Отрыжка и ощущение полноты в горле, вполне нормальные «побочные эффекты» процесса пищеварения, с которыми вероятно, каждый человек время от времени сталкивается. Если симптомы возникают после сочной пищи, то, как правило, нет причин для беспокойства.

Однако, если отрыжка довольно сильная и присутствует продолжительное время, то это часто свидетельствует о расстройстве пищеварительного тракта или перенапряжения организма текущими привычками в питании. При постоянно повторяющихся жалобах, и/или которые длятся дольше двух дней, нужно непременно идти на обследование к врачу, чтобы исключить или выявить органические нарушения. Часто, чтобы избавиться от постоянной отрыжки, достаточно изменить образ жизни и в первую очередь – питание. Кроме того, для лечения могут использоваться различные медикаменты и домашние средства.

Острый гастрит также рассматривается в качестве причины возникновения хронической отрыжки. Фото: ipopba/www.stock.adobe.com

Причина хронической отрыжки: рефлюкс

Под термином «рефлюкс» (с латыни «refluere» — течь назад), как правило, описывается обратный поток желудочного сока в пищевод, что приводит к изжоге и кисловатой отрыжке. Это в какой-то степени нормально и не повод для беспокойства. Однако если рефлюкс довольно частое явление, то это может повредить слизистую оболочку пищевода и вызывать сильный дискомфорт. В медицине в этом случае речь идет от «гастроэзофагеальной рефлюксной болезни» (ГЭРБ), по статистике это наиболее распространенное желудочно-кишечное заболевание, и по оценкам с ним сталкивается почти четверть взрослого населения в западных промышленно развитых странах.

Частые кислотные отрыжки и/или жгучие боли в горле (изжога) являются основными жалобами при рефлюксе. Чаще всего они возникают и усиливаются при наклонах головы, поднимании чего-либо тяжелого, или после плотной, много сахаросодержащей, жирной или острой пищи. Также пагубно влияют алкоголь и никотин. Так как желудочный сок быстрее достигает пищевода в положении лежа, то у пациентов обострение жалоб приходится на ночь, наряду с отрыжкой и изжогой, могут быть выраженные боли в верхней части живота, а также может возникнуть тошнота и рвота, боль в горле или охрипнуть голос.

Существуют различные варианты заболевания, но в большинстве случаев речь идет о «неэрозивной рефклюксной болезни» (НЭРБ) без воспаления пищевода. Возникает в результате рефлюкса кислого желудочного сока, но воспаление вызывает (рефлюкс – эзофагит) очень редко. Возможны рубцы пищевода, а также проблемы с глотанием, в худшем варианте – рак пищевода.

Причины рефлюкса разнообразны. Как правило, только сила тяжести предотвращает попадание желудочной кислоты обратно в пищевод. Он также имеет сложный механизм закрытия (нижний пищеводный сфинктер), который гарантирует, что никакие агрессивные вещества не поднимаются из желудка. У многих пациентов сфинктер начинает работать неправильно, и тем самым желудочный сок может подняться в пищевод и вызвать повреждение его стенок.

Причиной мышечной слабости, как правило, является разрыв в диафрагме (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), в результате чего микроэлементы желудка попадают в грудную клетку и уплотнения между пищеводом и желудком нарушаются. Такая диафрагмальная грыжа возникает из-за снижения эластичности соединительной ткани, а также в ряде других случаем, например при: пожилом возрасте, беременности, ожирении, хроническом кашле, хронических запорах.

Кроме того, снижение подвижности пищевода может быть причиной дискомфорта. Если желудочный сок попадает обратно в пищевод, обычно при перистальтическом движении, то организм заботится, чтобы едкая кислота не повредила слизистую оболочку. Если же выброс сока в пищевод произошел спонтанно, то организм не успевает отреагировать, в результате чего слизистая оболочка повреждается и возникает типичная изжога. Кроме того, важным фактором является взаимосвязь между гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и образом жизни: здесь в первую очередь играет роль употребление жирных, сладких или острых блюд, а также регулярное курение, употребление алкоголя и частота употребления крепкого кофе. Как дополнительные факторы риска, можно выделить: лекарственные препараты (например, бета-адреноблокаторы или нитраты), психическое напряжение или стресс.

Воспаление слизистой оболочки желудка

Острый гастрит также рассматривается в качестве причины возникновения постоянной отрыжки. Это довольно распространенное воспалительное заболевания, которое не является заразным. Гастрит возникает, когда слизистая желудка повреждена или вырабатывается слишком много желудочной кислоты. Потому что кислота вступает непосредственно в контакт со слизистой желудка и вызывает воспаление. Гастрит может появляться очень внезапно (остро), его довольно быстро вылечивают, либо может иметь хроническую форму. Также часто острая форма переходит в хроническую.

Острый гастрит может иметь различные причины возникновения. Например, пищевое отравление, злоупотребление алкоголем, никотином, кофе, употребление острой пищи, все это может раздражать слизистую оболочку желудка и вызывать воспаление. Кроме этого, стрессовые ситуации, сильный физический или эмоциональный стресс, перенапряжение, напряжение или внутренние беспокойство могут «ударить по желудку». К другим причинам возникновения болезни можно отнести: инфекции, травмы, несчастные случаи, операции, химические ожоги кислотами, лекарственные препараты (ибупрофен, диклофенак, болеутоляющие средства) и т.д. Типичными для острого гастрита являются внезапные жалобы, которые часто усиливаются после еды. К ним относятся, прежде всего, массивные боли в эпигастральной области, которые также могут отдавать в спину. Кроме того, часто наблюдается потеря аппетита, постоянная отрыжка, чувство полноты в горле, повышенная чувствительность в области желудка, тошнота и рвота.

Хроническая форма гастрита, часто не вызывает долгое время дискомфорта. Пациенты чаще говорят о неприятных вздутиях живота, поносе или усиленных газах. Если заболевание остается незамеченным, то могут развиваться в долгосрочной перспективе осложнения, такие как, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, в редких случаях рак желудка. Существуют различные причины хронического воспаления слизистой оболочки желудка. В большинстве случаев воспаление возникает из-за аутоиммунной реакции, бактерий (чаще всего хеликобактерии) или повреждений слизистой оболочки различными веществами (рефлюксом, злоупоеблением алкоголя, кислотой и т.д). Медики различают три различных типа гастрита: аутоиммунный, бактериальный, химический.

Постоянная отрыжка во время беременности: советы и действенные домашние средства

Во время беременности постоянная отрыжка является довольно распространенным явлением. Так как увеличенное содержание гормона прогестерона способствует расслаблению внутреннего сфинктера между желудком и пищеводом, что приводит к неполной герметизации. Таким образом, желудочный сок может попасть обратно в пищевод и вызвать изжогу или кисловатую отрыжку, при этом жалобы чаще всего возникают в положении лежа. Часто они усиливаются после шестого месяца беременности, ибо матка сильнее растет и оказывает давление внизу желудка, тем самым способствуя рефлюксу. Помимо постоянной изжоги и отрыжки, могут присутствовать такие симптомы, как спазмы желудка после еды, усиленная саливация, давление в области желудка. Также часто возникают вздутие живота, ощущение «комка в горле», чувство полноты и откашливание.

Что беременные женщины могут сделать, чтобы сделать жизнь с круглым животом немного «легче»? Часто помогает распределение приема пищи на более частые и маленькие порции, вместо двух-трех плотных приемов пищи в день. Также следует снизить употребление жирных и острых блюд.

Стоит уменьшить употребление кофе, оно стимулирует выработку желудочного сока и раздражает желудок. Если не можете отказаться – употребляйте в малых количествах. Заменить его можно на напитки с небольшим содержанием газа. Также следует позаботиться о сне, ваша верхняя часть туловища должна быть возвышена (более большая подушка, или возможность регулировать наклон изголовья), для того, чтобы желудочному соку было труднее попасть обратно в пищевод.

При острой отрыжке, жевание фундука, миндаля или белого хлеба может оказать хорошую первую помощь. Также успокаивающее действие оказывают чайные смеси мяты и ромашки. К другим проверенным и действенным домашним средствам можно отнести овсянку или стакан молока, так как эти продукты помогают нейтрализовать избыток кислоты. Можно также принимать препараты на основе антацидов, например Пантопразол или Омелоксан, но при бдительном наблюдении и после консультации у врача-гинеколога.

Лечение хронической отрыжки

У кого, например, отрыжка появилась после роскошного ужина, с обильным употреблением алкогольных напитков, то это вполне нормальное явление. Потому что иногда обратный поток кислого желудочного сока является вполне обычным явлением. Если же отрыжка не проходит спустя пару суток, то это нужно воспринимать всерьез и уже обращаться к врачу и проводить обследования. Ибо хронический рефлюкс, если его продолжительное время не лечить, может привести к массовым поражениям пищевода, и в крайних случаях – к раку.

Если диагноз – «гастроэзофагельная рефлюксная болезнь», то лечение проводится в зависимости от степени тяжести. Если болезнь находится на ранней стадии, то часто помогает переход на здоровое и сбалансированное питание, а также отказ от вредных привычек. Соблюдение здоровой диеты играет в этом случае важную роль. В этом случае нету общепринятых правил для «правильного» или «неправильного» питания, так как каждый человек по своему реагирует на те или иные продукты, по этому диета подбирается индивидуально. И пациент, с диагнозом рефлюкс, должен максимально тщательно следить за собой и за тем, что он ест.

Тем не менее, есть некоторые продукты, которые в большинстве случаев тяжело перевариваются при изжоге и хронической отрыжке. В их число входят жирные продукты, а также приготовленные с большим количеством жира (колбасные изделия, майонез, фастфуд и т.д), жареные продукты и приготовленные во фритюре. Также продукты с большим содержанием сахара (торты, десерты, лимонад, соки) они увеличивают кислотность в желудке и часто приводят к дискомфорту. Тоже самое касается и острых приправ (перец, чеснок и т.д), в этом случае речь идет о приправах содержащих капсаицин, так как он увеличивает чувствительность пищевода. Если изменение способа жизни и привычек питания недостаточно или уже видны повреждения, то начинают принимать препараты (например омепразол или Н2-блокаторы, такие как ранитидин). Редко требуется оперативное вмешательство, чтобы полностью восстановить работоспособность пищевода.

Если воспаление слизистой оболочки желудка является причиной хронической отрыжки, то терапия направляется на лечение самого заболевания. При остром гастрите, чтобы снизить боли, бывает достаточно посидеть пару дней на диете, прописанной врачом, как правило, в нее входит употребление воды и теплого чая. От кофе, соков, алкогольных и газированных напитков следует отказаться. Тоже самое относится и к курению, также важно физически следить за собой, и максимально находиться в покое без физических нагрузок, это ускоряет выздоровление. В некоторых случаях острое воспаление имеет смысл лечить лекарствами (Н2-блокаторами рецепторов или ингибиторами протонной помпы).

Домашние средства и натуропатия при хронической отрыжке

Если органические нарушения медицинским обследованием исключены, то при легком дискомфорте могут оказать эффективную помощь различные домашние средства. В принципе главным является соблюдение правил правильного питания, описанного выше и ведение здорового образа жизни. Кто, например, пьет много алкоголя и ест фастфуд, или много курит и есть много сладостей, тот имеет повышенный риск развития рефлюкса, который в свою очередь вызывает постоянную отрыжку. Также в любом случае нужно отказаться от курения, снизить употребление алкоголя и избегать вредной пищи. Также важно изменение рациона питания (см. лечение хронической отрыжки) и изменение некоторых привычек, следует например, отказаться от позднего приема пищи, так как это может вызвать дискомфорт.

Даже психологические нагрузки, такие как нерешенные конфликты, стресс, напряжение или накопленный гнев, могут вызвать дискомфорт в желудке или отрыжку. Поэтому следует пытаться включить в повседневную жизнь физическую активность, чтобы компенсировать внутреннее беспокойство и тем самым повысить самочувствие. Для того, чтобы лучше справиться с давлением, стрессом и напряжением, а также в сложных повседневных ситуациях не потерять «внутренний баланс», рекомендуются специальные упражнения и методы для снятия стресса. К ним относятся, например, йога, аутогенная тренировка или прогрессивное расслабление мышц.

Из области травничества, панацеей является ромашка, она доказала себя при лечении изжоги, вызываемой рефлюксом. Она оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие на переполненный желудок и может также снизить производство желудком кислоты. Натуропаты часто рекомендует так называемое «Цилиндровое лечение». Для этого пациент вначале пьет чашку ромашкового чая, а затем ложится на спину на пять минут, затем переворачивается на правую сторону, потом на живот, на левую сторону и обратно на спину. Это дает возможность ценным индигриентам лекарственного растения действовать на всю слизистую оболочку желудка. Подобное упражнение следует делать утром натощак и вечером перед сном, длительность должна составлять не менее недели.

Чай с ромашкой благоприятно влияет на организм, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие на переполненный желудок. Фото: www.pixabay.com

Также фенхель, мелисса и крапива могут использоваться в качестве эффективного домашнего средства при постоянной отрыжке. Если виновником является стресс, то часто помогает валерьянка. При рефлюксе гомеопатия предлагает дополнительные препараты лечения. Если вместе с постоянной отрыжкой присутствуют боли, зябкость, тошнота и рвота, то советуют принимать Ацидум сульфурикум (Д6). Особенно, если пациент испытывает отвращение к холодным напиткам и кофе. Если отрыжка появляется ночью, а также по ночам присутствует изжога, давление в области живота, то принимают Робинию лжеакацию. Также чилибуха может применяться в некоторых случаях. Для подбора нужного средства следует проконсультироваться с лечащим врачом или лекарем.

Кроме акупунктуры, соли Шюсслера также очень хорошо подходят для естественного лечения дискомфорта. При кисловатой отрыжке очень полезна соль номер 9 (натриум фосфорикум). Если параллельно присутствует изжога, то можно добавить к употреблению соль номер 2 (кальциум фосфорикум). Точная дозировка, способ приема, время и длительность, должны быть обговорены заранее с врачом.

Автор:
Сергей Николаевич Мельников
Источники:
  • Калинин А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. От патологии к клинике и лечению. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 03.08.2006, www.rmj.ru
  • Осадчук А.М., Давыдкин И.Л., Палушкина М.Г. Рефрактерная форма гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Актуальные и нерешенные вопросы консервативной терапии. Мед. альманах. 2012; 1: 29–34
  • Маев И.В., Дичева Д.Т., Андреев Д.Н. Возможности терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Мир фармации и медицины. 2013; 4: 15–6
  • И.В.Маев, Ю.С.Гуленченко, Д.Н.Андреев, А.Н.Казюлин, Д.Т.Дичева. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс: клиническое значение и подходы к терапии. Consilium Medicum. 2014; 08: 5-8, www.con-med.ru