Моча красного цвета часто вызывает шок у больных и к ней нельзя относиться легкомысленно. Даже если за этим кроется не всегда что-то плохое, при наличии красной мочи всегда следует провериться у врача. Иногда виноваты только красители в продуктах питания, например, в результате съеденной свеклы, и даже лекарства, разбавляющие кровь, например, могут привести к попаданию крови в мочу. Однако она также может быть вызвана серьезным заболеванием. Кровь в моче известна как гематурия. Она может иметь различные причины, начиная от легкого раздражения слизистой оболочки урогенитального тракта и заканчивая раком.

Содержание

Кровь в моче — краткий обзор

Есть множество факторов, которые могут быть причиной кровавой мочи. Индивидуальные возможные причины и дополнительная информация по диагностике, лечению, профилактике и натуропатии будут более подробно объяснены в этой статье. Ниже приведен краткий обзор:

  • Описание. Технический термин для крови в моче — гематурия. Речь идет о патологическом выделении эритроцитов из мочи.
  • Формы. Гематурия подразделяется на макрогематурию и микрогематурию. При макрогематурии кровь видна, в то время как микрогематурия может быть обнаружена только с помощью лабораторных анализов.
  • Возможные причины. Причины примерно разделены на три области. Источник кровотечения может находиться за почкой, внутри почки или за ее пределами (надпочечники). Многочисленные заболевания могут вызывать примеси крови в моче.
  • Диагноз. Анализ мочи, анализ крови, рентген, исследование мочевого пузыря, КТ, МРТ, ультразвук, исследование простаты.
  • Терапия. Лечение сильно зависит от причины. Чаще применяются антибиотики. Некоторые причины также требуют специальных диет.
  • Профилактика. Физические упражнения, здоровое питание, релаксационные упражнения и снятие стресса, отказ от курения и употребления алкоголя, похудение, употребление большого количества малосернистых жидкостей.
  • Натуропатия для поддержки. Аутогемотерапия, гомеопатия, фитотерапия, акупунктура, рефлексология стоп.

Определение

Гематурия (кровь в моче) — это патологическое выведение эритроцитов из мочи. Поскольку небольшое количество крови также может быть найдено в моче у здоровых людей, гематурия возникает только в том случае, если на микролитр мочи приходится более пяти-десяти эритроцитов. Кровавая моча может, но не должна быть связана с другими симптомами, такими как боль и дискомфорт при мочеиспускании. В зависимости от количества содержащейся крови, гематурия делится на макро- и микрогематурию.

Гематурия продуцирует розовую, красную или кола-окрашенную мочу из-за присутствия эритроцитов. Для получения красной мочи требуется немного крови, и кровотечение обычно не является болезненным. Изображение: JPC-PROD/stock.adobe.com

Макрогематурия

При макрогематурии кровь сразу видна в моче, что шокирует многих пациентов. Однако это не является непосредственным признаком какого-либо конкретного заболевания, а требует уточнения. Макрогематурию, например, вызывают

  • почечные камни,
  • опухоли мочевыводящих путей или почек,
  • туберкулез урогенитального тракта,
  • кистозные почки,
  • цистит,
  • геморрагический диатез (повышенная склонность к кровотечениям),
  • травмы (например, в результате катетеризации),
  • Эндометриоз (заболевание выстилки матки).

Микрогематурия

При микрогематурии кровь в моче не видна невооруженным глазом, а обнаруживается при микроскопическом обследовании или с помощью тест-полоски. Это может быть случайный результат, при котором пациент не чувствует никаких симптомов. Микрогематурия может возникать во всех перечисленных причинах макрогематурии и за ее пределами:

  • пиелонефрит (воспаление почек таза),
  • интерстициальный нефрит (воспаление почек с вовлечением мочевыводящих путей и окружающих соединительных тканей),
  • механическая нагрузка (или перегрузка),
  • гломерулонефрит (воспаление почек).

Как кровь попадает в мочу?

Отфильтровывая кровь, моча образуется в почках. Она концентрируется через мочеточник в мочевом пузыре и оттуда выводится наружу через уретру. Эта жидкость обычно не содержит компонентов крови, но различные заболевания могут привести к выделению остатков крови вместе с мочой. Однако красноватый оттенок мочи не обязательно должен быть вызван кровью. Некоторые продукты, такие как свекла или черника, могут временно оставлять следы окраски в моче. В этом случае проблема должна быть решена после нескольких посещений туалета. Если в моче действительно есть кровь, это может быть вызвано серьезным заболеванием, которое должно быть немедленно прояснено врачом. Возможные причины этого описаны ниже.

Возможные источники кровотечения

Кровавая моча, в виде так называемых свертываний (специальная форма тромбов), иногда возникает, когда источник кровотечения расположен за почкой. Примером этого может служить мочевой пузырь как послепочечный источник. Если причина кроется в самой почке, то это называется почечной гематурией. Другие источники могут также находиться за пределами урологическо-нефрологического ареала. Эти причины, которые лежат перед почкой, с медицинской точки зрения называются надпочечниковой гематурией. Это касается гинекологических очагов кровотечения или повышенной склонности к кровотечениям.

Кровоподобные остатки в моче

Невооруженным глазом невозможно определить, действительно ли в моче есть кровь. Например, это может быть так называемая гемоглобинурия. Эритроциты (красные кровяные тельца) находятся не в моче, а в гемоглобине (красный пигмент крови). Это может быть в случае некоторых форм анемии или аутоиммунных заболеваний.

Маршевая гемоглобинурия

Особой формой гемоглобинурии является маршевая гемоглобинурия. Это заболевание в первую очередь затрагивает людей, которые занимаются массовой физической активностью. Гемоглобин буквально «выдавливается» из клеток крови и попадает в мочу. Обычно это безвредно, но необходимо проконсультироваться с врачом.

Порфирия и миоглобинурия

Урина красного цвета может также развиться с так называемой порфирией. Это метаболическое заболевание, при котором нарушается выработка красного пигмента крови. Миоглобинурия также может окрасить мочу в красный цвет. Миоглобин — кислородосвязывающий мышечный пигмент. В случае мышечных травм он может попасть в кровоток и, наконец, в мочу, и придать ей красноватый цвет. Это возможно, например, в соревновательных видах спорта или в результате разрушения мышц при инфаркте миокарда.

Почки как причина

Как упоминалось выше, почечная гематурия возникает тогда, когда причиной кровотечения является сама почка. Некоторые заболевания почек могут быть причиной попадания крови в мочу. К ним относятся

  • воспаление таза почек,
  • камни в почках,
  • воспаление почек,
  • почечный туберкулёз,
  • тромбоз почек,
  • инфаркт почек,
  • кистозные почки,
  • травмы почек,
  • опухоли почек,
  • папиллярный некроз почек.

Воспаление таза почек (пиелонефрит)

Воспаление почечного таза (пиелонефрит) является одним из наиболее распространенных заболеваний почек. Обычно это вызвано восходящими бактериями из мочевого пузыря. Симптомы включают жар, озноб, тошноту, рвоту, боль в почках, боль в спине, боли в боку и гематурию.

Камни в почках

Если их слишком много, некоторые вещества в моче могут кристаллизоваться и превратиться в камни. Кроме того, другие компоненты, такие как количество жидкости и значение pH мочи, также играют определенную роль. Бактерии также способствуют развитию камней в почках. Симптомами, связанными с острой почечной коликой, являются сильные спазмолитические боли, которые могут проникать в спину и область гениталий. Другие симптомы включают дисурию (проблемы и/или боль при мочеиспускании), кровь в моче, тошноту и рвоту.

Воспаление почек

При воспалении почек воспалены так называемые гломерули. Это шар кровеносных сосудов в коре почек, который участвует в фильтрации крови. Здесь формируется первая стадия мочи. Воспаление почек вызывается, например, бактериальными инфекциями или воспалительными процессами в результате аутоиммунных заболеваний, таких как гломерулонефрит. Кроме того, аллергические реакции могут также вызывать воспаление мочевыводящих путей и окружающих тканей. Признаки воспаления почек:

  • увеличение или уменьшение количества мочи,
  • боль в боку,
  • усталость,
  • головные боли,
  • боль в конечностях,
  • повышенное давление.
Воспаление почек часто вызывается бактериальными инфекциями или воспалительными процессами в результате аутоиммунных заболеваний. Изображение: Romario Ien/stock.adobe.com

Опухоль почек

Доброкачественная опухоль почек встречается довольно редко. Они, как правило, определяются случайностью, так как не вызывают, вызывают мало или совсем не вызывают дискомфорта. Опухоли больших кровеносных сосудов почек, которые могут вызвать кровотечение, удаляются хирургическим путем. Злокачественная клеточная карцинома почек также часто долгое время не имеет симптомов. К сожалению, это означает, что опухоль часто распознается только на поздней стадии. Классическими симптомами являются микрогематурия или макрогематурия, которые изначально полностью безболезненны, и боль в почках или в боку.

Почечный туберкулёз

Туберкулез может поражать не только легкие, но и другие органы, такие как почки. Этот так называемый внелегочный туберкулез распространяется не только на почки, но в основном на весь урогенитальный тракт. Как правило, больные не страдают от этого заболевания чрезмерно сильно. Возможны повышенная температура (от 37,1 °C до 37,9 °C; температуры непосредственно после линии повышенной температуры), дисурия и гематурия. Однако возбудители туберкулеза могут выжить в организме в течение многих лет даже после заживления болезни и вызвать новую вспышку.

Тромбоз почек

Если в почечной вене образуется тромб, достаточно большой, чтобы препятствовать кровотоку, то это тромбоз почечной вены. Воспаление, диабет, опухоли и травмы могут способствовать образованию таких тромбов. Нередки случаи, когда тромбоз почечной вены долгое время остается бессимптомным. Иногда могут возникать боли в боку, жар и гематурия.

Инфаркт почек

При почечном инфаркте тромб блокирует почечную артерию. Пораженная ткань почек недоступна и умирает. В зависимости от степени, заболевание может протекать бессимптомно или вызывать сильные боли в животе и боках, напряжение, кровь в моче, жар и анурию (количество выделяемой мочи менее 100 мл/сутки). Причины такого  приступа могут быть разной природы. Часто кровяной сгусток отделяется от кровяного сгустка на сердце и смывается через кровоток в почку, где он застревает и засоряет артерию. Факторами риска считаются артериосклероз, травмы, операции или воспаление сосудов.

Кистозные почки

Простая киста в почке обычно не вызывает проблем. При наличии так называемой кистовой почки, которая, в отличие от простой кисты, является наследственной, эти, заполненные жидкостью, инкапсулированные опухоли могут значительно ограничить функцию почек. Кисты более многочисленны и достигают диаметра в несколько сантиметров. Они часто являются очагами воспаления и все чаще вытесняют здоровые ткани почек. Это может привести к полной почечной недостаточности. Кистозные почки вызывают такие симптомы, как:

  • односторонние или двусторонние боли в боку,
  • гематурия,
  • повышенное давление,
  • хроническая усталость,
  • прогрессирующая почечная недостаточность.

Почечные травмы

При применении тупой силы кровь не обязательно должна присутствовать в моче. Однако травма почек иногда связана с сильной болью, защитным напряжением и возможными симптомами шока.

Папиллярный некроз почек

В почках почечный мозг формируется протоками. Здесь происходит фильтрация мочи. Протоки сходятся в так называемые сосочки, которые, в свою очередь, приводят к почечному тазу. Воспаление может привести к смерти или некротизации сосочков. Сахарный диабет, анемия в виде серповидноклеточной анемии или злоупотребление болеутоляющими средствами могут привести к воспалительным процессам. При этом заболевании больные страдают от боли в боку, жара и крови в моче.

Мочевой пузырь и мочевыводящие пути как причина

Мочевыводящие пути или часто являются источником кровотечений. Различные заболевания в этой области могут быть причиной появления крови в моче. К ним относятся, например:

  • цистит,
  • камни в почках,
  • камни в уретре,
  • дивертикулы,
  • шистосомоз пузыря,
  • опухоли мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря

Распространенной причиной является цистит или так называемая инфекция мочевыводящих путей. Патогены могут попасть в мочевой пузырь из кишечника через уретру. Гораздо чаще страдают женщины, потому что кишечник и отверстие в уретре расположены недалеко друг от друга, а женская уретра также довольно коротка. Развитие цистита поддерживается проблемами с дренажом, у женщин — частыми половыми контактами, а также установкой катетера. Другие триггеры — влажность, холод, менструация и гормональные изменения во время менопаузы.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей

Симптомами инфекции мочевыводящих путей являются частое стремление к мочеиспусканию (пылакурия), жалобы при мочеиспускании (дисурия) и постоянное болезненное желание мочиться (тенезм). В моче также может быть кровь. Если наблюдается высокая температура и плохое общее состояние, то, как правило, поражение верхних отделов мочевыводящих путей уже наступило.

Камни в мочевом пузыре и мочевыводящих путях

Камни мочевого пузыря и мочевыводящих путей также могут привести к образованию остатков крови в моче. Камни образуются в результате осаждения и кристаллизации минеральных солей, которые обычно растворяются в моче. Это вызвано препятствиями для дренажа, такими как увеличенная простата или слишком узкая уретра. Воспаления также способствуют развитию камней в мочевом пузыре или моче. Образование остатков мочи и выступов в стенке мочевого пузыря, наличие сахарного диабета и подагры также может привести к образованию камней в моче и мочевом пузыре. У больных наблюдается гематурия, частое желание мочиться и так называемое торможение мочи (мочеиспускание происходит с перерывами).

Дивертикул

Дивертикул мочевого пузыря — это мешкообразные выпуклости на стенке мочевого пузыря или внутренней стенке уретры. Они частично наследственны, но могут также быть результатом расстройства опорожнения мочевого пузыря, сужения уретры или увеличения предстательной железы. Дивертикул часто приводит к боли при мочеиспускании, увеличению мочеиспускания и иногда к кровавому мочеиспусканию.Врожденные дивертикулы обычно одиночные, располагаются на заднебоковой стенке, соединяются с основной полостью пузыря длинной шейкой. Приобретенные зачастую имеют множественный характер.

Шистосомоз мочевого пузыря

Шистосомоз мочевого пузыря — инфекционное заболевание, вызванное соскообразными червями. Личинки всасывающих червей встречаются в водах, в основном в тропических районах. Но и здесь их иногда можно встретить в озерах. Когда они попадают в организм человека, они оседают в стенке мочевого пузыря. Это может привести к таким симптомам, как зуд кожи, сыпь, диарея, жар, кашель, боль при мочеиспускании и попадание крови в мочу. Кроме того, возможны пролиферации слизистой оболочки мочевого пузыря, из которой может развиться так называемое предраковое состояние.

Опухоли мочевого пузыря

Доброкачественная или злокачественная, безболезненная гематурия является основным симптомом обеих опухолей мочевого пузыря. Папиллома мочевого пузыря является доброкачественной опухолью с низким риском дегенерации. С другой стороны, карцинома мочевого пузыря является одной из наиболее распространенных карцином мочевыводящих путей. Мужчины подвержены этому в большей степени, чем женщины. При папилломах мочевого пузыря (доброкачественных опухолях слизистой оболочки мочевого пузыря), в дополнение к гематурии, больные могут страдать рецидивирующим циститом. Кровь в моче и симптомы, похожие на симптомы цистита, сопутствуют карциноме мочевого пузыря. Позже добавляются боли в боку и застой лимфы нижних конечностей (см. статью «Толстые ноги«).

Причины, встречающиеся только у мужчин

Следующие заболевания, которые могут быть причиной кровавой мочи, поражают мужские половые органы и поэтому могут развиваться только у мужчин. К ним относятся, например:

  • рак простаты,
  • простатит,
  • сперматоцистит,
  • кровоизлияние варикозной кишки в простату.

Рак простаты

Эту злокачественную опухоль трудно обнаружить, так как она развивается в течение длительного периода времени и пациенты изначально не имеют симптомов. Поскольку раннее выявление очень важно для успешного лечения, мужчины должны серьезно относиться к ранним предупреждениям о раке простаты. Кровь в моче считается ранним предупреждающим признаком рака простаты. Также могут произойти изменения в мочеиспускании, такие как более частые посещения туалета, внезапное желание опорожнить мочевой пузырь или затруднение начала мочеиспускания. Позже симптомы — кровь в сперме, боль в области таза и эректильная дисфункция.

Сперматоцистит и воспаление простаты

Простатит — это хроническое или острое воспаление простаты. Это происходит, например, когда болезнетворные микроорганизмы распространяются через мочевыводящие пути и попадают в простату. Молодые мужчины с частыми сексуальными контактами считаются группой риска. Температура, проблемы с мочеиспусканием, выделения из пениса и, возможно, кровь в моче являются признаками воспаления простаты. В результате такого воспаления может развиться сперматоцистит, который может привести к дополнительным симптомам, таким как боль после секса, боли в животе и кровь в сперме.

Кровоизлияние варикозных вен в простату

Варикозные вены — это вены, которые также могут образоваться из простатальных вен, если они расширяются аномально. Такие варикозные вены могут вызвать гематурию без дополнительной боли или проблем с мочевыводящими путями.

Причина, встречающаяся только у женщин (эндометриоз)

У женщин остатки крови могут попасть в мочу во время нормальной менструации. При мочеиспускании менструальная кровь частично захватывается мочеточником и смывается, что может окрасить мочу в красный цвет. Однако, есть также болезнь, которая может быть причиной попадания крови в мочу, особенно у женщин. При эндометриозе слизистая оболочка матки размножается в тех местах тела, где ее не должно быть, например, в мочевом пузыре. В результате, это может привести к таким жалобам, как

  • сильное и болезненное менструальное кровотечение,
  • кровь в моче,
  • кровь на анусе,
  • боли в брюшной полости,
  • периодическое кровотечение.

Системные и аутоиммунные заболевания

При системных заболеваниях в процесс заболевания вовлекается несколько органов или областей тела. При аутоиммунных заболеваниях организм подвергается атакам с помощью собственных защитных механизмов. Многие из этих процессов еще недостаточно изучены. Гематурия может возникнуть в результате некоторых системных и аутоиммунных заболеваний. Например:

  • узелковый периартериит,
  • волчаночный нефрит,
  • геморрагический васкулит
  • гранулематоз с полиангитом,
  • синдром Гудпасчера.

Узелковый периартериит

При этом редком сосудистом заболевании артерии различных органов воспалены вместе с окружающими тканями. Если поражены почки, могут появится кровь в моче, повышенное давление и опухшие ноги.

Волчаночный нефрит

При этом аутоиммунном заболевании собственные защитные силы организма воздействуют на кожу и некоторые внутренние органы. Болезнь характеризуется заметными кожными сыпями на лице. Если почки поражены этим аутоиммунным заболеванием, кровь в моче, отеки, боли в боку и также могут произойти изменения в мочеиспускании.

Геморрагический васкулит

Это сосудистое заболевание характеризуется жалобами на большое количество мелких сосудов в различных частях тела. Во время болезни могут поражаться почки. Это может проявляться в крови в стуле, крови в моче, высоком кровяном давлении и болях в животе.

Гранулематоз с полиангитом

Гранулематоз с полиангитом ранее известен как гранулематоз Вегенера и относится к воспалительным ревматическим заболеваниям. Первоначально болезнь характеризовалась повторяющимся ринитом, синуситом, ушной болью, потерей слуха и головной болью. Если в течение болезни происходят изменения в тканях почек, то часто встречаются отек, гематурия и боли в боку.

Синдром Гудпасчера

Хроническое воспаление крови характерно для этого аутоиммунного заболевания, которое поражает в основном легкие и почки. Признаками такого синдрома являются кровь в моче, кашель с кровянистой мокротой и одышка.

Лекарства как причина кровотечения

В дополнение к болезням, описанным выше, препараты также могут рассматриваться как триггеры остатков крови в моче, особенно если они принимаются в больших дозах и/или в течение длительного периода времени. К ним относятся, например

  • антикоагулянты,
  • антибиотики, такие как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды или ингибиторы гираз,
  • Обезболивающие, такие как парацетамол,
  • другие нестероидные противовоспалительные препараты.
Если антибиотики принимаются в больших дозах и/или в течение длительного периода времени, они могут вызвать окрашивание мочи в красный цвет. Изображение: pixabay.com

Серповидноклеточная анемия

Серповидноклеточная анемия приводит к гемолитической анемии вследствие разрушения эритроцитов. Блокируя небольшие артерии, пациенты страдают от нарушений кровообращения с сильными болями в различных областях органов. Также возможна макрогематурия.

Посещение врача неизбежно

Большая часть первопричин кровавой мочи легко поддается лечению. Поэтому пациентам следует сохранять спокойствие и обращаться к врачу, если они заметят какие-либо изменения цвета. Можно проконсультироваться со специалистом по урологии. После подробного анамнеза, в ходе которого пациенты сообщают, насколько сильно окрашена моча и какие дополнительные симптомы присутствуют, последуют дальнейшие обследования.

Диагноз

После детальной беседы с пациентом у врача в его распоряжении имеется целый ряд диагностических возможностей. В большинстве случаев сначала проводится медицинское обследование, анализ мочи и, возможно, анализ крови. Другие диагностические возможности — рентгенография, эндоскопия мочевого пузыря, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Урологи часто используют ультразвуковые методы для обследования почек и мочевого пузыря. У мужчин также часто осматривают простату.

Лечение

Соответствующая причина кровавой мочи определяет, какую именно терапию использовать. Лечение зависит от конкретного заболевания. Например, при инфекциях мочевого пузыря часто используют антибиотики. Пациентам рекомендуется достаточно пить, чтобы можно было смыть любые болезнетворные микроорганизмы. Для этого подходят специальные чаевые смеси для мочевого пузыря и почек. Иногда некоторые диеты могут потребоваться во время или после терапии.

При гематурии, так же, как и при других заболеваниях моче-половой системы, очень важно употреблять много жидкости на протяжении дня. Идеальным вариантом будет специальный травяной чай. Изображение: pixabay.com

Профилактика

Причиной могут быть заболевания почек. У диабетиков, как правило, развиваются заболевания почек. Здоровый образ жизни здесь важен как профилактическая мера. Сюда входят физические и расслабляющие упражнения и здоровое питание. Курение и алкоголь абсолютно контрапродуктивны, и того и другого следует избегать. Также, возможно, следует сократить избыточный вес или ожирение.

Пейте много и регулярно

В целом, подача жидкости важна для того, чтобы микроорганизмы не оседали, а немедленно переносились наружу. Следует избегать холода в области живота и ног — оба варианта могут способствовать воспалениям в урогенитальном тракте. При наличии заболеваний сердца следует проконсультироваться с лечащим врачом насчет употребляемого количества алкоголя.

Натуропатия при крови в моче

Пациент с кровью в моче, как уже упоминалось, должен обязательно обратится к врачу. Однако, в случае некритических, безвредных воспалений мочевыводящих путей, натуропатия может способствовать выздоровлению, сопровождаемому традиционным лечением. Особенно, когда больные склонны к рецидивам инфекций, иммунная система может быть укреплена с помощью натуропатической терапии. Это достигается за счет аутогемотерапии, специальных процедур отторжения, классической гомеопатии и фитотерапии, которые укрепляют иммунную систему. Для укрепления мочевого пузыря и почек в натуропатии также используются такие методы лечения, как акупунктура и рефлексология стоп. Настои из правильно подобранных трав завершают целостное лечение.

 

Автор:
Владимир Викторович Абрамов
Источники:
  • Авторы: Мазо Е.Б. , Растапоров А.А. , Коршунова Е.С. , Чиквиладзе З.В: Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи. Регулярные выпуски «РМЖ» №8 от 29.04.2003 , www.rmj.ru
  • М.М.Батюшин, Д.Г.Пасечник: Гематурия: понятие, причины и основы дифференциальной диагностики . Consilium Medicum. 2010; 7: 30-37, www.con-med.ru