые, в свою очередь, проявляются в виде болей в спине. Нехватка физических упражнений и слаборазвитые мышцы спины обычно считаются факторами риска люмбаго. Следующие симптомы указывают на люмбаго:

  • Острая боль после нагрузки,
  • ограниченная подвижность,
  • Жалобы во время мочеиспускания и движений кишечника,
  • онемение или покалывание в конечностях,
  • Паралич.

Люмбаготерапия

В принципе, тем, кто пострадал, рекомендуется щадить спину в течение нескольких дней. Комплексное лечение не обязательно при нормальном люмбаго, так как симптомы обычно исчезают сами по себе через несколько дней. Тем не менее, различные меры могут помочь облегчить симптомы.

Предотвращение ослабляющей осанки

Абсолютно необходимо предотвратить ослабляющую осанку, которую пациенты часто принимают из-за боли, поскольку в противном случае существует угроза дальнейшего ухудшения состояния здоровья. Чтобы избежать этого, в ортодоксальной медицине часто используются расслабляющие, противовоспалительные и обезболивающие мышечные препараты, чтобы сделать повседневную жизнь в значительной степени безболезненной. Для обработки также используются тепловые компрессы, бутылки горячей воды, тепловые мази и инфракрасные лампы.

Натуропатическое лечение люмбаго

Для наружного применения подходят компрессы с разбавленной настойкой арники (см. раздел Создание настойки самостоятельно) и масла с аконитом или зверобоем, а также шведская горечь и мази с пчелиным ядом или кайенским перцем. Экстракты крапивы, кольника и коры ивы также оказывают многообещающее воздействие в этой области. Кора ивы также известна как «натуральный аспирин» и уже использовалась в индийской медицине. Эти растения также могут быть приготовлены в качестве чая в поддержку натуропатического подхода к лечению.

Воспаления в позвоночных органах или межпозвонковых дисках

В области позвонков и межпозвонковых дисков воспаление может быть вызвано также патогенными микроорганизмами. Это называется спондилодискит или спондилит (воспаление позвонков) или дисцит (воспаление межпозвонковых дисков). Помимо боли в спине, можно также наблюдать такие симптомы, как чрезмерное потоотделение в ночное время, жар и значительное снижение веса.

Терапия воспаленных межпозвонковых дисков и позвоночных суставов

Если межпозвонковые диски и позвоночные суставы воспалены, первоначально планируется лечение антибиотиками, что в большинстве случаев также может привести к излечению. Однако, если антибиотики и другие меры, такие как ношение ортеза (поддерживающий корсет) или укрепление мышц с помощью физиотерапии не имеют желаемого эффекта, ткань все больше повреждается и пациенты страдают от неврологического дефицита в результате сжатия нервов, здесь также может быть необходима операция.

Натуропатия при воспалении межпозвонковых дисков и позвоночных суставов

Если позвоночные суставы и межпозвонковые диски воспалены, то натуропатия предлагает лишь очень ограниченные возможности, которые можно использовать в сочетании с традиционным лечением. Использование антибиотиков и удаление пораженных тканей обычно неизбежны.

Спондилартроз

Артроз мелких позвоночных суставов, так называемый спондилартроз, часто является вторичным диагнозом при диагностике болей в спине с помощью визуализации. Симптомы также обобщены под термином «синдром фасеточных суставов». Вопрос о том, может ли позвоночный суставной артроз объяснить боль рядом с позвоночником или играют ли здесь другие факторы решающую роль, еще не был окончательно выяснен.

Лечение спондилартроза

Если артроз возникает в области дугоотростчатых суставов, терапия изначально направлена на предотвращение дальнейшего износа суставов. И здесь выдающуюся роль играет физиотерапия. Боль пациентов также можно облегчить с помощью медикаментов. Однако если в результате спондилартроза могут наблюдаться массивные неврологические нарушения и упомянутые подходы к лечению не дают желаемых результатов, хирургическое вмешательство остается последним вариантом лечения спондилартроза.

Натуропатическая терапия спондилартроза

Чтобы остановить течение заболевания или избежать дальнейшего повреждения дугоотростчатых суставов, натуропатия полагается на двигательную или физиотерапию при спондилартрозе — так же, как и при обычном лечении. Однако целостный взгляд на это заболевание также включает в себя питание и образ жизни в качестве решающих факторов. Например, сопутствующей диетотерапии — например, для снижения возможной гиперактивности организма — часто придается особое значение при натуропатическом лечении позвоночного артроза. Пациентам также рекомендуется не употреблять алкоголь или табак.

Склеенные фасции

Исследования американской исследовательницы Хелен Лангвин показывают, что у больных с болями в спине нижний слой соединительной ткани, который покрывает мышцы, утолщается. Этот слой называется тораколумбарной фасцией (ТЛФ). Дальнейшие исследования, проведенные Гейдельбергским университетом на крысах, показали, что верхний слой тораколумбарной фасции очень богат нервами и болевыми волокнами. Снижение подвижности может привести к склеиванию поясничной фасции грудной клетки, а это означает, что фасция часто является причиной болей в спине.

Массаж спины и специальные тепловые, расслабляющие процедуры хорошо помогают при болях в спине. Изображение: www.pixabay.com

Сколиоз

Кроме того, возможны односторонние напряжения при асимметрии, такие как сколиоз (боковой изгиб позвоночника), описанные выше постуральные деформации или укорачивание ног, являющиеся возможными причинами болей в спине.

Спондилолистез

В соответствии с современным состоянием исследований, смещение таза и соответствующее защитное положение в основном вызвано сильным напряжением сгибательной мышцы бедра (мышцы подвздошной кости), которая прикреплена к внутренней стороне позвоночника. Предполагается, что она также оказывает такое длительное воздействие на биомеханику региона, что таким образом благоприятствует развитию спондилолистезов (смещение позвонка). Это приводит к соскальзыванию позвонка из его нормального положения, что часто вызывает сильные боли в спине.

Натуропатическое лечение спондилолистеза

Мануальные процедуры также являются наиболее важным методом лечения нейропатии при спондилолистезисе. Остеопатия, в частности, должна быть упомянута здесь как хорошо подходящий метод нейропатической терапии для умеренных форм спондилолистеза. Несмотря на то, что остеопатия до сих пор не является фиксированным компонентом перечня услуг, предлагаемых больничными кассами, многие больничные кассы в настоящее время добровольно покрывают расходы на такое лечение.

Операция спондилолистеза

Выполняется операция по удалению воспаленной ткани диска. В ходе операции смещенные позвонки перемещаются, а затем фиксируются на месте. Поскольку пораженный сегмент позвоночника не должен подвергаться никакому дополнительному стрессу, соседние позвонки стабилизируются жестким соединением. После операции пациенты также должны носить временный опорный корсет.

Защемленные нервы

В то же время, пострадавшие ощущают неприятную нестабильность в области позвоночника. На практике поражается пятый поясничный позвонок (L5), и пациенты жалуются на диффузные или колотые боли в спинном процессе L5. Проскальзывание может зайти настолько далеко, что так называемый дюральный мешок отщемляется. Дуральный мешок является продолжением твердых менингов и проходит в виде трубки вокруг спинного мозга и частично вокруг отходящих нервов или нервных корней. В зависимости от того, где и когда защемляется нерв, это может вызвать местную боль и паралич, а также вызвать так называемый радикулит.

Сгибательная мышца бедра как причина боли в спине.

В остеопатии вышеупомянутую сгибательную мышцу бедра также называют «мусорной свалкой тела», поскольку она должна содержать отходы или чрезмерное закисление организма. Согласно предположениям, это может привести к раздражению сгибательной мышцы бедра. Остеопатия также предполагает, что увеличение сидячего положения может привести к дальнейшему сокращению мышц и чрезмерному давлению позвонков друг на друга, что вызывает боль в суставах или мышцах.

Кривые ноги и артроз тазобедренного сустава

Ноги и тазобедренные суставы следует рассматривать, в частности, как амортизаторы позвоночника. Это означает, что выраженный варус (О-ноги), валгус (X-ноги) или артроз тазобедренного сустава (коксартроз) могут оказывать повышенную нагрузку на позвоночник. Это чрезмерное (неправильное) напряжение может привести к затвердеванию мышц в области спины и износу суставов, а также к избыточному весу (ожирению).

Поврежденный Крестцово-подвздошный сустав

Боль в крестце и ягодицах также связана с повреждением так называемого крестцово-подвздошного сустава. Это соединение расположено между подвздошными лезвиями, которые образуют вертлужную впадину и подвздошный гребень, и крестцом. Он переносит силу с обеих ног на позвоночник и подвергается значительной нагрузке. Поэтому снижение амортизационной функции нижней конечности часто связано с развитием острого воспаления крестцово-подвздошного сустава (сакроилиита), даже если здесь трудно установить прямую связь.

Анкилозирующий спондилит

Научно доказанными причинами сакроиилита являются болезни Бехтерева и ревматические жалобы, такие как реактивный артрит или болезнь Бехчета. В частности, реактивный артрит (также известный как болезнь Рейтера) может быть идентифицирован относительно легко на основе типичных сопутствующих симптомов. К ним относятся воспаление глаз или конъюнктивит и уретрит.

Терапия реактивного артрита

В случае реактивного артрита главным приоритетом обычно является медикаментозное лечение воспаления суставов. Так называемые нестероидные противовоспалительные препараты (NSAR) здесь часто являются предпочтительным лекарством. Применение антибиотиков также может быть рассмотрено, если причиной реактивного артрита является бактериальная инфекция. Тяжелые формы заболевания лечатся кортикостероидами для предотвращения необратимого повреждения воспаленных суставов. Хронические формы реактивного артрита лечатся специальными иммунодепрессантами.

Альтернативная терапия реактивного артрита

В борьбе с реактивным артритом или болезнью Рейтера натуропатия в первую очередь зависит от мер, которые обычно укрепляют иммунную систему, а также от растительных экстрактов и настоек, например, крапивы, коры ивы или ладана. Они предназначены для снятия боли и борьбы с воспалением. Дополнительно, для облегчения боли в воспаленном суставе можно использовать пиявки. Кроме того, в натуропатии часто используются методы гидротерапии, которые во многом позитивно влияют на развитие болезни Рейтера.

Лечение болезни Бехтерева

Физиотерапия имеет решающее значение для сохранения подвижности пациентов, страдающих болезнью Бехтерева. Хотя физиотерапия может быть болезненной, она вносит значительный вклад в поддержание подвижности. Кроме того, проводится лечение препаратами с помощью NSAR и другими лекарствами (например, так называемыми ингибиторами ФНО), которые предназначены для противодействия воспалительным процессам. В случае особо тяжелого прогрессирования заболевания с массивным ужесточением позвоночника, соответствующим постуральным повреждением тазобедренного сустава можно также рассмотреть возможность проведения операции, которая, не способствуя излечению пациентов, может значительно улучшить качество их жизни.

Натуропатия при болезни Бехтерева

Для облегчения симптомов болезни Бехтерева используется широкий спектр лечебных процедур, начиная от остеопатии, акупунктуры и массажа и заканчивая лечебными приемами питания, до лечебных подходов к питанию, от гомеопатии и травяных препаратов до ортомолекулярной медицины, радонотерапии и нейротерапии. Выбор надлежащих методов лечения должен зависеть от состояния больного, индивидуальных симптомов и любых других нарушений здоровья, чтобы достичь максимального успеха в лечении. Исцеление больных, однако, невозможно как при традиционном медицинском, так и натуропатическом подходах к лечению.

Болезнь Бехче

Болезнь Бехче также можно четко отличить от других заболеваний, связанных с болью в спине, по выраженным сопутствующим симптомам. Например, у пострадавших часто наблюдается образование афт в области гениталий и во рту. Кроме того, возможны воспаления глаз в различных формах (например, воспаление роговицы, конъюнктивит, увеит или воспаление зрительного нерва). Кроме того, обычные боли в суставах связаны с ревматическими заболеваниями. Воспаления крестцово-подвздошного сустава также все чаще наблюдаются у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, такими как болезнь Крона.

Кокцигодиния — Копчик как причина

Боль может также возникать в самом конце позвоночника, в копчике. В большинстве случаев пострадавший человек страдает от соответствующей боли после длительного сидения. Симптомы называются кокцигодиния. Среди прочего, есть подозрения, что раздражены связки, которые прикреплены к копчику. Женщины все чаще обращаются с жалобами, особенно в связи с беременностью. Врожденные пороки развития, плохо зажившие переломы, а также опухоли являются одной из возможных причин боли в нижней части позвоночника, поэтому в случае повторного возникновения необходимо срочно провести медицинское обследование.

Терапия кокцигодинии

Боль в копчике в виде кокцигодинии первоначально лечится симптоматически с помощью болеутоляющих средств. Здесь также можно использовать местные анестезии для снятия боли. Кольцо для сиденья должно облегчить дискомфорт во время сидения, а физиотерапия должна помочь дискомфорту исчезнуть. Лечение часто занимает несколько месяцев. Если симптомы не могут быть смягчены до приемлемого уровня даже после продолжительного лечения, существует возможность хирургического удаления копчика.

Натуропатическая терапия кокцигодинии

Лечение копчиковой боли с помощью физиотерапии, остеопатии или других ручных процедур часто занимает много времени, в течение которого пациенты продолжают страдать от боли. Здесь зверобой может быть использован в качестве гомеопатического средства для облегчения дискомфорта больных. Внешнее применение так называемого «красного масла», полученного из зверобоя и масла-носителя (например, оливкового или подсолнечного масла), также используется натуропатией при лечении кокцигодинии.

Нарушение роста в грудном отделе позвоночника

Верхняя часть позвоночника, так называемый грудной позвоночник, также может косвенно влиять на нижнюю часть спины из-за ограничений движения. Например, во время полового созревания во время фазы роста может наблюдаться расхождение между нагрузкой и эластичностью грудного отдела позвоночника. Иногда это приводит к деформации позвонков, которая называется болезнь Шойермана.

Последствия нарушения роста

Нарушение роста позвоночника часто приводит к выраженным недомоганиям, которые могут сопровождаться сильными болями в спине и значительными ограничениями в движении. Поскольку при болезни Шойермана нижняя часть поясничного отдела позвоночника или верхняя часть шейного отдела позвоночника должны компенсировать ограничения в движении, то здесь могут возникать значительные неудобства.

Терапия болезни Шойермана

Лечение пациентов Шойермана основано, главным образом, на сочетании физиотерапии и коррекции постуральных повреждений путем ношения ортопедических аппаратов. Цель состоит в том, чтобы устранить или свести к минимуму образование кифоза (горба), которое развивается в ходе болезни. Таким образом, часто можно также добиться значительного уменьшения болей в спине. В конечном счете, болезнь Шойермана можно лечить и хирургической коррекцией осанки, хотя эта чрезвычайно сложная операция на позвоночнике рассматривается только для пациентов с экстремальными кифозами.

Натуропатическое лечение болезни Шойермана

Как нарушение роста позвоночника у подростков, течение болезни Шойерманна в любом случае ограничено во времени, и в конце фазы роста болезнь замирает. Однако ущерб, нанесенный до этого момента, может привести к серьезным повреждениям на всю жизнь. Таким образом, цель терапии — максимально снизить повреждение позвоночника во время фазы роста до минимума. Обычно нет возможности обойти классическую физиотерапию и ношение опорного корсета.

Для облегчения боли и дальнейшего замедления течения болезни можно применять различные натуропатические процедуры, такие как Бауншайдт-терапия, кюпинг-массаж, нейротерапия и лечение гомеопатическими солями или солями Шюсслера. Кроме того, ручные процедуры и, прежде всего, остеопатия также имеют высокий приоритет при натуропатическом лечении болезни Шойермана.

Болезни органов как причина боли

В области грудного отдела позвоночник, легкие, сердце, желудок, диафрагма и пищевод находятся очень близко и могут влиять друг на друга. Есть пересечения между нервами, которые снабжают органы, и определенными участками кожи (дерматомами) на спине. Если возникают проблемы с органами, это может привести к чувствительности в дерматомах на спине. Например, следующие жалобы органов также могут привести к болям в спине:

  • При желудочно-кишечных заболеваниях жалобы могут возникать в области пятого — девятого отдела грудного отдела позвоночника слева.
  • При заболеваниях печени или желчного пузыря и желчных протоков могут возникнуть жалобы в области пятого — девятого отдела грудного отдела позвоночника с правой стороны.
  • Проблемы с диафрагмой также могут вызвать проблемы со спиной и ограничения движения, вызванные грудным отделом позвоночника. На диафрагму, например, влияет грыжа — перелом ткани брюшной полости, при котором части желудка могут выскальзывать наверх.

Боль в спине как симптом заболевания

Боль в спине также может быть выражением заболевания, которое напрямую не связано с опорно-двигательным аппаратом. Например, пищевод, проходящий через диафрагму, может вызывать боль и дискомфорт в спине из-за заболеваний, таких как эзофагит (воспаление пищевода).

Сердечно-легочные заболевания как причина болей в спине

Разумеется, такие заболевания сердца, как сужение кровеносных сосудов (ишемическая болезнь сердца; ИБС) или сердечный приступ, также могут быть причиной этих жалоб. После сердца начинается аорта. Она также может вызвать боли в спине, если у нее есть выпуклость в стенке (аневризма аорты). Кроме того, повреждение кровеносных сосудов в области легких, например, в случае эмболии, является возможной причиной проблем со спиной.

В случае этих симптомов немедленно обратитесь к врачу

Если в дополнение к болям в спине возникают следующие симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу или скорой помощи, так как симптомы могут быть основаны на потенциально опасном для жизни событии:

  • боль в сердце или груди,
  • тахикардия,
  • тревога в груди,
  • затрудненное дыхание, как одышка,
  • излучающая боль в руках и верхней части живота.

Почки и мочеточник как причина боли в спине

В области перед сгибанием тазобедренного сустава находятся почки с мочеточниками. Болезни, такие как камни в почках (нефролитиаз) или камни мочевыводящих путей (уролитиаз), воспаление таза почек (пиелонефрит), тромбоз вен почек, инфаркт почек или воспаление почек (гломерулонефрит) могут также вызвать боли в спине, в особенности в области почек.

Свидетельства серьезного заболевания почек

Сопутствующие симптомы сильно различаются в зависимости от типа заболевания почек или мочеточников. Если, например, пациенты страдают от потери аппетита, тошноты и рвоты, жара, озноба, дискомфорта при мочеиспускании и крови в моче, это следует рассматривать как предупреждающий признак более серьезного заболевания почек, и необходимо срочно провести медицинское обследование, поскольку в худшем случае существует угроза постоянных нарушений функции почек вплоть до полной почечной недостаточности.

Болезни костей, травмы и переломы костей

Независимые от движения постоянные боли в спине могут наблюдаться, например, при переломе позвонков (перелом позвонка), который может возникнуть в результате несчастного случая, остеопороза, опухоли спинного мозга (плазмоцитомы или миеломы) или разложения костей (остеолиза) во время метастаза. Боль часто ощущается в окружающей ткани позвоночника.

Лечение остеопороза

Хотя остеопороз все еще неизлечим, существует ряд вариантов лечения, которые могут замедлить течение болезни и обеспечить пациентам значительное облегчение. Например, для минимизации костной резорбции используются такие препараты, как бисфосфонаты, селективные модуляторы рецепторов эстрогенов и другие препараты. Для увеличения плотности костей могут также использоваться специальные препараты, хотя это не обязательно связано со снижением восприимчивости к переломам, но в худшем случае может даже привести к повышению риска переломов костей.

Витамин D, осторожные упражнения и правильное питание

Пациентам, страдающим остеопорозом, также рекомендуется ежедневно подвергать свою кожу воздействию солнечного света в течение получаса, чтобы обеспечить выработку достаточного количества витамина D. Это связано с тем, что витамин D может быть поглощен только в очень ограниченной степени через пищу и иначе образуется в коже под воздействием ультрафиолетового света. Упражнения также полезны для стабильности костей, хотя следует принимать во внимание повышенный риск переломов у пациентов с остеопорозом, и поэтому предпочтение следует отдавать спорту с низким риском травмирования. Пациентам следует обращать особое внимание на достаточное потребление кальция, так как кальций играет важную роль в формировании костной ткани.

Натуропатическая остеопорозная терапия

Натуропатия предлагает многочисленные подходы к лечению остеопороза, направленные на замедление резорбции костей и/или стимулирование костного образования. В связи с предполагаемой связью повышенной резорбции костей с кислотно-щелочным балансом или возможным перекислением организма, щелочное питание также считается здесь особенно важным.

Другим натуропатическим подходом к лечению остеопороза является ортомолекулярная медицина. Считается, что высокие дозы витаминов (особенно витаминов D и C) и минералов (особенно кальция и магния) положительно влияют на формирование костной ткани.

Дальнейшими вариантами терапии в натуропатии являются вибрационные тренировки (стимуляция роста с помощью механической стимуляции) и магнитная терапия (стимуляция роста с помощью пульсирующих электромагнитных полей).

Одновременно используются соли Шюсслера № 1 (фторат кальция), № 2 (фосфор кальция) и № 11 (силиция), а также различные гомеопатические средства, при этом выбор подходящих средств следует оставлять за опытными терапевтами.

Воспаление при открытых переломах

Открытый перелом позвонка может привести к миграции патогенов и вызвать воспаление (остеомиелит, воспаление костного мозга), которое, в свою очередь, связано с диффузными болями в спине. Симптомы могут быть похожи на симптомы так называемой саркомы Юинга, опухоли костей, поэтому здесь необходима визуализация для (исключения) диагностики. Такая диффузная боль может наблюдаться и при болезни Паже. Болезнь, состоящая из утолщенных костей, причина которой до сих пор в значительной степени неизвестна.

Лечение воспаления костного мозга

В случае воспаления костного мозга (остеомиелита) или воспаления кости, как правило, хирургическое удаление пораженной ткани невозможно. Кроме того, имплантаты обеспечивают стабильность костей. В рану вставляется так называемый антибиотик-носитель, обычно изготовленный из абсорбируемых материалов, которые впоследствии не нужно удалять, который действует с высокой концентрацией непосредственно на месте против микробов. Также может потребоваться костная трансплантация для компенсации потери костной ткани. Остеомиелит часто протекает неблагоприятным образом при повторном появлении воспалений, поэтому лечение необходимо повторять несколько раз.

Метаболические расстройства как основа для болей в спине

Недооцениваемой темой боли в спине являются заболевания или процессы, вызванные не непосредственно спиной, а метаболизмом, такие как остеомаляция. Это размягчение костей, которое в основном вызвано дефицитом витамина D и приводит к истончению костей, что, конечно, может привести к снижению эластичности и боли.

Лечение остеомаляции

Поскольку остеомаляция (рахит у детей) в основном вызвана недостатком витамина D, лечение направлено на исправление этого дефицита. Здесь изменения в рационе питания и ежедневное загорание уже могут оказать значительное влияние. Если дефицит витамина D сохраняется, таблетки витамина D также используются для обеспечения организма достаточным количеством. Особенно тяжелые формы могут также потребовать ношения ортеза. Физиотерапия является еще одним важным компонентом терапии, особенно для взрослых пациентов, у которых также повышается риск развития остеопороза в ходе остеомаляции.

Лечение остеомаляции в натуропатии

Смягчение костей вначале делает срочную необходимость в устранении основного недостатка витамина Д. Тем не менее, натуропатия также принимает во внимание причины дефицита в терапии. Пациентам рекомендуется не только наслаждаться достаточным количеством прямых солнечных лучей каждый день, но и, например, проходить очистку кишечника. Она применяется при подозрении, что кальций, попадающий в пищу, может быть недостаточно поглощен слизистой оболочкой кишечника из-за нарушения кишечной флоры (дисбиоз кишечника).

Паращитовидная гиперактивность

Так называемый гиперпаратиреоз оказывает такое же действие, как и уже упомянутые метаболические расстройства. Это приводит к повышенному выделению гормонов из паращитовидных желез (паратиреоидного гормона), которые контролируют уровень кальция в нашей крови. Следствием этого, среди прочего, является разложение или деминерализация большего количества костного вещества, что также может иметь последствия, описанные выше. Конечно, эта картина также включает в себя так называемую болезнь «хрустального человека» (несовершеный остеогенез), которое известно большинству пострадавших уже от рождения.

Психосоматические причины боли в спине

С точки зрения психосоматической медицины, боль в спине, которая сохраняется без каких-либо органических или функциональных признаков и резистентна к лечению, рассматривается как результат сочетания психологических и физических факторов. Сегодня международная классификация болезней (МКБ-10) включает соматоформное или соматизационное расстройство (ранее — ларвированную депрессию), которое включает такие физические симптомы, как хронические боли в спине без органических причин.

Лечение психосоматических заболеваний спины

При подозрении на связь между болями в спине и психологическими факторами можно использовать психотерапевтическое лечение, в ходе которого пациенты изучают специальные методы релаксации (такие как аутогенная тренировка, прогрессирующая мышечная релаксация) или когнитивно-поведенческая терапия для преодоления психологического стресса. Особенно в случае хронических болей в спине часто используется сочетание психотерапии и обычных методов лечения.

Неспецифическая боль в спине

Поскольку классическая медицина часто достигает своих пределов в лечении неспецифических болей в спине, здесь особенно популярны натуропатические процедуры. В основном используются те же методы, что и при специфических болях в спине (хотя и в разных комбинациях), хотя психологические факторы часто обсуждаются более подробно.

Комплексные подходы

Методы, которые имеют в виду и тело, и разум, такие как йога или тайцзи, имеют здесь особое значение. В целом, целостный взгляд на симптомы неспецифических болей в спине в контексте натуропатической терапии часто является выгодным для пациента, так как даже триггеры, которые на первый взгляд не связаны с болью в спине, могут, таким образом, переместиться в центр лечения — часто с успехом.

Отдых может усилить симптомы

Слишком часто пациенты с болями в спине получают неправильное лечение, показало недавно проведенное исследование. Вместо постельного режима пациентам с болями в спине, как правило, рекомендуется выполнять достаточные физические упражнения, поскольку симптомы часто связаны с недостатком физических упражнений. Однако, во-первых, обычно необходимо устранить боль, чтобы пострадавший мог заниматься спортом. Помимо болеутоляющих и мышечных релаксаторов, убедительный эффект могут оказать также тепловые процедуры, массаж и акупунктура. Здесь также широко используются ручные процедуры, такие как остеопатия, мануальная терапия или рольфинг.

Исходя из этого, особое значение имеют двигательная терапия или физиотерапевтические меры. Они служат не только для укрепления мускулатуры, но и для того, чтобы больные научились исправлять возможные постуральные ошибки. Это включает в себя не в последнюю очередь правильную осанку на работе, которая включает в себя выбор подходящей офисной мебели и ее позиционирование. Профессиональная терапия может также внести значительный вклад в оптимизацию последовательности движений в повседневной жизни.

Диагноз

Если боль связана с определенными физическими причинами, то для ее обнаружения можно использовать множество различных методов диагностики. Однако наиболее важные первоначальные показания дает тщательный опрос пациента (анамнез). Описание симптомов в сочетании с несколькими простыми упражнениями на движение или тестами и первичным физикальным обследованием, как правило, уже позволяет достаточно четко разграничить симптомы.

Методы визуализации

Важную роль в подтверждении диагноза играют методы визуализации (рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография). Они могут быть использованы для обнаружения грыж и других патологических изменений в структуре позвоночника. Анализ крови, мочи и кала может предоставить дополнительную важную информацию для диагностики, особенно в случаях подозрений на системные заболевания или заболевания органов, такие как воспаление почек. Если у пациента подозревается наличие остеопороза, можно также измерить плотность костной ткани.

Исследования органов

Если все возможные триггеры в области мышц спины, позвоночника и нервных путей исключены, могут последовать дальнейшие медицинские осмотры, например, для проверки возможной связи между болью в спине и заболеваниями сердца или других органов. Как уже упоминалось, анализ крови и лабораторный анализ мочи и кала часто дают показания к нарушениям в работе органов. Однако при подозрении на сердечно-сосудистые заболевания обычно требуется гораздо более тщательное обследование, чтобы выяснить, что это такое. Здесь прежде всего следует упомянуть электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца).

Психотерапевтические обследования

Если при обследовании не выявляются физические причины жалоб, речь идет о неспецифических болях в спине и рекомендуется психотерапевтическое обследование с целью определения возможных психологических причин боли в спине.

Профилактические меры — предотвращение болей в спине

Большую часть боли в спине можно было бы избежать с самого начала благодаря здоровому питанию, достаточным физическим упражнениям и правильной осанке в повседневной жизни. Однако не все виды спорта одинаково подходят для укрепления спины. Например, лучше избегать тренировки с большим весом, и вместо этого рекомендуется целенаправленная тренировка мышц спины и поясничной области. До тех пор пока больные не переусердствуют в спорте и не создают односторонней нагрузки на костно-мышечную систему, большинство видов спорта могут способствовать профилактике болей в спине. Сокращение избыточного веса может быть идеальным вариантом, поскольку он связан с повышенной нагрузкой на мышцы позвоночника и спины.

Типичные последствия неправильного сидячего

положения

Дизайн рабочего места оказывает значительное влияние на спину, особенно в офисной деятельности. Офисное кресло или его регулировка и расположение клавиатуры, мыши и монитора дают больший эффект, чем думают большинство людей.

Чтобы избежать монотонной нагрузки, вызванной ежедневной работой в офисе, рекомендуется также делать короткие перерывы, во время которых простые упражнения, такие как подтяжка рук или обход плеч, расслабляют мышцы. Изображение: www.pixabay.com

Следующие симптомы часто проявляются в виде предупреждений о неправильном положении сидения во время работы — до возникновения боли в спине:

Обустройство рабочего места

Болезненные ограничения свободы передвижения, болезненные мышечные участки, болезненные точки прикрепления сухожилий и изменения в схеме движения являются типичными последствиями неправильного сидячего положения на работе.

Для предотвращения таких жалоб рекомендуется всегда находиться в таком положении, при котором ноги всегда соприкасаются с землей. Икры и бедра должны находиться под углом 90 градусов друг к другу. Более низкий угол указывает на то, что поверхность сиденья слишком мала, а слишком большой угол указывает на то, что сиденье установлено слишком высоко. При правильной настройке рабочего места, как только руки опускаются на стол, верхняя и нижняя части рук также находятся под углом 90 градусов друг к другу.

Кроме того, экран должен располагаться по центру в поле зрения так, чтобы верхний край изображения заканчивался глазами или находился как минимум под ними. Рекомендуется также отрегулировать спинку офисного кресла таким образом, чтобы спина при сидении соприкасалась со спинкой. Спинки, наклоняющиеся назад при наклоне или даже лучше — стулья, в которых сиденье автоматически сдвигается вперед при наклоне спинки сиденья назад.

Чтобы избежать монотонной нагрузки, вызванной ежедневной работой в офисе, рекомендуется также делать короткие перерывы, во время которых простые упражнения, такие как подтяжка рук или обход плеч, расслабляют мышцы. Какие упражнения подходят и как они должны выполняться, можно узнать у любого физиотерапевта.

Автор:
Владимир Викторович Абрамов
Источники:
  • А.П.Рачин, М.Н.Шаров, С.А.Рачин, Д.В.Смирнова, А.В.Риффель, С.Н.Выговская, М.Б.Нувахова, А.А.Кузюкова, С.Ю.Анисимова, А.А.Аверченкова, И.В.Бородулина. Фенотипы боли в спине: от правильной диагностики к адекватной терапии. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.) 2018; 02: 41-50, www.con-med.ru
  • Т.Г.Вознесенская . Боли в спине: взгляд невролога. Справочник поликлинического врача. 2006; 03: 71-75, www.con-med.ru
  • Левин Я.И. , Кудакова А.М.: Боли в спине. Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 06.04.2009