Одной из наиболее распространенных форм человеческой боли является головная боль. Головная боль, также известная как цефалалгия, может возникать в первую очередь как самостоятельный симптом или вторично как симптом основного заболевания. Примерно в 90% случаев первичные головные боли диагностируются, в основном в форме мигрени, напряжения и являются хроническими. Оставшиеся десять процентов являются вторичными, например, побочным эффектом высокого кровяного давления или диабета. Временно головная боль может также проявляться в виде «головной боли при похмелье» после чрезмерного употребления алкоголя и табака, когда чувствительности при погоде или в качестве побочного эффекта простуды. Повторяющиеся и очень сильные острые боли всегда должны быть тщательно обследованы и диагностированы.

Диагноз

Головная боль может быть острой или хронической, поражая область черепа, лицо, верхнюю часть шейного отдела позвоночника и сопровождаться сопутствующими симптомами. Конечно, локализация и характер боли, триггеры и сопутствующие симптомы дают важные указания на причину. Поэтому эффективному лечению должны предшествовать тщательное наблюдение и тщательный опрос терапевта, после которого, в зависимости от терапевтической направленности, он или она может разработать целенаправленный и индивидуальный план терапии. Если точный диагноз не может быть поставлен, то информацию о причине можно получить, например, при помощи дополнительных исследований, например, изображений слоя головного мозга.

Головная боль, также известная как цефалалгия, может возникать в первую очередь как самостоятельный симптом или вторично как симптом основного заболевания. Изображение: Konstantin Yuganov/ www.stock.adobe.com

Где болит?

Первоначально боль различается в зависимости от места расположения боли. Это может происходить с одной или обеих сторон, поражать лоб, виски или заднюю часть головы в центре тяжести, может блуждать, излучать или ограничиваться одной точкой. Например, пациенты часто описывают головные боли, которые проникают в затылок, что может быть важно для лечения. Интуитивно понятно, что больные очень точно обращаются к болезненным участкам, держа пальцами или следуя по ходу боли. Эта важная информация может быть использована терапевтически эффективно. Лечение в соответствии с моделью искажения фасций (МИФ) основано исключительно на информации, предоставленной пациентом.

Характер боли: как болит?

Жалобы воспринимаются как сильные, умеренные или легкие, а также характеризуются как легкие, тупые, колючие, давящие, пульсирующие, ударяющие или тянущие. С одной стороны, эти описания иногда уже могут указывать на причину. Однако такие индивидуальные ощущения особенно важны при определенных формах лечения, таких как упомянутая в начале МИФ, неординарные процедуры и гипнотерапия, где также применяются образы пациентов.

Болевой триггер: когда болит?

Показания к развитию боли можно получить по частоте и ситуации. Есть ли закономерности во времени возникновения, начинаются ли боли под стрессом, после нагрузки, в выходные дни или в фазе релаксации? Может ли быть связь с едой, деятельностью или даже людьми? Существуют ли другие специальные триггеры, например, прикосновение, сон с закрытыми окнами или лежание в определенном положении? Хронические головные боли часто вызываются психогенными факторами. Психологический стресс, вызванный профессиональной ситуацией или межличностными отношениями, может играть важную роль в выборе оптимальной терапии.

Формы головных болей

Медицинская литература классифицирует различные формы головной боли в соответствии с распространенными триггерами, прогрессиями, причинами, основными и связанными с ними симптомами. На практике эти описания, конечно, дополняются индивидуально пережитыми ощущениями и наблюдениями пострадавших, и иногда из-за индивидуальной тяжести симптомов классификация не может быть сделана. В натуропатии эти классификации также принимаются во внимание, но в принципе возможны и другие гипотезы относительно причин, так что в дополнение к традиционной терапии симптомов существуют и развиваются альтернативные подходы к лечению для восстановления физиологической самоорганизации организма.

Ниже описаны наиболее распространенные формы первичной головной боли и упомянуты некоторые заболевания, при которых вторичная головная боль может возникать в виде одного из симптомов.

Мигрень (гемикрания)

Мигрень — это термин, используемый для описания боли, подобной приступу, которая обычно возникает только с одной стороны (геми = половина; краниум = голова) и качество которой часто описывается как режущее или пульсирующее. Приступы мигрени обычно происходят периодически и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней (4-72 часа). В качестве сопутствующих симптомов регулярно наблюдаются тошнота и рвота, чувствительность к свету и шуму. Многим приходится ждать припадка, находясь в затемненной комнате. Мигрень может также возникать с так называемой аурой, которая может сопровождаться временными визуальными явлениями (вспышки света, фибрилляция) и неврологическими недостатками (гемиплегия, афазия). Причины мигрени до сих пор в основном неизвестны. Психологический стресс и нарушения ритма сна часто упоминаются как причины приступа мигрени, а также употребления некоторых продуктов питания, например, алкоголя, шоколада и сыра. Приступы мигрени могут возникать уже в детстве, но у детей, как и у пожилых людей, длительность приступов мигрени короче. Женщины, как правило, более склонны к мигрени, чем мужчины.

Головная боль от напряжения

Хроническая головная боль от напряжения диагностируется почти так же часто, как мигрень. В отличие от мигрени, однако, хроническая или повторяющаяся головная боль от напряжения в основном описывается как диффузная, тупая боль по всей голове. Ее также называют вегетативной вазомоторной головной болью, что означает, что дисрегуляция вегетативной нервной системы приводит к сужению сосудов в области головы, что в свою очередь, вызывает боль. Стресс, напряжение в шее, климатические факторы, недостаток сна, курение и употребление алкоголя называются в качестве основных факторов, вызывающих недуг. Боль обычно проявляется изолированно, т.е. без сопутствующих симптомов, таких как тошнота или рвота. Тем не менее, женщины, в частности, часто страдают от сочетания мигрени и головной боли от напряжения в соответствии с описанием симптома, так что обсуждаются связи между двумя формами головной боли.

В отличие от мигрени, хроническая или повторяющаяся головная боль от напряжения в основном описывается как диффузная, тупая боль по всей голове. Изображение: www.pixabay.com

Головная боль и позвоночник

Нерв, который обычно вызывает головные боли из-за того, что он проходит через голову, поступает от второго шейного позвонка. После выхода из позвоночного канала, он должен пройти через мышцы затылка, где, предположительно, может быть защемлен из-за высокого давления. В хиропрактике предполагается, что блокировка первого или второго шейного позвонка может ослабить нерв и причинить боль. Неблагоприятные условия напряжения в области шейного отдела позвоночника и вокруг него связаны со старыми травмами, например, автомобильными авариями с хлыстовой травмой и постоянным нагибанием головы вперед при работе с компьютером.

Кластерная головная боль (синдром Бинга-Хортона)

Головная боль этого кластера повторяющаяся, судорожная и острая. Боль очень сильная и иногда воспринимается как невыносимая. В большинстве случаев болевые эпизоды заменяются безболезненными интервалами, которые могут длиться месяцами. Головные боли обычно описываются как постоянные односторонние, с преобладанием боли во лбу и висках. Обычно больные просыпаются ночью в одно и то же время с сильными болевыми приступами, которые длятся 30 — 120 минут и могут повторяться два — семь раз в течение дня. Сопутствующие симптомы включают усиленное слезотечение, насморк, отеки слизистой оболочки носа, опухание верхнего века и покраснение конъюнктивы (покраснение глаз). Типичным является избегание положения лежа. Причины кластерных головных болей неизвестны; они вызваны потреблением никотина и алкоголя, а также инъекциями гистамина.

По сравнению с мигренью, кластерная головная боль гораздо реже и возникает чаще у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Это также может затронуть детей и престарелых. Аналогичную симптоматику можно наблюдать и при синдроме SUNCT — кратковременная односторонняя головная боль при невралгии с инъекцией и разрывом конъюнктивы, при котором приступы с режущими, пульсирующими болями происходят с частотой от 3 до 200 раз в день.

Невралгия тройничного нерва с болями в лице

Невралгия тройничного нерва часто возникает при повторных приступах очень сильной боли с одной стороны лица. Боль возникает мгновенно и продолжается в течение нескольких секунд. Атаки могут происходить до ста раз в день. У многих пострадавших развивается депрессия как реакция на повторяющиеся приступы с ножевой, утомительной, разрушающей болью, которая часто сопровождается склонностью к самоубийству.
Болевые приступы, поражающие 2-ю и 3-ю ветви тройничного нерва, иногда вызываются прикосновением к точкам срабатывания, жеванием, глотанием и речью. Причины этого неясны, есть подозрения, что между тактильными и болеутоляющими волокнами существует короткое замыкание нейронов. Механическое раздражение нервного корня опухолью, аневризмой и т.п. возникает редко. Чаще страдают женщины, особенно с 50-летнего возраста.

Головная боль как симптом заболевания

Если жалобы появляются как симптомы существующего основного заболевания или других известных причин (травмы, медикаменты), это называется вторичной головной болью.

Сильная острая головная боль возникает, например, при кровотечениях в мозг, инфаркте головного мозга, венозном тромбозе головного мозга, а также при церебральном давлении вследствие быстрорастущих опухолей головного мозга или воспалений мембран (например, ВКЭ). Рано или поздно это часто приводит к нарушениям сознания.
Травматические жалобы, вызванные сотрясением мозга, хлыстовой или черепно-мозговой травмой, часто сопровождаются тошнотой и рвотой, а также сдавливанием шеи. Если головные боли все еще происходят спустя годы после сотрясения мозга и если нет органических данных, это может быть результатом неправильной психологической обработки полученной травмы.

Парадоксально, но регулярное применение болеутоляющих средств в течение длительного периода времени может привести к продолжительной токсичной головной боли. Снотворное и гормонально эффективные контрацептивы («противозачаточные таблетки») также являются потенциальными причинами. Внутренние отравления, приводящие к головным болям, часто вызваны заболеваниями почек и печени, гастритом или хроническими запорами. В организме остаются токсины, которые ограничивают здоровую работу органов, выводящих их из организма. Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет или гипертиреоз, также могут быть связаны с головными болями (метаболические головные боли).

Боль в лице и щеках может быть вызвана глаукомой, простудой, синуситом, опухолями, стоматологическими заболеваниями, нарушениями зрения, рассеянным склерозом (с обеих сторон) и зостерной невралгией.

Головная боль продолжает возникать при гипотензии и высоком кровяном давлении, феохромоцитоме и после пункции спинной жидкости. Они также часто проявляются как симптом климактерического, предменструального и депрессивного синдрома и после сильного кашля.

Традиционная терапия головных болей

Традиционная терапия зависит от поставленного диагноза. Терапия обезболивающими почти всегда находится на переднем плане. Лечение мигрени заключается, с одной стороны, в облегчении симптомов острого приступа лекарствами, содержащими обезболивающие, сосудосуживающие и снижающие тошноту средства. В случае незначительных жалоб рекомендуется ибупрофен, ацетилсалициловая кислота или парацетамол, которые можно  приобрести в аптеках, а также использовать против головных болей при напряжении. При сильных приступах мигрени врачи назначают триптаны, эрготамины и антидеметики (препараты для лечения тошноты). Для предотвращения и снижения частоты атак бета-блокаторы, противоэпилептические препараты и антагонисты кальция вводятся между атаками. При острых приступах кластерная головная боль прерывается вдыханием кислорода и приемом алкалоидов спорыньи или метизена, литий и верапамил используются в профилактических целях в качестве долгосрочных лекарственных средств.

Лечение в натуропатии

Хотя быстрое и повторное применение обезболивающих понятно, особенно при сильных головных болях, неприятные побочные эффекты и зависимость от медикаментов неоднократно ставят вопрос об альтернативных формах лечения. Здесь должны быть представлены некоторые общие и специальные подходы и процедуры из натуропатии и альтернативной медицины, с помощью которых жалобы могут быть профессионально обработаны. Для самостоятельного лечения легких жалоб также имеются многочисленные натуропатические домашние средства от головных болей, особенно лекарственные препараты на основе трав.

Общая Натуропатия

В общей натуропатии зашлакование ткани приводят к развитию хронических головных болей. Не только профессор Браухле в 1957 г. в книге «Великая книга о натуропатии» рекомендует в качестве средства лечения «опорожнение хранилищ шлаков» — пост соком или сырой пищей, что впоследствии приведет к изменению рациона питания. Он должен содержать большое количество овощей, т.е. предпочтительно с низким содержанием мяса, полезных и разнообразных. Следует избегать белой муки, промышленного сахара, алкоголя, кофеина, готовых продуктов и блюд с консервантами и усилителями вкуса, а также чрезмерного количества соли, цитрусовых и искусственных подсластителей.

Нарушения пищеварения и пищевая аллергия или пищевая непереносимость, за которым скрывается неправильная колонизация кишечной флоры с синдромом утечки кишечника, играют важную роль в нейропатии, что находит свое отражение во многих терапевтических подходах. Если имеются также нарушения кровообращения и холодные ноги являются постоянным сопутствующим симптомом, то, по словам Браухле (см. выше), сначала необходимо устранить холодные ноги, поскольку «нервное воздействие уходит от ног к голове». Для этого используются, например, чередующиеся ванны для ног и травяные лекарственные средства.
В случае напряжения и затвердевания в области шеи, процессы заживления также должны стимулироваться локально и рефлекторно через рефлекторную зону купирования посредством бескровного купирования или обширного купического массажа.

При головной боли помогают сеансы купического массажа головы и шеи. Изображение: www.pixabay.com

Далее рекомендуется изменение климата с хронической головной болью, например, в богатых лесами низких горных хребтах, а также для занятий спортом на свежем воздухе и процедуры Кнайпа. К ним относятся ежедневный холодный душ, хождение по воде и обливание голени. Эта форма «тренировки сосудов» особенно полезна при вегетативных головных болях, вызванных напряжением сосудов.

Головные боли в медицине Хильдегарда

В медицине Хильдегарда дисгармония натуральных соков организма обусловливает возникновение заболеваний путем умножения болезненных соков. В случае головных болей, из медицины Хильдегарда известно пять причин, которые вызывают чрезмерное высвобождение черной желчи и, таким образом, могут вызвать симптомы. К ним относятся температурные и простудные инфекции, нарушения обмена веществ, ошибки в питании, например, четыре пищевых яда Хильдегарда, сырая пища и сок груши; дальнейшие несчастные случаи, а также неблагоприятные условия жизни, стресс и беспокойство.

В практике Хильдегарда используют хильдегардскую купировку и кровопускание, особенно при мигрени, с целью устранения плохой смеси соков организма (дискразии), которая возникла в результате нарушения регуляции обмена веществ и гормональной системы.

Гомеопатия при головных болях

Известно много лекарств гомеопатии, которые могут быть эффективными при головной боли. Поэтому рекомендуется провести подробный анамнез гомеопата, прежде всего потому, что развитие симптомов также играет определенную роль в хронической боли. В профессиональной гомеопатической практике препарат также вводится как высокоэффективное средство, так что глубокие изменения могут произойти не только на физическом уровне. При легких, острых жалобах для самолечения рекомендуются проверенные средства, обычно в виде настойки матери или в виде потенций D4, D6 и D12. К ним относятся красавка, особенно при головных болях при пульсирующем гриппе, и переступень, когда во рту присутствует горький вкус, когда движения не допускаются и требуется тихое помещение. Разрывную, пульсирующую боль в голове следует лечить с помощью донника. Вторичные головные боли также лечатся соответствующим гомеопатическим средством, например, если боль возникает в контексте менструальной боли. В дополнение к классическим индивидуальным средствам, сегодня существуют различные гомеопатические комплексные средства для наружного и внутреннего применения, а также для инъекций (у натуропатов или врачей).

Гипнозная терапия головных болей

Гипноз может быть использован при различных формах головной боли. Он работает с расслабляющими упражнениями и болевым общением, с заживляющими образами и символикой. Придав боли определенную структуру (форму, цвет и т.д.), ее можно конкретизировать, а затем, возможно, изменить. Одним из важных аспектов, который играет важную роль, является отсутствие восприятия телесных сигналов в результате неоднократных ситуаций перегрузки (различного рода). Во многих случаях естественный ритм напряжения и расслабления нарушается у людей с хроническими головными болями, что может привести к постоянной неправильной регулировке мышечного напряжения в случае возникновения болей при напряжении. У пациентов с мигренью, сильные изменения настроения до и после приступа заметны в этом контексте. Как и при работе с устройствами биологической обратной связи, целью является (повторное) изучение реакций, которые положительно влияют на боль. Дальнейшими эффективными мерами в этом смысле, которые также могут быть использованы в дополнение к гипнотерапии, являются прогрессивное расслабление мышц или регулярное занятие йогой.

Существуют различные научные исследования, например, исследование Фарана («Фармакологические и психологические подходы к лечению мигрени»), опубликованное в 2002 году, в котором лекарственные и гипнотерапевтически ориентированные курсы лечения сравнивались у пациентов с мигренью. При этом, можно было зафиксировать значительное снижение частоты и продолжительности приступов мигрени, а также субъективно ощущаемую боль.

Мануальная терапия головных болей: остеопатия

Остеопатия и Рольфинг рассматривают все тело как важные для диагностики и лечения. Существует довольно распространенная связь с височно-нижнечелюстным суставом из-за повышенного напряжения закрытия рта, асимметрии и других факторов.

Тазовые перекосы или напряжение в грудном отделе позвоночника также используются, например, для улучшения функционирования и уравновешивания напряжения на голове. В модели искажений фасции (МИФ) анатомические модели не играют никакой роли: в конечном счете, утверждения и жесты тела пациентов решают вопрос диагностики и лечения.

Вытяжные боли над головой лечатся таким же образом большим пальцем — горящие боли рассматриваются как изгибы сухожильного шлема, грубой соединительнотканной пластины на голове. Замеченные головные боли рассматриваются как нарушения в костно-мягком переходе тканей (так называемые непрерывные искажения), которые необходимо лечить сильным нажимом большого пальца. Точечные головные боли рассматриваются как скручивание поверхностной фасции и обычно лечатся путем вытягивания волос по диагонали вверх.

 

Автор:
Владимир Викторович Абрамов
Источники:
  • Соловьева А.Д. , Акарачкова Е.С. "Лечение головных болей"//Регулярные выпуски «РМЖ» №21 от 02.11.2003 стр. 1157 , www.rmj.ru
  • Исагулян Э.Д., Осипова В.В., Екушева Е.В., Сергеев А.В., Артеменко А.В. "Нейромодуляция в лечении кластерной головной боли"//Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 28.11.2017 стр. 1779-1784 , www.rmj.ru
  • Алексеев В.В. "Диагностика и лечение мигрени"//Регулярные выпуски «РМЖ» №2 от 27.01.2007 стр. 122 , www.rmj.ru