Синие губы (в медицине: цианоз) являются обычным явлением, особенно в холодное время года, и во многих случаях не вызывают беспокойства. Вместо этого синяя окраска часто встречается кратковременно в результате связанной с холодом гипоперфузии, которая является очень естественным защитным механизмом тела против гипотермии. Если, однако, синяя окраска происходит чаще и/или не из-за холода, это может также быть признаком интоксикации или более серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, нарушения кровообращения или бронхиальная астма. Соответственно, особенно с дополнительными симптомами, такими как боль в груди, покалывание в сердце, острая нехватка воздуха, слабость кровообращения, головокружение или затрудненное дыхание, необходимо немедленно обратиться к врачу или скорой помощи, чтобы разъяснить причину.

Как возникают синие губы?

Если губы становятся синими, это признак нехватки кислорода в крови в этой области, который в медицине называется «цианозом». Через эритроциты кровь переносит большое количество кислорода в органы и ткани, что является предпосылкой для всех процессов в организме и, следовательно, жизненно важно. В то же время носителем кислорода в красных кровяных клетках является «пигмент» крови «гемоглобин», который придает крови типичную красную окраску. Однако это проявляется только в том случае, если гемоглобин поглощает достаточно кислорода, но если есть дефект, он становится голубовато-фиолетовым. В результате кровь меняет цвет и больше не мерцает светло-красным, а синеватым на коже, что обычно происходит, когда имеется не менее пяти граммов недостаточно окисленного (дезоксигенированного) гемоглобина в 100 миллилитрах (мл) крови.

Если пигмент крови гемоглобин поглощает недостаточно кислорода, то результате кровь меняет цвет и приобретает синеватый оттенок. Изображение: www.pixabay.com

Губы часто окрашиваются наиболее отчетливо, потому что через очень тонкую кожу, особенно у светлокожих, голубовато-фиолетовая кровь заметнее всего.
Если в дополнение к коже и/или слизистым оболочкам, так называемые «придатки тела» (акры), такие как пальцы, пальцы ног, нос и уши, подвержены синему цвету, есть медицинские разговоры о «акроцианозе», который затрагивает особенно молодых женщин.

В целом, с медицинской точки зрения различие делается между центральным и периферическим или внешним цианозом. В первом, кровь не достаточно «нагружена» кислородом уже в легких, при этом не только кожа и губы, но и внутренние органы получают дезоксигенированную кровь. С другой стороны, периферический цианоз характеризуется замедлением кровотока в сосудах, что приводит к увеличению истощения кислорода в так называемых «периферических» частях тела, таких как руки или ноги. Это означает, что кровь выделяет кислород, но он транспортируется медленнее, чем обычно, заставляя кожу в последовательности выглядеть синеватой.

Типичными примерами являются синие губы в холодную погоду, другими возможными причинами являются заболевания кровеносных сосудов или сердечная недостаточность.

Эти две формы можно отличить энергичным протиранием мочек уха, так как они остаются синими при центральном цианозе, тогда как в периферийном варианте они сохраняют свой нормальный красноватый цвет. Язык также может помочь с дифференциацией, потому что розовый цвет указывает на цианоз с внешними причинами, синеватая окраска же обычно является признаком центральной причины.

Синие губы в холодную погоду

Синие губы могут иметь множество причин, все из которых характеризуются снижением уровня кислорода в крови. В результате гемоглобин из пигмента крови больше не выглядит ярко-красным, а вместо этого мерцает через кожу темно-красно-голубоватым.

Если синие губы появляются на короткое время, а затем исчезают сами собой, например, причиной может стать сильный холод. Потому что при этом тело переключается в режим защиты, а это означает, что кровь отбирается из более отдаленных и поверхностных частей тела в туловище и мозг. Если кровообращение уменьшается, понижается подача кислорода и питательных веществ в ткань, в результате чего кислород все чаще выводится из крови. Однако, поскольку только богатая кислородом кровь ярко-красная, при дефиците кислорода она кажется темнее и выглядит синевато-фиолетовой через тонкую кожу губ.

В холодную погоду тело переключается в режим защиты, кровообращение уменьшается, понижается подача кислорода и питательных веществ в ткань, что ведет к посинению соответственного участка. Изображение: www.pixabay.com

Причины появления синих губ

Для центрального цианоза в качестве причины также очень часто используются сердечные (сердечный цианоз) или заболевания легких (легочный цианоз). Возможна, например, сердечная недостаточность, во время которой в связи с ослабленной сердечной мышцей ткань не может быть в достаточной степени снабжена кровью и кислородом. В результате, особенно во внешних зонах тела (периферии) наблюдается дефицит кислорода, который внешне распознается синей окраской кожи и губ. Также характерны такие симптомы, как одышка при подъеме по лестнице, опухшие ноги (особенно в области лодыжки), частые мочеиспускания в ночное время и тахикардия и стеснение в грудной клетке во время стресса.

Кроме того, многие пациенты чувствуют себя постоянно истощенными и испытывают сильное внутреннее беспокойство, а также частый кашель и шум при дыхании. Сердечная недостаточность может произойти после предыдущего инфаркта, но часто причиной являются другие заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), воспаление сердечной мышцы (миокардит) или сердечные аритмии.

Кроме того, в качестве спускового механизма или толчка к болезни рассматриваются повышенное кровяное давление (гипертония) и анемия, кроме того, среди прочего, диабет, чрезмерное потребление алкоголя, никотина, избыточный вес и ожирение считаются факторами риска развития сердечной недостаточности.

Также  причиной синих губ может быть врожденный или приобретенный сердечный дефект. Возможна здесь, например, так называемая «дыра» в перегородке сердца (дефект межжелудочковой перегородки), которая вызывает смесь бедной кислородом и богатой кислородом крови. В результате чего уже израсходованная кровь возвращается в системное кровообращение и, следовательно, присутствует меньше кислорода, чем при интактном кровообращении.

Кроме того, различные заболевания легких могут мешать газообменам в альвеолах, в которых обычно свежий кислород из дыхательного воздуха «обменивается» с отработанным диоксидом углерода из крови. Однако, если этот газовый обмен нарушен или ограничен, нет достаточной «нагрузки» кислородом, а это означает, что пострадавший человек вдыхает воздух, но, тем не менее, не получает достаточного количества кислорода в крови.

Из-за недостатка кислорода красновато-красный пигментный гемоглобин становится голубовато-фиолетовым и уже не кажется ярко-красным, а темно-красно-голубоватым. Например, это относительно распространено на продвинутой стадии хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которую часто называют «легкими курильщика». Тем не менее также возможна, например, бронхиальная астма, пневмония или патологическое накопление воздуха в грудной клетке (пневмоторакс), что вызывает одышку, цианоз и нехватку воздуха.

Причины периферического цианоза

В случае периферического цианоза синюю окраску губ и кожи можно объяснить тем, что кровь в кровеносных сосудах протекает очень медленно, что часто связано с сокращением сосудов (например, в холодную погоду). Однако кровоток часто нарушается окклюзией сосудов, например, сгустком крови, приводящим к венозному тромбозу в ногах. В результате, истощенная кислородом кровь больше не сливается должным образом, что приводит, в частности, к венозной боли, отеку, онемению ног и цианозу. Если есть подозрение, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, потому что если сгусток растворится в крови, он может прогйти через кровоток и вызвать опасную для жизни эмболию в легких.

Относительно редко периферический цианоз также может быть вызван так называемой «метгемоглобинемией», которая представляет собой повышенную концентрацию метгемоглобина (метгемоглобинемия) в крови. В этом случае гемоглобин пигмента крови превращается в недействующий метгемоглобин и, следовательно, больше не может связывать или транспортировать кислород. Метгемоглобинемия может иметь множество причин, таких как наследственный дефицит фермента или отравление нитритом, нитробензолом или анилином.

Кроме того, повышенная концентрация метгемоглобина также может быть вызвана некоторыми лекарствами (фенацетин, парацетамол и т. д.) или такими наркотиками, как те, которые состоят из амилнитрита и изопропилнитрита («попперс»). Хотя хронические метагемоглобинемии часто клинически незаметные, в остром случае гипоксии обычно возникают симптомы, такие как мягкий цианоз, головная боль, усталость, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение и летаргия. Возростает содержание метгемоглобина в пропорции 40-50%, в дополнение появляются сильный цианоз и путаница, концентрация Met-Hb 60-70% также может вызвать кому и в серьезном случае даже смерть.

Синие губы у детей

Особенно, когда дети были в воде в течение длительного времени или провели много времени на свежем воздухе зимой, часто появляются синеватые губы. При этом, как правило, нет повода для паники. Вместо этого это признак того, что ребенок мерзнет, что является нормальной реакцией организма на холодную температуру окружающей среды. Мерзлота при холодной погоде в этом случае имеет специальную защитную функцию для организма, который предупреждает, что температура тела падает слишком сильно. Это лучше всего работает, уменьшая приток крови к самым дальним частям тела (акрам) и фокусируя вместо этого на жизненно важные органы (сердце, мозг, органы пищеварения и т. д.).

В результате кровь течет медленнее и выделяет повышенный кислород, делая ее уже не как обычно ярко-красной, а с определенного предела (пять граммов дезоксигенированного гемоглобина на 100 мл крови) темно-красно-голубоватого цвета. Если кожа особенно тонкая в определенных областях, таких как губы, этот цвет теперь кажется синим, что часто очень заметно особенно у детей со светлой кожей. Эта форма синего цвета обычно встречается параллельно на акрах (пальцы, наконечник носа, ноги, мочки ушей и т. д.) и в медицине называется «акроцианозом».

Поскольку кровеносные сосуды в коже сокращаются в результате холода, типичная лицевая бледность часто возникает в дополнение к подъему волос на теле, так называемым «мурашкам» и дрожанию мышц, с помощью которого производится дополнительное тепло. В некоторых случаях синие губы также могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как сердечный дефект или пневмония. Соответственно, особенно если синий цвет длится дольше даже после прогрева, в случае сомнений всегда проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать основную причину.

Лечение цианоза

Если губы становятся все более и более синими без заметной причины (например, холода) и/или если этот цвет сохраняется, следует обратиться к врачу как можно скорее, чтобы уточнить точную причину и, при необходимости, начать соответствующую терапию. Поскольку цианоз часто обусловлен сердечными или легочными заболеваниями (например, ИБС, сердечная недостаточность, хронический бронхит или ХОБЛ), варианты лечения варьируются от общих мер, таких как постельный режим или достаточное потребление жидкости, до лечения и операции.

Параллельно пациенту часто вводится кислород (например, через назогастральную трубку), чтобы компенсировать дефицит, вызывающий синюю окраску.
Если повышенная концентрация метгемоглобина в крови (метагемоглобинемия) вызвана токсинами или лекарственными средствами, обычно лечатся кислородом и внутривенным введением метиленового синего в качестве противоядия. С другой стороны, наследственная метгемоглобинемия является неизлечимой, вместо этого, только смягчаются симптомы, например, введением витамина С.

Если синие губы связаны с сердечной недостаточностью, первым этапом терапии является лечение или устранение причины. Это делается либо с медицинской точки зрения (например, с помощью ингибиторов АПФ или бета-блокаторов), либо хирургическим путем, например, в случае клапанной недостаточности, например, когда сердце сильно повреждено, в некоторых случаях в качестве последнего средства остается только пересадка сердца.

При сильных повреждениях сердца, когда все средства уже испробованы, остается в большинстве случаев только операция на сердце. Изображение: www.pixabay.com

Кроме того, личный образ жизни играет центральную роль при сердечной недостаточности. Соответственно, необходимо, чтобы заинтересованные лица обращали внимание на свой образ жизни, чтобы свести к минимуму такие факторы риска, как ожирение, никотин и чрезмерное потребление алкоголя и физическая бездеятельность, тем самым увеличивая их личное качество жизни.

Домашние средства от синих губ

Если губы посинели из-за холода, тело как можно скорее должно быть снабжено теплом. Однако это следует делать осторожно и медленно, например, при помощи толстого одеяла, бутылки с горячей водой или горячего чая, с другой стороны, следует избегать горячей ванны, чтобы не перегружать организм.

Кроме того, движение может обеспечить быстрое средство, так как оно возвращает циркуляцию и стимулирует кровообращение. Однако, если, например, нарушение кровообращения является причиной повторяющихся синих губ, различные домашние средства могут служить эффективным дополнением к традиционным услугам медицинского лечения.

Однако следует помнить, что нарушение кровообращения всегда должно восприниматься очень серьезно и контролироваться врачом, поскольку это часто является результатом прогрессирующего артериосклероза, что, в свою очередь, может привести к сердечному приступу или инсульту.

Если медицинская помощь гарантирована, втирание пыльцевым маслом сосны или втирание спирта, например, может помочь стимулировать кровообращение и расслабить мышцы.

Чеснок также считается одним из наиболее эффективных натуральных средств для кровообращения, защищая чувствительные внутренние стенки сосудов и предотвращая осадки. Если вам не нравится вкус или запах свежих зубчиков чеснока, вы также можете использовать экстракты в виде капсул или таблеток.

Снова и снова доказали себя процедуры из области гидротерапии, при которой целебная сила воды используется для облегчения симптомов. Здесь, например, подходят холодные отливки рук против нарушений кровообращения, при которых холодная струя воды сначала медленно проводится назад с задней стороны руки к плечу, а затем изнутри. Это повторяется дважды, затем переходят к левой руке, и процедура также выполняется три раза.

Автор:
Оксана Романовна Григорьева
Источники:
  • Большая Медицинская Энциклопедия. Цианоз, www.med-edu.ru
  • Диагностический алгоритм при цианозе. Consilium Medicum. 2000; 10: 394-396 Consilium Medicum, www.con-med.ru
  • Борк К., Бройнингер В.: Болезни кожи. Диагностика и лечение. Атлас и руководство. Изд. Медицинская литература, 2015