Колющая боль в глазах не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Иногда очень холодный ветер или временный стресс могут спровоцировать резкие болевые сигналы в глазных нервах. Но иногда это может действительно указывать на серьезное заболевание глаз. Кроме того, некоторые не связанные непосредственно с глазом заболевания, также способны вызвать острые колющие ощущения в глазах.

Определение

Колющая боль в глазах — это довольно распространенная и определенная форма глазной боли. В основном она возникает из-за раздражения глазных нервов. Первоисточником боли может быть бесчисленное количество корней нервов. Однако, способ происхождения всегда один и тот же. В результате определенного нервного раздражителя, например, из-за воспаления или сужения сосудов, пораженные глазные нервы посылают соответствующие сигналы в мозг. Он, в свою очередь, отвечает передачей болевых сигналов в глаза, чтобы заметно выразить реактивное состояние нейронов.

Зрительные нервы состоят из черепных (черепно-мозговых) нервов, от II до VI, и могут быть классифицированы следующим образом:

  • II черепной нерв / зрительный нерв (лат. Nervus opticus)
    Этот зрительный нерв направляет визуальные сигналы назад и вперед между сетчаткой и мозгом.
  • III черепной нерв / глазодвигательный нерв (лат. Nervus oculomotorius)
    III-ий черепной нерв контролирует некоторые основные двигательные функции глаза. К ним относятся функции мышц, которые отвечают за подъем век, движения глаз для регулировки рефракционной силы глаза (аккомодации) и сужения зрачка (миоз), а также движения четырех из шести наружных глазных мышц.
  • IV черепной нерв / блоковый нерв (лат. Nervus trochlearis)
    Этот блоковый нерв контролирует косую верхнюю мышцу глаза, которая отвечает за движение глаза вверх и вниз (закатывание глаз).
  • V черепной нерв / тройничный нерв (лат. Nervus trigeminus)
    Этот тройничный нерв имеет решающую для функций глаза особенность и разделен на три нервные ветви. Верхне- и нижнечелюстной нервы при этом имеют скорее периферическое значение для глаза. Но, третья нервная ветвь тройничного нерва, представлена глазным нервом (лат. Nervus ophthalmicus), который, в свою очередь, делится на четыре главные ветви:

    1. Тенториальная ветвь (лат. Ramus tentorii)
      Нервная ветвь, которая возвращается в полость черепа после формирования из глазного нерва и входит в твердую мозговую оболочку.
    2. Лобный нерв (лат. Nervus frontalis)
      Эта нервная ветвь обеспечивает глазницу и лобную пазуху.
    3. Слезный нерв (лат. Nervus lacrimalis)
      Как следует из названия, эта ветвь глазного нерва в значительной степени отвечает за уход за собственными слезными железами глаза.
    4. Носоресничный нерв (лат. Nervus nasociliaris)
      Помимо полости носа и слезоотводящих путей, носоресничный нерв также контролирует поверхность средней оболочки глаза, роговицу и конъюнктиву (слизистая оболочка глаза).
  • VI черепной нерв / отводящий нерв (лат. Nervus abducens)
    Еще один черепной нерв, необходимый для обеспечения функций глаз — это VI черепной нерв, более известный как отводящий нерв. Он обеспечивает правильное положение глаз и предотвращает косоглазие, поворачивая глазное яблоко внутрь или наружу.

Какие именно факторы вызывают колющую боль в глазах вместо, например, жжения или боли при надавливании,  пока что окончательно не известно. Тем не менее, многие люди описывают колющие или тянущие болевые ощущения, что указывает на определенные состояния напряжения. Кроме того, покалывание в глазах нередко сопровождается другими симптомами, такими как потеря остроты зрения, повышенное слезотечение, покраснение глаз, отек глаз, головокружение или головные боли. Причины колющей глазной боли можно условно разделить на три основные группы:

  • Глазные заболевания
  • Травмы глаз
  • Внешние факторы

Основная причина: глазные заболевания

Самая очевидная причина колющей боли в глазах — это, конечно же, заболевания глаз. Возможные причины в этом отношении могут быть очень разнообразны, в частности воспаление глаз часто вызывает болевые ощущения. В связи с большим количеством нервов в глазу воспаление может  локализоваться очень по-разному. Например, при неврите зрительного нерва (лат. Neuritis nervi optici) будут весьма вероятны болевые раздражители, исходящие из зрительного нерва. Аналогичным образом, воспаление сетчатки (ретинит) часто вызывает раздражение зрительного нерва, поскольку он отвечает за передачу сигнала между сетчаткой и мозгом.

С другой стороны, воспаления глаз, как например конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза), чаще всего вызывают боль в области носоресничного нерва, поскольку он отвечает за состояние конъюнктивы. То же самое относится к воспалению роговицы (кератит), а также воспалению увеального тракта — сосудистой оболочки глаза (увеит).  Воспаление век (блефарит) теоретически может также привести к острой боли в глазу, что связано с раздражением носоресничного нерва. Слезный нерв, который расположен непосредственно рядом с носоресничным нервом, при симптомах колющей боли в глазу указывает на воспаление слезной железы (дакриоаденит).

Конечно, есть и заболевания глаз, которые не связаны с воспалением. Вспомним такое распространенное заболевание как глаукома. При глаукоме человек может испытывать жгучую колющую боль, особенно если она сопровождается такими симптомами, как тошнота и рвота или головной болью, что может предвещать тяжелый рецидив болезни и потому следует относиться к этому очень серьезно. В общем, если, при наличии глазных заболеваний, вы чувствуете постоянное покалывание в глазах — всегда следует в первую очередь обратится к врачу. Больные глазные нервы имеют тенденцию к повреждению в ближайшем будущем, что в худшем случае приводит к непоправимой потере зрения.

Осторожно! Инфаркт глаз: Болезни и постоянное раздражение зрительного нерва, в частности, создают риск инфаркта глаза! При этом происходит разрушение ткани зрительного нерва, что может привести к полной слепоте!

Основная причина: травмы глаз

Боль в глазах в контексте повреждений органов зрения так же опасна, как и при заболеваниях глаз. Травмы — это не только очевидные раны, например, нанесенные острыми предметами. Характер возможных повреждений гораздо более разнообразен, особенно для такого чувствительного органа человеческого тела, как глаз.

Среди прочего, травмы могут быть вызваны изнутри. Хорошим примером в этом отношении является повреждение сосудов, вызванное повышенным артериальным давлением. Боль в глазах обычно сопровождается сосудистым кровотечением, которое проявляется в виде кровоизлияния в глаз. Однако это может быть безвредными, при условии, что поражаются только маленькие кровеносные сосуды и это происходит только один раз — например, после особых нагрузок и связанного с этим повышенного сосудистого давления.

Более проблематичным является болезненное раздражение нервов вследствие экстремального ультрафиолетового излучения. В этом случае покалывание в глазах часто происходит в сочетании с мерцанием в глазах, и, если излучение воздействует слишком долго и нервы серьезно повреждаются УФ-излучением, это может привести к слепоте. Токсичные газы также могут быть причиной резкой боли в глазах. Такие травмы глаз чаще всего возникают при нахождении в загрязненной среде. Поэтому люди, контактирующие с агрессивными газовыми веществами на работе (например, на химических предприятиях), должны всегда носить защитные очки.

Основная причина: внешние факторы

Помимо травм, с которыми обычно не шутят, существует также множество безвредных, хотя и раздражающих, причин боли в глазах, которые можно отнести к внешним факторам. Достаточно лишь вспомнить о сухом прогревающим воздухе, который особенно неприятен для глаз в зимние месяцы. Холодные сквозняки также вредны для глаз и вызывают жгучую боль в глазах из-за раздражения. Конечно же, сюда относятся и частицы пыли, которые вызывают неприятные болевые ощущения и раздражение при контакте с глазом.

Особым внешним раздражителем в случае боли в глазах являются экологические аллергены. Люди с аллергией на пыльцу растений, грибковые споры или шерсть животных часто жалуются на жжение в глазах, обычно сопровождающееся сильными слезотечением, зудом, покраснением и отеком глаз. В еще одну группу риска входят люди, которые тратят невероятное количество времени на деятельность, требующую больших усилий для глаз, таких как работа за компьютером, микроскопический анализ, астрономические и другие наблюдения, или длительное трудоемкое чтение. Это особенно напрягает глазные нервы и, следовательно, переутомляет их, что способствует болевым симптомам, таким как жжение или покалывание в глазах.

Другие причины

Боль в глазах может появляться при мигрени как побочный эффект. Это неврологическое расстройство известно обширными болевыми симптомами и, в дополнение к сильным головным болям и острой боли в глазах, может также вызывать сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, чувствительность к свету и шуму. Аналогичная ситуация возможна при кластерной головной боли. Она обычно проявляется как чрезвычайно сильные, односторонние приступы боли в висках и глазах. Причины кластерной головной боли еще не выяснены. Тем не менее, определенные болевые раздражители в области тройничного нерва провоцируют приступы головной боли.

Диагностика

Индивидуальная диагностика глазной боли может сильно отличаться в зависимости от предполагаемой причины. Однако в начале каждого обследования проводится опрос больного (сбор анамнеза) об истории болезни и имеющимся симптомам. Некоторые симптомы, такие как слезотечение либо покраснение глаз, можно определить даже в рамках визуальной диагностики. Существуют также специальные тесты для оценки неочевидных симптомов.

Так, проверка зрения (например, по таблице «шбмнк»), помогает определить любые нарушения остроты зрения. Ощущения давления в глазах, а также глазные заболевания, которые обычно вызывают изменение внутриглазного давления, можно обнаружить с помощью измерения интраокулярного давления (тонометрия). Методы диагностики, такие как обследование с помощью щелевой лампы или осмотр глазного дна (офтальмоскопия), также могут быть использованы для оценки состояния различных участков глаза. В обоих случаях офтальмологи используют специальное оборудование, оснащенное источником света, чтобы обеспечить точную оценку структур глаза.

При подозрении на аллергические реакции как причину боли в глазах, могут также проводится тесты на аллергию. Другие возможные меры включают обследование глаз с помощью рентгенографии, сонографии или компьютерной томографии (КТ), а также измерения артериального давления и анализы крови для определения существующих сосудистых заболеваний.

Лечение

Глазную боль не всегда необходимо лечить. Иногда достаточно просто дать глазу немного больше отдыха. Это касается боли, вызванной стрессом или, например, переутомлением. Даже небольшие инородные тела, такие как песчинки или пыль, в основном удаляются самим глазом, кратковременно увеличивая поток слез и, таким образом, смывая вызывающие боль раздражители.

Однако, когда речь идет о болезнях и серьезных травмах глаз, то здесь профессиональная терапия неизбежна. В противном случае, помимо колющей боли, вскоре может произойти необратимое повреждение глаза, которое, конечно же, необходимо предотвратить. Для лечения используются следующие терапевтические меры.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение важно в случае колющей боли в глазах, особенно при воспалении глаз. Существующие очаги воспаления, а также потенциальные возбудители инфекций, которые часто являются причиной воспаления глаз, требуют оперативного лечения, прежде чем они распространятся и ухудшают течение заболевания. Чтобы снять воспаление, используются противовоспалительные глазные капли, такие как Бепантен, Ефразия  или Посиформин. Бепантен есть также в виде мази.

Применение следующих препаратов прочно вошло в офтальмологическую практику в России:
Колбиоцин – сочетание трех антибиотиков, глазные капли – тетрациклин 0,4%, хлорамфеникол 0,4%, колистиметат натрия 1,33% – 5 мл во флаконе темного стекла; глазная мазь – тетрациклин 0,4%, хлорамфеникол 0,4%, колистиметат натрия 1,33% – 5 г в алюминевой тубе.

Пренацид – кортикостероид, глазные капли дезонид-динатрия фосфат 0,25% (10 мл во флаконе темного стекла); глазная мазь дезонид-динатрия фосфат 0,25% (10 г в алюминиевой тубе).

Октилия – противоотечные глазные капли, тетрагидрозолина гидрохлорид 0,05%, дистиллированная липовая вода, дистилированная ромашковая вода, 8 мл в мягком полиэтиленовом флаконе.

Лакрисифи – искусственная слеза, гидропропилметилцеллюлоза 0,5%, 10 мл.

Миртилене форте – мягкие желатиновые капсулы, содержащие сухой водноспиртовой экстракт черники (25% антоцианидинов) 177 мг – ретинотрофик и капилляропротектор.

Еще три препарата (Эубетал, Витадрал и Любрифильм) получили высокую оценку в период исследований, но не поступают в практику в последние годы.

Клинические данные, полученные при использовании ципрофлоксацина в общей практике, позволили разработать форму для применения в офтальмологии – 0,3% рас­твор ципрофлоксацина в виде глазных капель (Ципро­мед).

Препарат Ципромед применяется при инфекцион­но–вос­­па­лительных заболеваниях глаз (острый и подострый конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, мейбомит (ячмень), при инфекционных поражениях глаз после травм или попадания инородных тел), с целью пред– и послеоперационной профилактики инфекционных осложнений в офтальмо-хирургии.

Колющая боль в глазу прекрасно лечится подходящими глазными каплями. В противном случае, конечно, можно принять соответствующие обезболивающее. Если в воспалительный процесс также вовлечена инфекция, врачи обычно назначают лечение антибиотиками. Отек глаз можно лечить препаратами, содержащими кортизон, при этом применение должно быть тщательно взвешено, поскольку побочные эффекты кортизона могут быть серьезными, поэтому его назначают только в крайних случаях.

Фитотерапия

Для лечения болей в глазах также рекомендуется использовать лекарственные травы . При болевых симптомах без воспаления (например, сухость в глазах или перенапряжение) рекомендуется успокаивающий компресс из очанки. Это лекарственное растение оказывает чрезвычайно целебное воздействие на все виды глазных жалоб.
Рецепт компресса из очанки для лечения глаз:

  • 1 столовая ложка семян очанки
  • 1 чайная ложка сушеной очанки
  • 1/4 литра воды
  • 1/4 чайной ложки поваренной соли
  • 1 чистое льняное полотно

Возьмите 1 столовую ложку семян очанки и варите с 1/4 литра горячей воды. Затем добавьте сушеную очанку и столовую соль. После того, как все хорошо набухнет, отфильтруйте травяную смесь и положите ее в льняную ткань. Теперь это можно использовать как глазной компресс.

Совет: Отфильтрованное варево не нужно выливать! Его можно использовать как средство для промывания глаз, что также полезно при боли в глазах.

Учитывая все преимущества очанки все же важно отметить, что при воспалении глаз или инфекции следует соблюдать осторожность при использовании влажных глазных компрессов или даже промываний глаз. Дополнительная влага может оказать благотворное влияние на размножение инфекционных микробов, что никак не способствует достижению цели терапии. В таких случаях использование компрессов лучше всего обсуждать с лечащим врачом заранее. Кроме того, мази для глаз из очанки можно купить в аптеках. Другие травы, которые доказали свою эффективность в лечении глазных болей, — это гусиная лапка (лапчатка гусиная), лаванда, лабазник (таволга) и ива.

Хирургическое лечение

Операция особенно необходима при колющей боли, если в глаз попал опасный инородный предмет (например, осколок стекла), если произошла травма глаза или есть серьезное заболевание глаза, как например глаукома или ретинит, что не оставляет другого выбора, кроме как лечить разрешить проблему хирургическим путем. Процедура обычно проводится под местной анестезией, поэтому пациентам не стоит бояться о том, что они могут почувствовать еще больше боли. Местная анестезия также замедляет движение глаз, позволяя хирургу более безопасно работать.

При травме глаза операция направлена на максимально возможное закрытие имеющихся ран. Это не всегда возможно, и существующее повреждение глаз может остаться на всю жизнь, несмотря на успешное лечение. Кроме того, удаление инородного тела не всегда может вернуть глазу прежнее состояние и ликвидировать вызванное им повреждение глаза. Однако, при раннем хирургическом лечении глазных заболеваний шансы на полное выздоровление будут значительно лучше.

Кстати, благодаря современной медицине, сильно поврежденные элементы глаза сейчас можно заменить протезами. И все же, степень, до которой проблема со здоровьем, вызывающая глазные боли, может быть устранена с помощью протезов, варьируется от случая к случаю.

Заболевания с колющей болью в глазах в качестве симптома: воспаление зрительного нерва, ретинит (воспаление сетчатки), конъюнктивит, воспаление роговицы, воспаление радужной оболочки, воспаление слезной железы, глаукома, инфаркт глаз, аллергия на пыльцу, аллергия на домашнюю пыль, аллергия на шерсть животных, мигрень, кластерная головная боль.

 

Автор:
Константин Юрьевич Беляев
Источники:
  • Гундорова Р.А. , Макаров П.В. , Дадашева З.Р. Лечение синдрома «сухого глаза». РМЖ «Клиническая Офтальмология» №1 от 03.02.2003 стр. 10, https://www.rmj.ru/
  • Бровкина А.Ф. «Красный глаз» – синдром или симптом? РМЖ «Клиническая Офтальмология» №3 от 07.09.2006 стр. 118, https://www.rmj.ru/
  • Gault J. Синдром «красного глаза» // в кн. Вэндер Дж. , Голт Дж. Секреты офтальмологии.–Москва.–Медпресс.– Информ. – 2005.–С.85–102
  • Майчук Д.Ю, Куренков В.В., Кашникова О.А. // В кн. Актуальные вопросы воспалительных заболеваний глаз. М. – 2001. – С. 232–234.
  • Глазные болезни. Учебник под ред. С.Н. Федорова, Н.С. Ярцевой, А.О. Исманкулова. М. 2005. – 440С.
  • Кац Д.В. Ципромед в лечении инфекционных заболеваний глаз. РМЖ «Клиническая Офтальмология» №3 от 03.08.2007 стр. 128, https://www.rmj.ru/
  • Майчук Ю.Ф. Колбиоцин, глазные капли и мазь. Пятнадцать лет в офтальмологической практике в России. РМЖ «Клиническая Офтальмология» №1 от 06.02.2006 стр. 43, https://www.rmj.ru/