Термин «Понос» ( мед. Диарея) используется в медицине, если несколько раз в день в больших количествах появляется жидкий, не сформированный стул. В зависимости от длительности симптомов различают между острой и хронической диареей. Жидкий стул может быть симптомом многих заболеваний (например, инфекционной болезни, пищевого отравления, опухоли) и из-за повышенной потери жидкости может быстро стать серьезной опасностью для здоровья, особенно для детей и пожилых людей.

Содержание

Описание

Диарея обычно относится к дефекации, которая происходит несколько раз в день и имеет заметную жидкую или мягкую консистенцию. Однако в связи с неприятной темой «испражнения» часто возникает неопределенность в отношении того, является ли стул все еще «нормальным» или же поносом, поскольку частота и последовательность испражнений индивидуально различны и оцениваются по-разному каждым человеком. Многие люди предполагают, что ежедневный поход в туалет является нормальным случаем, но с медицинской точки зрения это не так. Поскольку продолжительность пребывания пищевой «каши» в желудке может длиться несколько дней, частота стула от 3 раз в неделю до 3 раз в день обычно считается «нормальной».

Соответственно, с медицинской точки зрения речь идет о диарее, когда у взрослого чаще, чем трижды в день, происходят испражнения, которые, таким образом, имеют повышенный вес (более 250 г в день) и высокое содержание воды (более 75%). Это делает стул особенно мягким или жидким.

Самая распостраненное заболевание в наше время — это понос, который часто является признаком очень серьезных нарушений в организме. Фото: Yaho/stock.adobe.com.

Различные виды диареи

Жидкий стул может возникать всвязи с различными механизмами, поэтому проводится различие между пятью типами диареи: «осмотическая диарея» возникает, когда пищевые ингредиенты, лекарственные препараты или другие вещества не всасываются, а вместо этого остаются в кишечнике и разжижают содержимое. В результате увеличения количества жидкости увеличивается объем стула, который в этом случае имеет жидкую или водянистую консистенцию.

При так называемой «секреторной диарее» секретирует слизистая оболочка кишечника, например, из-за хронического воспалительного заболевания кишечника, пищевого отравления или употребления слабительных, соли (особенно хлорид натрия) и воды в кале, что делает его чрезвычайно жидким.

В случае «экссудативной диареи», вызванной бактериями или паразитами, возникает сильное воспаление слизистой оболочки кишечника, которое в результате усиливает выделение слизи, а иногда и крови. Эта форма часто встречается при хронических воспалительных заболеваниях кишечника или карциноме толстой кишки (рак толстой кишки), часто здесь выделяются выделения слизи и крови в кале, уже видимые невооруженным глазом.

Другая форма с медицинской точки зрения упоминается как «гипермотильная диарея». Здесь химус остается из-за увеличенных движений мышц кишечника только на короткое время в кишечнике, который не может быть лишен достаточного количества воды. Это происходит, например, при синдроме раздраженной толстой кишки, или индуцированном диабетом нервном расстройстве (диабетическая полиневропатия) и проявляется тонким или кашеобразным стулом.

Особой формой является так называемый «жирный стул» (стеаторея), который содержит большое количество пищевых жиров, так как в кишечнике недостаточно желчных кислот для всасывания жиров. Соответственно, обычно проявляется светлый стул, который может быть мягким, блестящим и сильно пахнущим.

Причины и симптомы

Жидкий стул обычно описывается пострадавшими очень неприятным, потому что постоянное давление и иногда взрывное опорожнение большого количества стула негативно влияют на самочувствие и качество жизни. Это становится особенно ограничительным, если в хронических случаях из-за неконтролируемости всегда должен быть рядом туалет. Кроме того, из-за жидкого стула дает сбой энергетический баланс и баланс жидкости. Особенно, если стул часто водянистый, весь организм может быть значительно ослаблен в течение нескольких часов.

В зависимости от продолжительности врачи различают острые и хронические формы. Первая обычно длится всего несколько дней и часто вызывается вирусной или бактериальной инфекцией.

Хроническая (от двух до четырех недель) диарея, с другой стороны, может быть симптомом многих различных, иногда серьезных заболеваний. Соответственно, постоянную, часто возникающую диарею следует рассматривать не просто как неприятный дисбаланс пищеварения, а как серьезное расстройство желудка, которое может иметь тяжелые последствия для здоровья. Пациенты должны обязательно обратиться к врачу, чтобы выяснить причину.

Гастроэнтерит

Острая диарея часто вызывается «гастроэнтеритом» (также называемым желудочно-кишечным гриппом, желудочно-кишечной инфекцией, рвотной диареей), который в большинстве случаев вызывается вирусами, такими как норовирус. Это воспаление (по-гречески «itis») слизистых оболочек желудка («гастер») и тонкой кишки («энтерон»), которое, несмотря на разговорное название «желудочно-кишечный грипп» не имеет связи с «настоящим» гриппом. Помимо вирусов, бактерии, такие как сальмонелла или некоторые паразиты (так называемые «простейшие»), с меньшей вероятностью также являются возбудителями.

Симптомы могут — в зависимости от возбудителя — быть очень разными и различаться по своей интенсивности. Поскольку возбудитель обычно мигрирует через пищеварительный тракт «сверху вниз» в случае инфекционного желудочно-кишечного гриппа, вначале обычно возникает потеря аппетита, тошнота или рвота. Через некоторое время возникает понос, который — в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки — может также показывать кровь в стуле. Поскольку движения кишечника усиливаются во время диареи, часто возникает сильная боль в животе, спазмы, температура, головокружение и общее чувство истощения.

Если жидкий стул и рвота присутсвуют в течение длительного периода времени, симптомы обезвоживания (эксиккоз) могут быть вызваны потерей жидкости и нарушением потребления жидкости. Это проявляется, прежде всего, тем, что кожная складка, подтянутая на тыльной стороне кисти, не возвращается назад, а остается на том же месте. Боль в почках, судороги или снижение выработки мочи являются дополнительными предупреждающими признаками.

При желудочно-кишечном гриппе инфекция обычно переходит непосредственно от человека к человеку через так называемую «инфекцию через прикосновение». В этом случае патогенные микроорганизмы из стула и рвоты больного человека достигают предметов и поверхностей и оттуда через руки в рот и, таким образом, также в желудок и кишечник (фекально-оральная передача).

Другими путями передачи являются плохие гигиенические условия (например, в развивающихся странах), загрязненная питьевая вода или пища (особенно рыба и морепродукты). Возможна так называемая «капельная инфекция», при которой крошечные капли, содержащие вирус, передаются рвотой по воздуху непосредственно другим людям. Таким образом, желудочно-кишечный вирус, например, очень быстро распространяется в учреждениях с большим количеством людей, таких как детские сады, школы или дома престарелых.

Диарея путешественника

Жалобы, связанные с (междугородными) поездками, хотя они часто бывают очень неудобными — они обычно безвредны. Так называемая «диарея путешественников», от которой страдают туристы в Азии, Африке, а также в Южной и Центральной Америке, может иметь различные причины, и может произойти до и после поездки.
Причиной обычно являются бактерии (особенно бактерии коли), вирусы (например, норовирус) или паразиты (например, амебы), которые поглощаются через пищу или питьевую воду. Такие факторы, как плохие санитарные условия, климатические условия, стресс во время планирования поездки или незапланированные инциденты на месте отдыха, могут оказать негативное влияние.

Типичными симптомами диареи путешественника является очень частый мягкий или жидкий стул, который возникает несколько раз в день, иногда сопровождающийся рвотой, болью в животе и температурой. Слизистые фекалии или кровь в стуле не редкость. В целом, симптомы часто бывают довольно быстрыми и сильными, но в некоторых случаях может пройти несколько дней, прежде чем станут видимыми первые признаки болезни.

«Диарея путешественника» возникает у лиц, которые пробуют в большом количестве непривычную и незнакомую пищу в дальних странах. Фото: pixabay.com

Пищевое отравление

Пищевое отравление может стать причиной появления жидкого или водянистого стула. Эта форма диареи вызвана не болезнетворными микроорганизмами, а токсинами, которые производятся бактериями и поступают с пищей в пищеварительный тракт.
В большинстве случаев это бактерия «Staphylococcus aureus», а также «Bacillus cereus» и различные виды Clostridium. В случае пищевого отравления, у возможно нескольких человек, которые употребляли одну и ту же еду или блюдо, через несколько часов появляются такие симптомы, как испражнения с низкой вязкостью, тошнота, рвота и спазмы в животе — температура с другой стороны возникает редко.

Обычно симптомы исчезают через один-два дня. Поскольку больные теряют много жидкости в ходе заболевания, часто возникают проблемы с кровообращением, такие как головокружение или слабость, которые могут привести к сердечно-сосудистому срыву.
Особенно часто поражены такие продукты питания как молочные и мясные продукты (например, картофельный салат или молочный сыр), а также яйца в «чистом» и обработанном виде (соусы, кремы, начинки для тортов, мороженое и т. д.). Это также может повлиять на приготовленную пищу, поскольку токсины относительно термостабильны, они также выживают при температуре приготовления и легко попадают в желудочно-кишечный тракт.

Гораздо реже — но опаснее — отравление токсином, входящим в состав бактерии Clostridium botulinum (ботулинический токсин). Она встречается главным образом в консервных банках и в вакуумных упаковках и даже в очень небольших количествах приводит к диарее и рвоте, а в дальнейшем — к неврологическим жалобам (дисфония, нарушения речи и зрения) и параличу. В тяжелых случаях такое отравление может привести к параличу дыхания и смерти (ботулизм). Соответственно, если возникают вышеописанные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь в течении 12–36 часов после приема.

Токсины бактерий «Bacillus cereus» поражают желудочно-кишечный тракт пострадавшего и могут в некоторых случаях вызывать некроз печени. Фото: pixabay.com

Отравление грибами

Виновником поноса может быть отравление грибами. Это вызвано ядами определенных грибов, в результате чего даже очень небольшие количества могут вызвать серьезные симптомы отравления или даже быть смертельными. В Европе это касается около 150 грибов, из которых «бледная поганка» и «галерина окаймлённая» считаются наиболее опасными видами. Признаки отравления — в зависимости от конкретного грибкового яда — сильно различаются и в некоторых случаях появляются через несколько минут, но иногда только через несколько дней. Типичные симптомы включают жидкий стул, головокружение, сердечно-сосудистые заболевания, тошноту и рвоту. В некоторых случаях появляются зудящая сыпь и затрудненное дыхание.

Поскольку нетоксичные грибы часто трудно отличить от токсичных, непрофессионалам при сборе всегда следует соблюдать особую осторожность и перед едой следует тщательно проверить, какие грибы можно употреблять беззаботно. Если симптомы заболевания появляются сразу после употребления, это не всегда означает отравление — вместо этого, к таким симптомам, как жидкий стул, тошнота и рвота, могут привести непереносимость или аллергия на грибы.

Чтобы не рисковать, в случае соответствующей реакции на потребленные грибы следует провести медицинское выяснение причин, а в остром случае всегда следует сыскать клинику или обратится в ответственный токсикологический центр.

Отравление химикатами

Диарея может быть причиной химического отравления. Это часто происходит в связи с пестицидами (инсектицидами), которые в случае приема через желудочно-кишечный тракт без обработки в течение очень короткого времени приводят к летальному исходу и поэтому считаются абсолютно неотложными. Если есть такое отравление, оно сопровождается сильной диареей, рвотой и кишечной коликой, а также такими симптомами, как высокое кровяное давление, сердцебиение и беспокойство.

В связи с отравлением химикатами важную роль играют металлы, такие как мышьяк, хром, кадмий или литий. При передозировке через желудочно-кишечный тракт возникают сильная диарея, тошнота, рвота и острые боли в животе. При дальнейшем распространении в организме человека существует опасность того, что кровь, мозг, нервы или органы, такие как почки и печень, могут быть атакованы и повреждены. В желудочно-кишечной области постоянное отравление хромом может привести к воспалению желудочно-кишечного тракта, поэтому желудочно-кишечные воспаления, кроме того, хром и мышьяк считаются канцерогенными.

В настоящее время существуют строгие правила для пределов нагрузки, и на соответствующих рабочих местах обязательны регулярные проверки. Тем не менее в некоторых районах существует опасность, например, из-за загрязненных участков или, как правило, в контексте промышленных и химических аварий. Соответственно, в случае отравления химическими веществами, экстренный вызов всегда должен быть набран немедленно, чтобы пострадавшему была предоставлена медицинская помощь и впоследствии было дано указание провести соответствующее дальнейшее лечение.

Лекарства

Некоторые медикаменты могут вызывать дискомфорт. Например, существует повышенный риск при приеме антибиотиков, поскольку они не только воздействуют на бактериальные патогены, но также могут нарушать кишечную флору.
Прием слабительных может вызвать жидкий стул, особенно если принимать его в избытке или в течение длительного периода времени. Особенно люди, страдающие запором, требующим лечения, и принимающие слабительные средства, например, для снижения веса (часто при анорексии и булимии), часто страдают хронической диареей. Кроме того, существует опасность сильной потери электролитов, что, в свою очередь, может привести к запору или даже к опасной для жизни аритмии сердца.

Другие лекарства, которые могут вызывать дискомфорт, включают противоопухолевые препараты (цитостатики), водоотталкивающие средства (диуретики), противовоспалительные препараты, препараты против болезни Паркинсона, желудочные или диетические добавки (витамин С, железосодержащие добавки). Аналогичным образом, чрезмерное потребление заменителя сахара или сорбита, который часто присутствует в жевательной резинке, конфетах или зубной пасте, приводит к диарее.

Прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, требует тщательного внимания, так как есть риск нарушения микрофлоры кишечника. Фото: pixabay.com

Кофеин

Кофеин (а также теин), который входит в состав таких стимуляторов, как кофе, чай, кола, энергетические напитки, какао и некоторые шампуни для волос, может вызвать острую диарею. Кофеин является так называемым «психостимулятором», веществом, которое увеличивает психический и, следовательно, физический стимул и тем самым также увеличивает испражнения. Хотя умеренное потребление кофеинсодержащих стимуляторов обычно не является проблемой, повышенное потребление в дополнение к диарее может также вызвать другие симптомы, такие как повышенная нервозность и трудности с концентрацией, повышенное кровяное давление или тахикардия.

Лучевой энтерит / лучевой колит

Другим триггером может быть лучевая терапия. В этом случае пациентов с доброкачественными или злокачественными опухолями или раком лечат ионизирующим излучением, чтобы разрушить раковые клетки или, по крайней мере, предотвратить их дальнейший рост. Поскольку слизистая оболочка кишечника особенно чувствительна к облучению, это может быстро привести к повреждению тонкой и толстой кишки при использовании в области живота или таза. Примеры включают отеки и язвы, постоянно прогрессирующие изменения слизистой оболочки кишечника.

Различают формы радиационных заболеваний кишечника, в зависимости от того, были ли повреждены тонкая кишка (лучевой энтерит), толстая кишка (радиационный колит) или прямая кишка (радиационный проктит), причем последняя является наиболее распространенной. Диарея (часто в сочетании со слизью или кровью в кале) и запоры возникают симптоматически во всех трех случаях, особенно в случае радиационного энтерита, часто появляются вздутие живота и рвота.

Психические причины

Важным аспектом в связи с острыми жалобами являются психологические факторы. Поскольку органическая причина острой диареи не может быть найдена, это может быть признаком психического стресса У многих людей психологический стресс сказывается на животе в результате личных неприятностей или стресса на рабочем месте. Аналогичным образом, такие события, как собеседования при приеме на работу, экзамены, выступления перед большими группами, визит к стоматологу или предстоящий полет, являются причиной жалоб на волнение и усиление внутреннего беспокойства.

Ответственным является так называемая «симпатическая» часть вегетативной нервной системы. При беспокойстве, стрессе и волнении она подавляет желудочную и кишечную деятельность и замедляет пищеварение, так что энергия сохраняется и тело может быть быстро приведено в состояние повышенного внимания и готовности бежать. Тревога и стресс часто проявляются через такие симптомы, как потеря аппетита, недомогание, вздутие живота, боли в желудке, тошнота и рвота. Часто в нижней части живота возникают функциональные жалобы, такие как сильная диарея или запор, иногда даже попеременно.

Хроническая диарея

В отличие от острой формы симптомы хронической диареи не исчезают через один-два дня, а появляются регулярно в течение более 14 дней. Постоянные жалобы могут иметь много разных причин и в любом случае не должны рассматриваться как безопасное расстройство пищеварения и должны быть осмотрены врачом. Потому что без лечения постоянное расстройство пищеварения может привести к серьезному ущербу для здоровья.

Мальабсорбция

Одной из возможных причин хронической боли является «мальабсорбция». Тем не менее, это не самостоятельное заболевание, а может возникнуть в контексте многих различных хронических заболеваний пищеварительного тракта.

С медицинской точки зрения проводится различие между «мальдигестией» и «мальабсорбцией»: при мальдигестии пища не может быть в достаточной степени разделена из-за недостатка ферментов, которые вызывают переваривание жиров, а также нарушается расщепление жиров, белков и углеводов. Причиной могут быть заболевания желудка, поджелудочной железы или печени, а также дефект генетического фермента (например, врожденная непереносимость лактозы).

В случае мальабсорбции нарушается всасывание уже расщепленных или предварительно переваренных компонентов пищи через стенку кишечника в лимфатический или кровоток. Это может быть вызвано, в частности, воспалительными заболеваниями кишечника, пищевой непереносимостью или инфекциями. Точно так же расстройство может быть связано с радиационным поражением или в результате операций в желудочно-кишечной области.

Типичными симптомами мальабсорбции являются крайние формы диареи часто с более чем 300 граммами веса стула, вздутием живота и недостатком питательных веществ, которые касаются как углеводов, белка и жира, так и витаминов (например, A, D, E), железа, калия и кальция. В зависимости от типа недостаточного снабжения, дефицит железа может вызвать отек, а недостаток витамина А вызывает сухость глаз.

Кроме того, помимо прочего, возникают нарушения коагуляции из-за недостаточного поступления витамина К, избыточная функция околощитовидной железы или мышечная слабость, некоторые страдают от ночной слепоты, вызванной недостатком железа.

Синдром раздраженной толстой кишки

Хроническая диарея является ведущим симптомом так называемого «синдрома раздраженного кишечника» (СРК), относительно распространенного функционального расстройства кишечника, точная причина которого пока не ясна. Характерными являются постоянные или повторяющиеся кишечные расстройства, которые вызывают сильную, тянущую, жгучую или спастическую боль во всем брюшном отделе, часто сопровождающуюся ощущением двления в нижней или правой или левой верхней части живота. К тому же в большинстве случаев возникают (тяжелые) метеоризм, запор и диарея, часто поочередно. Стул обычно мягкий или жидкий, иногда смешивается с легкой слизью.

При раздраженном кишечнике также возможен твердый стул, при котором экскременты выходят в виде мелких, чрезвычайно твердых и сухих каловых камней. Частота жалоб может варьироваться: в некоторых случаях только изредка или в особых ситуациях (повышенная нервозность, беспокойство, возбуждение и т. д.) появляются симптомы, в то время как другие пациенты постоянно страдают от раздраженного кишечника.

Точная причина раздраженного кишечника пока не ясна. Однако ясно, что это функциональное кишечное расстройство, поэтому пострадавшие органически в основном здоровы. Вместо этого можно рассмотреть ряд различных триггеров, таких как гиперчувствительность кишечника, повышенный стресс или непереносимость лактозы или фруктозы, воспаление слизистой оболочки кишечника или нарушение кишечной флоры.

Хронический панкреатит

Может вызывать постоянный дискомфорт хронический панкреатит, который в большинстве случаев приводит к необратимому повреждению поджелудочной железы. Из-за рецидивирующего воспаления функциональные клетки поджелудочной железы постепенно разрушаются и замещаются рубцовой, бездействующей тканью (фиброз). В результате поджелудочная железа уже не может полностью выполнять свои нормальные функции (недостаточность поджелудочной железы) и теряет свою пищеварительную функцию, поскольку недостаточно ферментов, выделяющихся для расщепления отдельных компонентов пищи (жиров, белков и углеводов).

Так называемые «островковые клетки» поджелудочной железы разрушаются, что означает, что уже не может быть произведено достаточно инсулина. Тем не менее, это играет центральную роль в регуляции уровня сахара в крови, так как это единственный гормон, способный снизить этот уровень.

Хронический панкреатит может привести к сужению желчных протоков, что может привести к желтухе или желтым глазам и коже. Воспаленная железа может сузить двенадцатиперстную кишку и увеличить риск рака поджелудочной железы у людей с хроническим панкреатитом.

Триггерами являются в основном чрезмерное употребление алкоголя и нераспознанные камни в желчном пузыре. Это приводит к тому, что пищеварительные соки больше не могут вытекать из поджелудочной железы в кишечник, а накапливаются. С медицинской точки зрения генетические факторы играют важную роль, особенно у детей это часто является причиной. Гиперфункция паращитовидной железы (гиперпаратиреоз) или связанный с ним избыток кальция в крови или определенные нарушения липидного метаболизма могут быть причиной. Курение увеличивает риск хронического панкреатита.

Основным симптомом заболевания является сильная, периодическая или постоянная боль в верхней части живота и может распространяться на спину. По мере прогрессирования боли усиливаются признаки ухудшения способности поджелудочной железы, такие как сильная диарея, липкий стул, похожий на глину, метеоризм, спазмы в животе и сильная потеря веса. Относительно часто в результате снижения выработки инсулина развивается сахарный диабет.

Непереносимость лактозы и фруктозы

Распространенной причиной хронического заболевания является пищевая непереносимость. В частности, непереносимость лактозы и фруктозы, а также глютена (целиакия).
Непереносимость лактозы является врожденной или приобретенной позже. Лактоза компонент различных пищевых продуктов, «дисахарид», который состоит из двух простых сахаров: глюкозы и галактозы. В процессе переваривания лактозосодержащих продуктов фермент лактаза обычно расщепляет лактозу на два ее блока, так что она может попасть в кровь через слизистую оболочку тонкой кишки.

Однако, если не хватает лактазы, этот процесс не работает или не завершается, так что лактоза не попадает в кровь, а вместо этого переваривается в толстой кишке. Здесь лактоза расщепляется кишечными бактериями, среди прочего, до жирных кислот и газов, которые могут раздражать слизистую оболочку кишечника. Это приводит к типичным симптомам непереносимости лактозы, таким как жидкий стул, дискомфорт в животе и вздутие живота (метеоризм).

Симптомы появляются обычно довольно быстро после употребления молока и молочных продуктов и становятся более интенсивными для большинства людей, если в их рационе содержится больше лактозы. Если люди с непереносимостью лактозы, как правило, чаще страдают от диареи, это может быстро привести к недостатку витаминов и минералов и потере веса.

При непереносимости фруктозы в большинстве случаев возникает врожденная непереносимость, но обычно это реакция на чрезмерное потребление фруктозы. Это встречается во многих видах фруктов (яблоки, груши, виноград и т. д.), меде, йогурте, хлопьях и «оздоровительных продуктах» с пониженной калорийностью (например, соки или джемы), в которых фруктоза используется в качестве подсластителя.

Чрезмерное потребление может быстро перегрузить кишечник, что становится проблематичным, особенно если «транспортный белок» не работает должным образом. Он ответственный за транспортировку фруктозы в организм. Если он плохо функционирует, сахар не попадает в кровь, а в толстую кишку, где он разлагается бактериями и в конечном итоге вызывает дискомфорт.

К дискомфорту относятся, прежде всего, испражнения с низкой вязкостью и метеоризм, во многих случаях также возникают боли в животе, вздутие живота, повышенная отрыжка и тошнота. Симптомы обычно возникают непосредственно после употребления большего количества пищи, содержащей фруктозу, но могут сильно различаться.

Аллергия на глютен как фактор, вызывающий диарею

Другой причиной хронической диареи является аллергия на глютен (целиакия). Это врожденное аутоиммунное заболевание, для которого характерна непереносимость глютена или его нижней фракции глиадина в течение всей жизни, которые встречаются, например, в пшенице, полбе, ржи и ячмене. Целиакия обычно хорошо контролируется своевременной диагностикой и лечением, и не всегда приводит к расстройству желудка, поскольку иногда существует только генетическая предрасположенность.

Соответственно, непереносимость проявляется в самых разных формах: существуют формы, при которых, кроме случайной диареи, больше никаких жалоб не возникает. Другие страдают от тяжелой, чрезвычайно жидкой диареи или жирового стула, которые часто сопровождаются симптомами дефицита (особенно дефицита железа) и непроизвольной потерей веса.

Гипертиреоз

Другой причиной хронической болезни является гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз). В этом случае щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем необходимо организму, что приводит к переизбытку и, следовательно, к ускорению метаболических процессов. Чрезмерная функция может иметь разные триггеры, во многих случаях аутоиммунное заболевание, основанное на «болезни Грейвса» (или «Базедова болезнь»). В зависимости от разнообразия причин показаны очень разные симптомы различной степени тяжести. Диарея распространена из-за ускоренного метаболизма, и есть общие симптомы, такие как сильное потоотделение, выпадение волос и потеря веса.

В рамках действия перепроизводства гормона на сердечно-сосудистую систему, часто возникает аритмия в виде сильных сердцебиений до учащенного сердцебиения и повышенного кровяного давления (гипертония). Поскольку гипертиреоз поражает центральную нервную систему (ЦНС), состоящую из головного и спинного мозга, возможны повышенная нервозность, беспокойство, перепады настроения, мышечные боли и мышечная слабость. Кроме того, некоторые пациенты страдают от повышенной раздражительности, агрессивности и повышенной тревожности.

Хронические воспалительные болезни кишечника

Триггером может быть «хроническое воспалительное заболевание кишечника» — так называются обобщенные заболевания, для которых характерны рецидивирующие или повторяющиеся воспалительные изменения кишечника. Наиболее распространенными заболеваниями являются «язвенный колит» и «болезнь Крона». В то время как в первом случае воспаление ограничивается слизистой оболочкой кишечника, при болезни Крона может быть затронут весь пищеварительный тракт.

Типичным симптомом в обоих случаях является рецидивирующая диарея, которая при язвенном колите часто содержит видимую слизь или даже кровь. В дополнение к болезни Хрона, воспаление также чаще поражает другие органы, такие как кожа, глаза (увеит) или суставы (артрит). Кроме того, обычно есть сильные боли в животе или спазмы, потеря аппетита и потеря веса в обоих случаях. Болезнь Крона также может сузить переход от тонкой кишки к толстой кишке, что может вызвать сильную боль в правой нижней части живота и температуру.

Хотя точная причина обоих заболеваний еще не выяснена, обычно предполагается, что играют роль несколько факторов, например, генетическая предрасположенность, инфекции, привычки питания, употребление табака и загрязнение. Кроме того, в связи с хроническим воспалительным заболеванием кишечника, психосоциальный стресс часто рассматривается как триггер или усилитель, соответственно, хронические воспалительные болезни кишечника также описываются в литературе частично как психосоматическое заболевание.

Рак толстой кишки (колоректальный рак)

Если рецидивирующий жидкий стул чередуется с запором, тяжелые случаи могут указывать на колоректальный рак или злокачественную опухоль кишечника (рак толстой кишки). Это второй по распространенности рак среди мужчин (после рака легких) и женщин (после рака молочной железы) и, как правило, встречается у людей среднего и пожилого возраста, но также есть случаи до 40 лет.

Рак толстой кишки обычно возникает в результате доброкачественных полипов кишечника. Соответственно, симптомы в начале встречаются редко, что означает, что заболевание часто диагностируется только на очень поздней стадии. Поэтому тем более важно всегда серьезно относиться к предупредительным знакам или любым более длительным изменениям в пищеварении. Это включает в себя не только диарею и запоры, а и спастические боли в животе, частые позывы к дефекации, кровавый и черный стул и постоянная усталость, бледность, вздутие живота, потеря веса и энергии.

Если есть признаки, это не означает автоматически рак кишечника. Тем не менее, в любом случае следует проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить причину жалоб. Это особенно важно, если есть кровь в стуле. Уверенность может дать только колоноскопия, которая в медицине считается «золотым стандартом».

Рак поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы (рак поджелудочной железы) может быть причиной хронических симптомов. Хотя это происходит гораздо реже, чем рак толстой кишки, все же является очень опасным раком, который во многих случаях приводит к смерти. Так как даже рак поджелудочной железы, как правило, в течение длительного времени, не вызывает симптомов или имеет только легкие симптомы, он часто обнаруживается слишком поздно. В результате рак распространился и, возможно, уже сформировал метастазы в других органах.

В большинстве случаев типичные признаки желтухи и боли в верхней части живота появляются позже в течение болезни, но они могут также возникать при других заболеваниях и, следовательно, не обязательно указывают на рак поджелудочной железы. Другие симптомы, такие как хроническая диарея, жировой стул, ощущение постоянного давления в брюшной области, а также тошнота и рвота, потеря аппетита и потеря веса, могут также объяснить это, поскольку они развиваются, когда рак распространяется на соседние органы, такие как желудок или кишечник. Кроме того, больная поджелудочная железа также может вызывать боль в спине из-за ее близости к позвоночнику.

Хотя точные причины рака поджелудочной железы до сих пор неизвестны, с медицинской точки зрения существуют факторы, повышающие риск развития заболевания: курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение, а также уже существующие заболевания (например, язва желудка). Наследственность и хронический панкреатит также, по-видимому, также играют важную роль.

То же самое относится и к сахарному диабету 2 типа, причем следует учитывать, что диабет также может быть вызван самим раком поджелудочной железы. Как и в случае колоректального рака, раннее обнаружение важно для достижения хороших шансов на выздоровление и выживание. Пациентам следует немедленно проконсультироваться с врачом при первых признаках, чтобы уточнить причины жалоб.

Другие причины хронической диареи

Существует ряд других возможных триггеров хронического течения, таких как хронические воспалительные заболевания кишечника, «коллагеновый колит» и «лимфоцитарный колит», но они встречаются в сравнении гораздо реже. Здесь, помимо водянистого, очень жидкого стула, распространены такие симптомы, как боль в животе, тошнота, метеоризм и, в некоторых случаях, усталость, а также потеря веса. Хотя точные причины колита неизвестны, часто подозревается генетическая связь. Аналогичным образом, играют роль предшествующие кишечные инфекции и применение противовоспалительных анальгетиков для лечения ревматизма (так называемые «нестероидные противовоспалительные препараты» (НПВП)).

Постоянное (высокое) увеличенное потребление алкоголя приводит к повреждению желудка и слизистой оболочки кишечника, печени и поджелудочной железы и, таким образом, может вызывать, среди
прочего, хроническую диарею. Здесь особенно велик риск возникновения симптомов дефицита, поскольку во многих случаях с самого начала страдающие проблемами с алкоголем имеют тенденцию к одностороннему или плохому питанию. Соответственно, всегда рекомендуется медицинская консультация по абстиненции, диетическим привычкам и последующему лечению.

Другой причиной диареи является так называемая «болезнь Уиппла». Это относительно редкое заболевание тонкой кишки, которое встречается в основном у мужчин среднего возраста и без лечения приводит в основном к смерти. Оно вызвано бактерией «Tropheryma whipplei», которая, по-видимому, попадает в желудок и верхнюю часть тонкой кишки при пероральном приеме и вызывает там застой лимфы. В результате поглощение питательных веществ ингибируется, и возникает синдром мальабсорбции (см. выше) с такими типичными симптомами, как сильный, неприятный запах изо рта, жировой стул, боли в животе и потеря веса.

Болезнь Уиппла может также поражать другие органы, такие как сердце, глаза, мозг и суставы (включая крестцово-подвздошный сустав) или лимфатическую систему органов брюшной полости. Это может привести к другим симптомам, таким как нарушения зрения и походки, мышечные спазмы, артрит или сакроилиит или деменция.

Жалобы часто возникают после операций на желудочно-кишечном тракте. К ним, среди прочего, относится частичное удаление желудка, что часто приводит к постоянным отрыжкам, спазмам в животе, сильному сердцебиению, головной боли и головокружению. Удаление части тонкой кишки (резекция тонкой кишки) может привести к диарее, жировому стулу, раздутому желудку (метеоризм), а в некоторых случаях к увеличению желчного пузыря и желчным камням, содержащим холестерин и оксалат почки.

Страхи / тревожный невроз

Постоянная диарея также играет центральную роль при некоторых психических заболеваниях. Эмоциональное напряжение «выражается» повторяющимся жидким стулом, что также отражается в таких распространенных фразах, как «Он наложил в штаны!» и «Я не могу это переварить!». Особенно распространенными являются жалобы, связанные со страхами, которые в определенной степени абсолютно «нормальны» и, что наиболее важно, важны для выявления и реагирования на опасные ситуации и угрозы. Кроме того, существует множество ситуаций, которые могут вызвать страхи, будь то из-за экзистенциальных страхов потери работы или имущества, болезни или заботы о любимом человеке.

Однако, как только эти страхи все больше доминируют в повседневной жизни и делают определенные действия трудными или невозможными, подозрение на серьезное тревожное расстройство или другое психическое заболевание становится все вероятней. Термин «тревожное невроз» обобщает все те психические расстройства, в которых страхи (абстрактные или конкретные) возникают из ситуаций (например, толпы людей), мест (например, пространства, мосты) или объектов (собаки, пауки и т. д.), которые люди без такого беспокойства мало или совсем не боятся.

В случае так называемого «панического невроза» тревога вызывает настоящие панические атаки. Субъективно, многие люди с тревожным неврозом не воспринимают страх как основную проблему — вместо этого многие сосредотачиваются на физических признаках. При этом часто указывают проблемы с кишечником или желудком, такие как хроническая диарея, тошнота и рвота, головокружение, сердцебиение, тремор, потливость и общее ощущение слабости или ограниченной физической активности. В определенных тревожных ситуациях часто ощущаются боль в груди, чувство тревоги и потеря контроля.

Варианты лечения

В центре лечения диареи всегда находится баланс жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание и, следовательно, любое последующее осложнение. Особенно детям в возрасте до шести месяцев, как правило, грозит высокая опасность, если водянистый стул возникает в быстрой последовательности или продолжается дольше. У пожилых людей повышенный риск для здоровья, так как они из-за снижения чувства жажды быстро страдают от недостатока жидкости, а также часто могут иметь другие заболевания.

Что касается компенсации дефицита жидкости, то вначале не имеет значения, является ли это острой или хронической формой, только затем проводится дальнейшее лечение в зависимости от причины, внешних обстоятельств и тяжести заболевания.

Лечение острой диареи

Поскольку острая диарея обычно проходит через один или два дня, в большинстве случаев визит к врачу не требуется. Вместо этого больные могут в значительной степени помочь себе, выпив как можно больше жидкости (не менее 3 литров в день) и таким образом противодействуя риску обезвоживания. Например, помогают минеральные растворы глюкозы из аптеки, с помощью которых можно компенсировать недостаток соли и жидкости. Кроме того, обычно подходят слегка подслащенный чай, бульон или негазированная вода, грудных младенцев следует кормить как можно чаще в случае жидкого стула.

Уже при первых признаках, чтобы облегчить кишечник, нужно принимать либо очень легкую пищу, либо совсем не есть. Особенно подходящими являются сухари, прозрачные супы и отвары риса, а также тертая морковь и яблоки. Если кишечник «очищен», то естественная деятельность кишечника в идеале медленно стимулируется легкой диетой — следовательно, диета должна изначально содержать мало жира и белка. Желательно воздерживаться от вздувающей пищи, молока и молочных продуктов, алкоголя и кофе.

В более тяжелых случаях и/или при возникновении других симптомов, таких как боль в животе, тошнота и рвота, следует всегда консультироваться с врачом. Тщательный диагноз решает, использовать ли лекарства. Например, при сильных спазмах в животе могут помочь противосудорожные препараты (например, бутилскополамин). В некоторых случаях также требуется прием антибиотиков. С другой стороны, дети, как правило, должны принимать лекарства только после консультации с врачом, чтобы избежать (серьезных) последствий для здоровья.

Лечение хронической диареи

Дальнейшее лечение хронической диареи происходит в зависимости от причины. Например, медикаментозное контролируемое изменение слабительных или других лекарств может привести к исчезновению симптомов. При пищевой непереносимости диета может быстро принести успех. Примерами здесь являются избегание лактозы при непереносимости или полное отсутствие глютенсодержащих продуктов (хлеб, макаронные изделия, пиво, хлопья, торты и т. д.) при непереносимости глютена.

В зависимости от первопричины, есть много других вариантов лечения. Например, общий синдром раздраженного кишечника лечит серия лекарств, таких как анальгетики или противосудорожные средства против спазмов в брюшной полости или слабительных средств при запорах или твердом стуле. Тем не менее, их, как правило, следует принимать только в течение короткого периода времени и после консультации с врачом, так как в противном случае симптомы могут усилится.

Здесь целесообразнее — как и в случае других проблем с пищеварительным трактом — прибегнуть к «мерам самопомощи», благодаря которым также возможно облегчение. Это включает, прежде всего, переход на преимущественно богатую клетчаткой диету, достаточное потребление жидкости (не менее 2 литров в день), а также регулярные физические упражнения и умеренное потребление алкоголя, кофе и никотина. Эксперты советуют, вместо роскошного ужина лучше несколько приемов пищи в течение дня, достаточно времени для еды и тщательно пережевывать пищу.

Натуропатия при диарее

Поскольку диарея в большинстве случаев является естественным процессом, позволяющим максимально быстро избавить организм от вредных веществ, с натуропатической точки зрения, сначала не следует принимать никаких медицинских мер для остановки жидкого стула. Конечно, обязательным условием является отсутствие серьезных заболеваний. Вместо этого, в этом процессе «очищения», организм должен быть как можно более осторожно поддержан, исправляя причины диареи и тем самым активируя способности организма к самоисцелению.

В результате, сначала следует проанализировать причину, например, если были употреблены незнакомые продукты, или были приняты новые лекарства, или, возможно, усилился стресс на работе и/или в личной жизни. Если здесь есть вероятный триггер, следует обсудить с врачом дальнейшие шаги или принять другие терапевтические меры (изменение диеты, упражнения для расслабления и т. д.).

В области натуропатии существует множество терапевтических возможностей для облегчения симптомов и лечения неприятных побочных эффектов. Так, например, при первых признаках принятие минеральной земли «бентонит». Она имеет необычайно высокую адсорбционную способность и, следовательно, прием три раза в день вместе со стаканом воды во многих случаях обеспечивает быстрое облегчение. Этот эффект может быть дополнительно усилен потреблением семян псиллиума, так как они чрезвычайно набухают и могут поглотить избыток жидкости в кишечнике.

С натуропатической точки зрения, диарея может возникнуть только в том случае, если иммунная система каким-либо образом ослаблена — соответственно, очищение толстой кишки должно играть центральную роль в лечении, которое заключается в естественном восстановлении здоровой кишечной флоры. Это делается, например, путем введения клетчатки, водорослей или травяного порошка, использования пребиотиков и пробиотиков (например, Saccharomyces boulardii), а также потребления в основном основных продуктов питания. Также часто используются соли Шюсслера, например, хлористый калий или фосфористый натрий.

С травяными чаями может быть достигнуто быстрое облегчение при жидком стуле. Здесь в натуропатии особенно используются зверобой, листья ежевики и малины или дубровка. Это вяжущие, обезвоживающие и противовоспалительные средства, которые «герметизируют» поверхность слизистой оболочки кишечника от попадания в организм токсичных веществ.

В случае острой диареи дубильные вещества могут приниматься, например, в форме чая. Тем не менее, важно обращать внимание на дозу и продолжительность использования, чтобы избежать дополнительного раздражения желудка. Пейте танинный чай без сахара, потому что сахар означает дополнительную пищу для бактерий в кишечнике и тем самым способствует процессам ферментации в кишечнике.

В случае острой диареи поможет обычный черный чай — благодаря его дубильным веществам наступает облегчение симптомов. Фото: pixabay.com

Ромашковый чай, который одинаково применим для детей и взрослых, может быть очень полезным, поскольку он обладает противосудорожными, противовоспалительными, успокаивающими и высушивающими свойствами. Рекомендуется налить одну-две чайные ложки ромашки примерно в 200 мл горячей воды, дать настояться чаю в течение 10 минут и пить по чашке несколько раз в день.

Компенсация минеральных дефицитов при помощи натуральных средств

Так как при диарее выходят многие жидкости жизненного тонуса тела и минералы, это среди прочего может привести к дефициту кальция, железа, магния а также дефициту калия и натрия. Поэтому важно обеспечить организм питательными веществами и/или пищевыми добавками, которые настолько богаты жизненно важными веществами и минералами, насколько это возможно. Здесь есть целый ряд «природных поставщиков», таких как «морской коралл санго», в котором содержится высокая концентрация кальция и магния. Для компенсации недостатка калия советуют абрикосы и бананы. Минералы присутствуют в оптимальной биодоступной форме, так что минеральные отложения в организме могут быть быстро пополнены.

Другими способами естественного восполнения недостатка минеральных веществ являются, например, домашние средства при дефиците железа, такие как одуванчик или чай из крапивы, травяной сок или потребление красных соков (малиновый сок, сок смородины, вишневый сок и т. д.).

Соли Шюсслера и гомеопатия при диарее

Обычно используемым домашним средством от диареи являются соли Шюслера, причем, прежде всего, зарекомендовала себя комбинация из Ferrumhosphoricum (соль № 3) и Kalium chloratum (соль № 4). Ее следует принимать каждые 15 минут в самом начале дискомфорта.

Область гомеопатии предлагает ряд полезных средств. В этом случае Gelsemium sempervirens при жидком стуле в результате нервозности, волнения, повышенного возбуждения или страха. Pulsatilla pratensis может помочь вам при жалобах от фруктов, тяжелой, очень жирной или слишком холодной пищи. В других случаях помогают Mercurius solubilis (при сильных болях в животе), Sulphur (при слишком большом количестве сахара) или Bryonia alba (при переутомлении и психическом стрессе, неприятностях и т. д.).

Как и в случае использования классических лекарств, при приеме солей Шюслера и гомеопатических препаратов важно, чтобы они тщательно обсуждались заранее с врачом или натуропатом. В частности, для гомеопатии необходима тщательная координация правильного препарата, а также соответствующей дозировки и продолжительности использования, чтобы добиться успеха и избежать неприятных побочных эффектов.

Релаксационные упражнения для облегчения проблем с пищеварением

Диарея во многих случаях имеет (также) психический компонент. Таким образом, в качестве дополнения доступны другие меры, с помощью которых больные могут обеспечить психическое равновесие.

Упражнения для снятия стресса, такие как йога, аутогенная тренировка или постепенное расслабление мышц, являются хорошими способами снять эмоциональное напряжение (в результате стресса, проблем, конфликтов и т. д.) и таким образом взять под контроль диарею и сопутствующие жалобы.

В случае повышенной тревожности или других психических заболеваний рекомендуется психотерапия, чтобы разобраться в основных психологических причинах проблем с пищеварением и помочь пострадавшим научиться решать конфликты и проблемы здоровым образом.

Автор:
Владимир Викторович Абрамов
Источники:
  • Фридман Л., Иссельбахер К.: ПОНОС И ЗАПОР. From Harrison's Principles of Internal Medicine. 14-th edition.
  • Автор: Парфенов А.И.: ДИАРЕЯ Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 04.04.1998
  • Автор: Парфенов А.И.: Диарея путешественников. Регулярные выпуски «РМЖ» №28 от 13.12.2011 , www.rmj.ru