Потоотделение является естественным и жизненно важным процессом для защиты человеческого тела от перегрева. Соответственно, это вполне нормально, если, например, при физической активности или высоких температурах вырабатывается больше пота, чем обычно. Однако, если это количество больше, чем необходимо организму для регулирования температуры, врачи называют это чрезмерным потоотделением или гипергидрозом. Это явление может произойти только в одной части тела (локализованный гипергидроз) или затронуть весь организм (генерализованный гипергидроз). Существует множество возможных факторов, приводящих к повышенному потоотделению. Часто наблюдается идиопатический или первичный гипергидроз без видимой причины. Повышенное количество пота также может быть симптомом разных заболеваний, таких как инфекционные болезни, гипертиреоз или диабет. Это обычно приводит к сильному дискомфорту или ограничениям в повседневной жизни, как например, рукопожатие или ношение определенной одежды. Однако существует ряд процедур и подходов, чтобы облегчить дискомфорт и тем самым помочь человеку вернуться к обычному образу жизни.

Определение

Термин «гипергидроз» описывает чрезмерное потоотделение, которое возникает главным образом на руках (потливость рук, hyperhidrosis manuum), ступнях (потливые ноги, hyperhidrosis pedis) и под подмышками (hyperhidrosis axillaris). Чаще всего сильные приступы потливости случаются ночью, поражая все тело и, в особенности, промежность. Кроме того, часто возникает зуд и воспаление кожи, что очень неприятно. Это не зависит от температуры воздуха или окружающей среды.

Потоотделение — это, как правило, естественный и очень важный процесс, так как он помогает организму регулировать свою температуру, испаряя воду на поверхности тела и таким образом охлаждая кожу. Одновременно с водой выводятся ненужные или вредные вещества. В этом отношении потоотделение является важной функцией детоксикации организма. Количество пота, которое производится для охлаждения, может сильно варьироваться от человека к человеку. Поэтому для медицинской оценки гипергидроза решающим фактором является не определенный предел, а наличие заболевания потовых желез.

Причины

В большинстве случаев чрезмерное потоотделение сопровождается нарушениями вегетативной нервной системы (вегетативная дистония). Гипергидроз обычно сопутствует с  нервозностью либо внутренним беспокойством, психологическим или нервным перенапряжением, расстройствами в сексуальной сфере жизни. Кроме того, причиной могут быть нестабильные условия кровообращения, нарушения кровообращения и малокровие (анемия). У женщин может наблюдаться связь с нарушениями менструального цикла. Также, это могут быть психические расстройства, такие как тревожный невроз с приступом паники или без, а также некоторые органические заболевания, которые вызывают обильное потоотделение.

Органические заболевания, которые могут возникнуть при усиленном потоотделении, это болезни нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, нарушения кровообращения, инфаркт миокарда, заболевания печени (гепатит, цирроз печени), заболевания почек (нефрит, нефролитиаз, нефроцирроз, нефроптоз), хронический бронхит, туберкулез легких, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания, Базедова болезнь, гипертиреоз, рахит, опухоли спинного мозга и воспаление спинного мозга (миелит). Определенные лекарства (например, нейролептики или салициловая кислота) также могут быть причиной чрезмерной потливости.

Чрезмерное потоотделение при занятиях спортом

Повышенное выделение пота может быть вызвано самыми разными причинами. Сильная потливость — это безвредный и естественный процесс, если температура тела повышается, например, из-за высоких температур, физических нагрузок (например, при переносе тяжестей, занятий спортом) или слишком теплой одежды. В этом случае потоотделение помогает компенсировать перепады температур и выводить избыток тепла изнутри тела наружу. Поэтому, если во время занятий спортом или физически тяжелой работы расходуется больше энергии, чем обычно, и в результате организм разогревается, то избыточное тепло выделяется наружу во избежание перегрева.

Насколько быстро или насколько сильно человек потеет во время физических нагрузок, может сильно различаться. Кроме того, на индивидуальную потливость влияют различные факторы, такие как стресс, гормональные изменения (беременность, менопауза и т.д.), питание или масса тела, которые могут повлиять на потливость в любой момент.

Обильное потоотделение под мышками

Если в определенных местах регулярно возникает приступ сильного потоотделения, это обычно так называемый „идиопатический“ или „первичный гипергидроз“, который возникает без видимой причины. Зачастую люди сильно потеют под подмышками или на лбу и голове, а также становятся влажными ладони и ступни. В ярко выраженных случаях пот в буквальном смысле «течет ручьем» во время приступов днем, но ночью проблема почти никогда не возникает. Поскольку кожа на пораженных участках тела быстро размягчается из-за постоянной влаги, возрастает риск грибковых заболеваний. В большинстве случаев обильное потоотделение оказывает огромное влияние на повседневную жизнь человека, когда он например, избегает рукопожатий или постоянно опасается, что другие обнаружат большие пятна пота под мышками. В результате, это часто усиливает тревогу и вызывает депрессивное настроение, так что многие больные все больше «уходят в себя».

По неизвестной причине, при идиопатическом гипергидрозе потовые железы производят пот чаще, чем это необходимо. Здесь важная роль отводится генетическим факторам. Кроме того, многие специалисты полагают, что это расстройство вызвано гиперактивностью симпатической нервной системы и нервным ацетилхолином, который стимулирует работу потовых желез. При этой форме гипергидроза минимальных или «безвредных» стимулов, таких как пребывание с другими людьми или стрессовая ситуация на работе, достаточно для внезапной вспышки обильного потоотделения. В других случаях нет распознаваемых триггеров, так что пот, кажется, появляется «из ниоткуда».

Чрезмерное потоотделение по всему телу

Если человек сильно потеет на голове и по всему телу, это, как правило, связано с так называемым «вторичным гипергидрозом». В этом случае потливость возникает в результате или в сочетании с физическими изменениями, стрессом или другим заболеванием. Возможные причины связаны с нарушением гормонального баланса, например, во время менопаузы (климактерический период) или беременности, ожирением (избыточным весом) или чрезмерным употребление алкоголя. Стресс или психическое напряжение могут также вызвать вторичный гипергидроз. Хотя потливость является естественной реакцией организма на возбуждение либо нервозность, при наличии постоянного нервного напряжения или психологического давления это часто происходит неконтролируемо и в большей степени. В этом случае люди часто жалуются и на другие симптомы, такие как бессонница, хроническая усталость, сильное внутреннее беспокойство, нервозность, сердечно-сосудистые заболевания или головокружение.

Кроме того, возможными причинами являются гормональные и метаболические заболевания, такие как гипертиреоз или хроническое воспаление щитовидной железы (тиреоидит Хашимото), инфекционные заболевания (например, пневмония, грипп), неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона) или метаболические заболевания, такие как сахарный диабет. Чрезмерное потоотделение также может быть «побочным эффектом» различных опухолевых заболеваний (например, феохромоцитома, инсулинома), повреждения нерва (инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, повреждение спинного мозга и т.п.) или психических расстройств, таких как тревожное состояние, неврозы или депрессия.

Кроме того, повышенное потоотделение также может быть нежелательным побочным эффектом некоторых лекарств. К ним относятся, например, кортизон, препараты для щитовидной железы или некоторые противораковые препараты, а также препараты, стимулирующие кровообращение, так называемые «парасимпатомиметики» (например, при глаукоме, проблемах с кишечником, сухости во рту) или лекарства, которые воздействуют на центральную нервную систему. Сюда относятся антидепрессанты, сильные болеутоляющие (опиоиды) и некоторые нейролептики, используемые для лечения психозов и возбуждения.

Холодный пот

Если у человека внезапно появляется холодный пот на лбу или даже по всему телу, это может указывать на острую неотложную ситуацию, например, сердечный приступ. При нем обычно возникают сильные боли в груди, которые также затрагивают руки (чаще слева), плечи, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота. У пострадавших наблюдаются и другие симптомы, такие как чувство сдавленности и сильное давление в груди, тошнота и рвота, боль в животе, головокружение и бледность лица. Пострадавшие также часто сообщают об одышке, страхе смерти и сильном беспокойстве. Инсульт также часто сопровождается внезапной вспышкой холодного пота. Другими типичными симптомами являются, например, паралич и онемение, нарушения речи и понимания, нарушения зрения, головокружение и очень сильные головные боли. Если есть хоть малейшее подозрение на сердечный приступ или инсульт, всегда набирайте номер скорой помощи, так как речь идет об острых неотложных ситуациях, которые в случае промедления могут привести к летальному исходу.

Ночной гипергидроз

Если чрезмерное потоотделение возникает ночью или во время сна (ночной гипергидроз), то здесь также возможны различные причины. Во многих случаях, однако, это нормальная реакция организма на определенные внешние воздействия, такие как слишком теплый воздух в спальне или слишком толстое покрывало. Кроме того, потребление острой или тяжелой жирной пищи перед сном может стимулировать выработку пота, также как и никотин, употребление алкогольных напитков или определенных наркотиков.

Особенно, если люди очень часто страдают от ночной потливости, причиной могут также быть различные заболевания. Часто причиной неприятного интенсивного потоотделения в ночное время могут быть гормональные нарушения, например, дисфункция щитовидной железы или метаболические заболевания (напр. диабет), инфекционные заболевания (грипп, туберкулез, ВИЧ и т.п.) или воспаление эндокарда (внутренняя оболочка сердца). Причиной также могут быть некоторые виды рака (такие, как лейкемия, лимфома Ходжкина) и аутоиммунные заболевания (как ревматоидный артрит), а также неврологические заболевания (как болезнь Паркинсона). У некоторых пациентов наблюдается повышенное (часто одностороннее) ночное потоотделение после инсульта.

Часто психика также играет важную роль при сильных приступах потоотделения ночью. Если наблюдается высокий уровень стресса и эмоционального истощения, больные часто не отдыхают во время сна, а вместо этого погружаются в свои тревожные мысли и с беспокойством крутятся во сне в разные стороны. Если стресс не уменьшается надлежащим образом, то организм находится под постоянным напряжением, соответственно увеличивается выброс гормонов стресса и, следовательно, нагрузка на тело и психику. В дополнение к проблемам со сном и ночным приступам пота, это может привести к различным симптомам, таким как головная боль и боль в животе, проблемы с пищеварением, хроническая усталость, нервозность и сильное раздражение.

Если психологические конфликты разрешаются или соответственно снижается психологическая напряженность, сильное ночное потоотделение обычно также уменьшается. Однако в некоторых случаях тревожность также может быть связана с заболеванием и, соответственно, в значительной степени ограничивать качество жизни человека. Это может быть, например, выражение страха перед экзаменами или невроз сердца. Страхи часто возникают в связи с другими психическими заболеваниями, такими как нарушения пищевого поведения (анорексия, булимия), депрессия или психоз. Соответственно, страх может проявляться по-разному и с разной интенсивностью, например, в форме постоянно увеличивающегося беспокойства или в результате регулярных панических приступов. В дополнение к повышенному (ночному) потоотделению, параллельно возникают и физические симптомы, такие как тахикардия, одышка, головокружение и тремор, а в более серьезных случаях — гипервентиляция, судороги либо обмороки.

Если люди регулярно принимают определенные лекарства, например, антидепрессанты, антигипертензивные или гормональные препараты, то ночной гипергидроз также может быть побочным эффектом от их приема. Часто также существует связь с гормональными изменениями, например, во время беременности или менопаузы, причем здесь, как правило, симптомы возникают только временно.

Лечение

При наличии вторичного гипергидроза терапия проводится в зависимости от основного заболевания (высокое кровяное давление, сердечная аритмия, рак, гипертиреоз и т.д.). Если причинно-следственная терапия не может адекватно устранить чрезмерное потоотделение, существуют различные другие консервативные (нехирургические) и хирургические методы лечения. То же самое относится и к идиопатическим или первичным симптомам без распознаваемой причины. Здесь возможны инъекции нейротоксина ботулинического токсина А (например, в кожу под подмышкой), который блокирует нервные каналы и тем самым почти полностью прекращает выработку пота на длительное время. Антиперспиранты, такие как активное вещество хлорид алюминия, также часто используются для регулирования выделения пота. Если они не дают достаточного эффекта и/или если весь организм испытывает сильное потоотделение, врач может назначить лекарство с активным антихолинергическим веществом. Однако они эффективны только в ограниченной степени и могут быстро вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как головные боли или проблемы с кишечником и желудком.

Если повышенное потоотделение воздействует в основном на руки и ноги, можно использовать так называемый «ионтофорез», при котором слабый постоянный ток пропускается через пораженные участки кожи с помощью водяных ванн или мокрой губки. Но если консервативные методы лечения не приносят успеха, для облегчения симптомов гипергидроза может быть также целесообразно хирургическое лечение. Здесь, например, повышенное потоотделение в подмышечной впадине можно остановить, удалив потовые железы (иссечение потовых желез). Если особенно поражены подмышки, руки или лицо, также может использоваться так называемая «эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия» (ЭТС). Это включает в себя перерезание определенных нервов в области груди, которые обычно отвечают за стимуляцию потовых желез. В результате предотвращается потоотделение на соответствующих участках тела, но у многих пациентов пот появляется на других участках после процедуры (компенсаторное потоотделение).

Натуропатия

В случаях повышенного выделения пота без органических причин, все чаще используются гомеопатические лекарства в качестве альтернативы традиционным методам лечения. Они часто состоят из основных растительных веществ, которые регулируют деятельность потовых желез и тем самым уменьшают излишнее потоотделение. Еще одним преимуществом является, как правило, хорошая переносимость, что означает, что в отличие от обычных лекарств, гомеопатические препараты можно принимать в течение более длительного периода времени, не опасаясь при этом побочных эффектов. Здесь рекомендуется шалфей (Salvia officinalis), который ограничивает деятельность потовых желез. Если приступы пота вызваны гормональными факторами (например, менопаузой) или являются симптомом существующего основного заболевания (например, гипертиреоз), то в этом случае может помочь краснокочанная капуста (Jaborandi).

Если сильное потоотделение происходит в основном на определенных частях тела (например, на руках, подмышках) или лишь в определенное время (например, ночью), то во многих случаях будет эффективна углекислая известь (Calcium carbonicum Hahnemanni). Трубчатые грибы (Boletus laricis) также могут помочь при сильном потоотделении (особенно в ночное время), а также Mercurius solubilis и Acidum sericum. Однако, выбор гомеопатических средств нельзя делать самостоятельно, сначала необходимо проконсультироваться с опытным врачом-гомеопатом или натуропатом. Потому, что врач сначала опрашивает пациента, составляя анамнез и точный образ своего пациента, прежде чем решить, какое лекарство и в какой дозировке лучше всего соответствуют симптомам и телосложению пострадавшего.

Некоторые процедуры из гидротерапии Др.Кнайпа также подходят при повышенном потоотделении. Здесь, например, речь идет о контрастном душе или компрессах с холодной водой, которые нужно менять каждые пять минут. Кроме того, сами компрессы можно делать из коры дуба, мальвы или (холодного) черного чая. Для внутреннего и наружного применения (например, для мытья, полоскания, ванн) особенно подходит традиционный лекарственный шалфей, так как он обладает вяжущим и дезинфицирующим эффектом (наподобие антиперспиранта). 

Чай из шалфея, благодаря своему успокаивающему и дезинфицирующему свойствам, является отличным средством против повышенного потоотделения. Фото: congerdesign/pixabay.com

Еще одним проверенным домашним средством для внутреннего употребления является чай из шалфея. Для этого одну-две чайные ложки шалфея заливают горячей водой и через пять-десять минут процеживают. Чай пьют три-четыре раза в день в течение четырех недель в качестве лекарства от сильного потоотделения.

Из области лекарственных растений, из-за своего вяжущего действия, рассматриваются также чаи, настойки и компрессы из коры дуба, листьев гамамелиса (Hamamelis virginiana) и грецкого ореха. Иглоукалывание и применение ароматерапии также может помочь при повышенном потоотделении. Здесь рассматриваются различные эфирные масла, такие как шалфей, ромашка, ива или иссоп, которые могут помочь, например, в качестве добавки для ванн или крема для кожи, а также вернут гармонию телу и душе.

Если чрезмерное потоотделение связано с определенными привычками или образом жизни, потребуется внести последовательные изменения. Это может быть, например, снижение избыточного веса и изменение рациона питания, но в результате следует избегать, прежде всего, «стимуляторов пота», таких как острая пища, кофе и алкоголь. Кроме того, рекомендуется носить воздухопроницаемую одежду, поддерживать соответствующую гигиену и делать регулярные физические упражнения. Соответственно, всегда следует носить кожаную обувь или кожаную подстилку, особенно когда потеют ноги, а также в теплую погоду надевать сандалии. Рекомендуется как можно чаще ходить босиком, чтобы нормализовать работу потовых желез.

Поскольку сильное потоотделение часто тесно связано с большим стрессом и внутренним напряжением, во многих случаях очень помогают упражнения на расслабление. Йога, аутогенная тренировка или прогрессивное расслабление мышц могут помочь укрепить свой внутренний мир и равновесие в нем, тем самым регулируя выработку пота. Если речь идет о глубоко укоренившихся конфликтах или серьезных, стрессовых проблемах, которые «угнетают» человека, психологическая консультация или терапия также могут быть очень полезными в снятии напряжения. Здесь возможный подход заключается в том, чтобы сначала визуализировать собственное поведение, например, ежедневно документировать, когда и в каких ситуациях происходят приступы сильного потоотделения. Таким образом, человек учиться, в рамках когнитивно-поведенческой терапии, как с помощью дыхательных техник или аналогичных средств укрепить свое внутреннее равновесие и уменьшить страхи и неуверенность в себе.

Автор:
Константин Юрьевич Беляев
Источники:
  • И.Ю.Дороженок . Психодерматология (психосоматические аспекты хронических дерматозов). Обзор литературы. Часть 2. Психические расстройства в общей медицине. 2008; 03: 50-59 Портал Consilium Medicum , https://con-med.ru/
  • Логинов, В. Г. Головные боли : учеб.-метод. пособие / В. Г. Логинов, А. Г. Байда, Л. И. Ясинская. – Минск : БГМУ, 2017. – 42 с.
  • Неврология и нейрохирургия : клинические рекомендации / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. 368 с.
  • В.С.Собенников . Аффективные расстройства и соматизация (к построению психопатологической модели). Психические расстройства в общей медицине. 2012; 1: 15-20 Портал Consilium Medicum, https://con-med.ru/
  • Собенников В.С. Соматоформные, депрессивные и тревожные расстройства (клинико-психопатологическое и статистическое исследование коморбидных состояний). Автореф. дис. … д-р мед. наук. М., 2001.
  • Орлова О.Р. Возможности и перспективы использования ботулотоксина в клинической практике. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 29.11.2006 стр. 1700, https://www.rmj.ru/