Чувство так называемого «комка в горле», или в медицине «глобус фарингеус» (лат. globus pharyngeus) и «глобус истерикус» (лат. globus hystericus), очень распространено и характеризуется ощущением присутствия инородного тела или ощущением стеснения в горле. Часто при этом наблюдаются такие симптомы, как кашель и затрудненное дыхание. Чувство комка в горле может иметь как органические, функциональные, так и психологические причины и, соответственно, может указывать на различные клинические картины. В области медицины, в дополнение к традиционным методам обследования, часто используются методы визуализации, а в случае органической причины, которая не может быть локализована, используется термин «globus hystericus».

Симптомы и дискомфорт

Комок в горле может проявляться совсем по-разному — от боли при глотании до чувства жжения или першения в горле. В некоторых случаях также наблюдается сухость или ощущение, что в горле застрял кусочек слизи или слюны. По описаниям пострадавших чувство комка редко ощущается поверхностно, скорее в глубине шеи.

Чувство кома в горле может приносить много дискомфорта заболевшим, поскольку попытки избавления с помощью откашливания часто безуспешны, и не приносят никакого улучшения. Не являются редкостью также и сопровождающие симптомы, такие как боль в горле, тошнота и постоянные рвотные рефлексы, одышка и беспокойство или приступы паники из-за чувства стеснения в горле .

Если параллельно появляются такие симптомы, как дрожание рук, нарушения сна, повышенное потоотделение, сильная жажда, это может указывать на возможные проблемы со щитовидной железой. Хриплый или слабый голос, с другой стороны, может указывать на проблемы в области нервов или мышц гортани.

Возможными причинами комка в горле часто являются проблемы со щитовидной железой и последующие изменения в ней. Фото: Anastasia Gepp/ pixabay.com

Диагностика

В начале симптомы тщательно проговариваются, т.е. врач проверяет, когда и в какой форме начался дискомфорт. Если первичное обследование не приводит к результату, то пораженная область обследуется с помощью видеооптики. Например, в случае гастроскопии внутреннюю часть пищевода исследуют с помощью гибкой трубки небольшого диаметра (до 1 см, есть детские эндоскопы) с видеокамерой на кончике, благодаря чему распознаются любые изменения. Ультразвуковые исследования или так называемая КТ (компьютерная томография) также являются распространенными диагностическими инструментами в этом случае, поскольку они позволяют проводить точную запись соответствующих областей.

Причины ощущения комка в горле

Причины, которые приводят к ощущению комка в горле, могут быть самыми разными. В такой важной части тела, как область шеи, где проходят важные сосуды, трахея и находится гортань, врачом должны быть исключены структурные причины возникновения кома. В любом случае необходимо проверить, может ли причиной послужить  инородное тело, возникшее вследствие некоторых воспалений или опухоли пищевода , а также окружающих слизистых оболочек.

Острое ощущение инородного тела может возникнуть, например, из-за укуса насекомого или пищевой аллергии. В этом случае пострадавший должен немедленно обратиться к врачу, посколько это может вызвать опасное для жизни состояние сужения дыхательных путей.

Быстрое глотание пищи может быть причиной того, что не разжёванная еда собирается в одном месте с последующим образованием кома. Однако в большинстве случаев это можно исправить с помощью гастроскопии (исследования слизистой желудка с помощью эндоскопа), если протолкнуть дальше застрявшую пищу. Также может быть целесообразным проведение операции по растягиванию стенки (дивертикул) пищевода или стентирование пищевода.

Стент – это цилиндрическая конструкция, изготовленная из пластика или металла, помещенная в просвет полого органа с целью его расширения в месте патологического сужения. Стентирование пищевода — это неинвазивная процедура, которую выполняют без надрезов и крови. Данное оперативное вмешательство применяют в том случае, когда необходимо восстановить проходимость пораженного участка пищеварительного канала.

При чувстве кома в горле часто подразумевают долгосрочные, хронические жалобы. Ощущение инородного тела может быть вызвано протекающими процессами в области шеи. Прежде всего, с медицинской точки зрения говорят об увеличении щитовидной железы. Также может присутствовать так называемый тиреоидит Хашимото — это воспаление щитовидной железы, которое может вызвать ее повышенную (первоначально хашитоксикоз) или недостаточную активность.

Причиной также могут послужить новообразования, такие как кисты и фистулы в области шеи. В некоторых случаях в середине шеи может не полностью исчезнуть тиреоглоссальный проток ( лат. Ductus thyreoglossus) — временная структура во время нашего эмбрионального развития. В результате могут появиться полости (кисты), которые заполнены слизью. Подобное явление возможно также и на стороне шеи, так как полость в виде щели (sinus cervicalis), образовавшаяся во время эмбриологического развития на мышце, отвечающей за поворачивание головы ( М. Sternocleidomastoid), и на миндалинах, может не полностью  исчезнуть.

Другой возможной причиной является воспаление горла (стенокардия латеральных прядей). Если миндалины глотки не удалены, то при набухании они могут вызвать ощущение кома в горле, а также здесь нередко наблюдается и грибковая инфекция (микоз). Отек или кисты в области грудной клетки, а также изменения в сердце и прилегающих тканях, могут вызвать ком в горле.

Общие причины неприятных ощущений в горле — это безобидная простуда, ушные инфекции или бронхит. Примерно в четверти всех случаев развивается гастроэзофагеальный рефлюкс в дополнение к ощущению комка в горле — это увеличенный обратный поток пищеварительных соков в пищевод, который в разговорной речи часто называют изжогой.

Иногда даже обычная простуда может стать причиной появления ощущения комка в горле. Фото: Mojca JJ/ pixabay.com

Напряжение

В дополнение к органическим причинам, напряженные мышцы и соединительная ткань могут заставить вас чувствовать ком в горле. Они возникают, например, из-за шрамов от операций на шее или в области шеи (например, операции на щитовидной железе или миндалинах) или неправильной осанки головы и всего тела. Кроме того, «вредные привычки», такие как напряжение мышц гортани во время физической нагрузки или сильной концентрации быстро приводит к напряжению.

Психологические причины комка в горле

Психика играет центральную роль в ощущении комка в горле. Психическое напряжение, такое как неразрешенные конфликты, страхи или стресс, а также болезни, такие как депрессия часто приводит к временному или постоянному ощущению давления или присутствия инородного тела в горле без органической причины. В этих случаях глотание и дыхание часто считаются затруднительными или болезненными. Часто у пострадавших возникает ощущение, что им нужно все время прочищать горло. Таким образом чувство комка в горле здесь возникает на нервной почве.

Лечение при ощущении кома в горле

Основное заболевание определяет, какая форма лечения имеет смысл. Соответственно, важно, чтобы проводилось медицинское обследование для определения, имеют ли жалобы органическую, функциональную или психологическую причину или где есть какие-либо связи.

В случае проблем со щитовидной железой, как правило, регулирование осуществляется с помощью лекарств, так что ощущение кома обычно можно быстро и эффективно облегчить. Соответствующее лечение также проводиться и при воспалении пищевода. В некоторых случаях также необходимо оперативное вмешательство, например, если необходимо удалить причину возникновения кома, в худшем случае, опухоль.

При хроническом ощущении комка в горле во многих случаях рекомендуется так называемая «глотательная терапия», чтобы восстановить или улучшить рефлексы глотания и кашля. Симптомы часто можно облегчить с помощью выполнения мышечных упражнений или изменения осанки во время еды.

Если причиной является простуда, обычно при этом нету необходимости в терапии, потому что здесь неприятные ощущения в горле обычно исчезают с завершением инфекционного периода. При легких простудных заболеваниях эффективным вариантом станут лекарства. Однако проверенные домашние средства от простуды могут облегчить симптомы и поэтому можно отдать им предпочтение.

Лечение психологических проблем

Психологические причины возникновения кома в горле лечат с помощью амбулаторной или стационарной психотерапии, которая также может быть подкреплена медикаментозным лечением, в зависимости от формы. Например, под чувством стеснения в горле могут скрываться страхи, выраженные на физическом уровне.

Посредством саморефлексии или с помощью разговорной терапии специалист выясняет, что образно говоря «сидит в горле» у пострадавшего или кто или что «загоняет его в угол». При этом анализируется актуальная жизненная ситуация заболевшего и какие именно факторы создают в ней психологический стресс, помогая понять и справиться пациенту с основными конфликтами и проблемами.

Кроме того, часто разрабатываются так называемые стратегии избегания и преодоления, с помощью которых пациент учится отклонять концентрацию от симптома и, таким образом, например, подавить раздражающее горло или кашель.

Натуропатия при комке в горле

В дополнение к терапевтическим подходам в традиционной медицине и психологии натуропатия предлагает множество альтернативных подходов для лечения ощущения кома в области горла.

Например, остеопатия предполагает, что (после исключения органических причин) сдавливание в горле часто вызвано закупоркой шейного отдела позвоночника. Соответственно, остеопатическое лечение пытается привести в равновесие нарушенные функциональные группы задней стороны шеи с помощью специальных методов надавливания и растягивания,  и облегчить жалобы без побочных эффектов.

«Сенсомоторная терапия тела» предполагает, что причина ощущения кома в горле часто является функциональной, то есть возникает из-за напряженных мышц и соединительной ткани в результате операции, неправильного положения при физической нагрузке тела и т. д. Конечно, это только в том случае, если может быть исключена органическая причина.

Таким образом, целью этого метода терапии является, прежде всего, лечение соединительной ткани кожи и подкожной клетчатки передней стороны шеи или места, где ощущается комок, для снижения чувствительности к раздражителям при его многократном использовании. Кроме того, применяют процедуры, при которых с помощью давления и специальных движений воздействуют на мышцы шеи, головы, подъязычной кости и неба, а также передней части позвоночника. В результате они не только более расслаблены, но и лучше функционируют.

Лечение неправильной осанки и проблем с дыханием также играет важную роль в сенсомоторной терапии тела. Для этой цели также используется тренировка осознания тела. В дополнение к сознательному расслаблению соответствующих мышц это также способствует повышению осведомленности и избавлению от «вредных привычек», таких как сидение с постоянно согнутой спиной, наклоняясь вперед во время работы.

В случае простуды, могут помочь эффективные домашние средства от кашля и насморка. Для удаления накопившейся в горле слизи применяют травяные чаи, например, из липы, бузины, ромашки или шиповника.

Рецепт чая из цветов липы

  1. Положите 2 чайные ложки цветков липы в чашку

  2. Залейте 250 мл кипятка

  3. Дайте чаю настояться 10 минут, прежде чем выпить

Травяные чаи выступают прекрасным средством для лечения ощущения комка в горле, оказывая успокаивающий и расслабляющий эффект на мышцы горла и шеи. Фото: Shirley Hirst/ pixabay.com

Применение ароматерапии с маслом чайного дерева защищает от вирусов простуды, поддерживает способность к самоисцелению и может укрепить иммунную систему. Для удобства использования нанесите около 5 капель масла на носовой платок и вдыхайте несколько раз в день. На ночь вы можете нанести несколько капель на подушку.

Эффективные домашние средства от боли в горле включают обертывание или ингаляции с ромашкой, тимьяном и орегано. Лекарственные травы оказывают противовоспалительное действие и снимают неприятное ощущение першения в горле.

Травяные ингаляции

  • Смешайте травы ромашки, тимьяна и орегано в равных частях;

  • Поместите 2 столовые ложки смеси в термостойкую емкость (чашу);

  • Залейте литром горячей воды;

  • Наклонитесь над чашей и накройте голову и верхнюю часть тела полотенцем, чтобы не выходил пар;

  • Дышите паром медленно и попеременно через рот и нос в течение 10 минут;

  • В случае острых симптомов ингаляцию следует проводить два раза в день.

Предупреждение: для избегания ожогов, не держите лицо слишком близко к горячей жидкости!

Дыхательные упражнения и гипнотерапия

Дыхательные упражнения очень хорошо подходит для лечения ощущение кома в горле — чувство «освобождения» можно развить с помощью специальных техник. Изображения и символы, стимулируемые в творческих процедурах и гипнотерапии, могут усиливать эффект. Здесь, согласно принципу самоорганизации, для каждого задаются определенные изображения, такие как «необъятность неба», «свежий горный воздух» или лечебное учреждение с бассейном. Таким образом активируются «Внутренние целители», которые приносят облегчение или помощь.

Кроме того, процедуры иглоукалывания и снятия стресса часто имеют положительный эффект. К нему относятся медицинский цигун (Qi Gong), йога или аутогенная тренировка. Для облегчения симптомов в области гомеопатии применяют йодид калия (Kalium iodatum) и фосфористый калий (Kalium phosphoricum).

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • Фирсова Л.Д. Тревога у больных хроническими заболеваниями органов пищеварения. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №1 от 11.04.2007 стр. 24 , https://www.rmj.ru/
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Стентирование пищевода: питание, при раке пищевода, продолжительность жизни, цена, отзывы.// Статья от 15.01.2020, https://поликлиника-правда.рф/
  • У меня ком в горле. От чего это бывает.// Жыть здорово// Публикация от 28.01.2014, https://youtu.be/
  • Дробижев М.Ю. Нозогении (нозогенные реакции)// В сб. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике под ред. А.Б.Смулевича – М.: Русский врач, 2000. – С. 89–99
  • Соловьева С.Л. Психосоматическая медицина// Неврозология и психосоматическая медицина (в соавт. с Менделевич Д.С.) М.: МЕДпресс–информ, 2002.
  • Ballenger J.C., Davidson J.R.T, Lecrulier J. et al/ Consensus statement on depression, anxiety and functional gastrointestinal disorders. J. Clin. Psychiatry 2001; 62 (suppl. 8): 48–51.
  • Плотникова Е.Ю., Грачева Т.Ю., Москвина Я.В. Влияние психосоматических факторов на течение заболеваний органов пищеварения. Регулярные выпуски «РМЖ» №10 от 30.05.2017 стр. 754-759, https://www.rmj.ru/
  • Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Новикова И.А. Психосоматическая медицина: Руководство для врачей / под ред. акад. РАМН П.И. Сидорова. М.: МЕДпресс-информ, 2006. 568 с.
  • Александер Ф. Психосоматическая медицина. Принципы и практическое применение. Пер. с англ. С. Могилевского. М.: ЭКСМО-Пресс, 2002. 352 с.