Увеличивается ли объем вашего живота, не набирая при этом больше калорий, чем раньше? Чувствуете ли вы неприятное давление изнутри в животе и страдаете ли от боли в животе? Постоянно наблюдаете вздутие живота, при том, что не съели провоцирующие продукты, такие как бобы или лук? Возникают ли трудности с дыханием и проблемы с кровообращением? Тогда возможно, что вас беспокоит водянка живота или в медицине асцит. При этом происходит патологическое накопление жидкости в брюшной полости.

Причина в 80% из случаев — повреждение печени, в частности цирроз печени. В этом варианте мы говорим о болезни асцит. Другими причинами являются опухоли, воспаление внутренних органов или нарушение оттока лимфатической жидкости. Поэтому почти всегда речь идет о серьезных проблемах со здоровьем.

Асцит возникает вследствие серьезных заболеваний в организме, часто продвинутых или на конечных стадиях. Фото: pixabay.com

Заболевания, которые могут привести к водянке в животе включают в себя: сердечную недостаточность, печеночную недостаточность, цирроз печени, рак печени, метастазы печени, рак желудка, воспаление поджелудочной железы, перитонит и рак яичников.

Баланс жидкости в организме

Большая часть нашего тела состоит из воды, которая распространяется на клетки, пространства между органами и кровеносными сосудами. В ткань в функционирующем организме попадает лишь небольшая часть жидкости, которую поглощают лимфатические пути и возвращают воду обратно в вены.
Вода, которая накапливается в брюшной полости или другой ткани тела, показывает, что баланс нарушен. Например, больше жидкости попадает в окружающую ткань когда вены зажаты. Кроме водянки в животе могут образовываться отеки на ногах или на лице. Последнее большинство людей также считают особенно неэстетичным.

Почему вода скапливается в животе?

Распространенной причиной аномального накопления воды является повышенное давление внутри кровеносных сосудов, особенно при циррозе печени, а также при сердечной недостаточности.
Вторая причина — дефицит белка. В случае голода, как известно из документации о голодных катастрофах в Эфиопии или Индии, происходит печально известное накопление воды. Это происходит в первую очередь из-за отсутствия калорий, а также чрезвычайного дефицита белков. Таким образом, вода также образуется у людей, которые принимают достаточно много калорий или имеют избыточный вес в связи с однообразным питанием, содержащим слишком мало белка. Примеры: жители Азии, которые питаются исключительно рисом или коренные жители Амазонки, которые едят только маниоку.
Третьей причиной являются слабые клеточные стенки. Они становятся проницаемыми, и жидкость поступает в окружающие ткани. Это часто происходит при воспалениях, которые повреждают клеточную структуру вирусами и бактериями.
Четвертая причина — нарушение лимфатического стока. Это связано с рубцами или опухолями, которые блокируют лимфатические пути.

Какую роль играют почки?

Обе почки человека в возрасте от 20 до 30 лет в среднем весят всего 0,2-0,3 кг (0,43 % массы тела). Через них из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения (включая многие лекарства), избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ (в частности — ренина, играющего ключевую роль в регуляции системного артериального давления).Синдром воды в животе часто усиливается дезинформацией, которую поглощает почка. Когда жидкость поступает в брюшную полость, рецепторы информируют сосуды о недостатке жидкости по случаю ее оттока. Это также снижает кровяное давление. Почка реагирует на это, выделяя меньше мочи и выделяя гормоны, повышающие кровяное давление. Это приводит к тому, что в брюшную полость поступает еще больше жидкости.

Тело человека состоит в среднем на 60 % из воды, на 34 % из органических веществ, на 6 % — из неорганических веществ (приводимые соотношения меняются соответственно возрасту человека). Фото: pixabay.com

Разновидности водянки

Водянка имеет различные формы. Мы различаем их в зависимости от состава жидкости, которая проникает в брюшную полость.
1) невоспалительный асцит: если кровоток не работает, например, при циррозе печени или слабости правого желудочка, то жидкость поступает в живот без воспаления клеток. Это также относится к дефициту белка или опухоли. Однако такая невоспалительная водянка может раздражать брюшину и, если серьезно, вызвать воспаление брюшины. Такое воспаление, в свою очередь, может привести к летальному исходу.
2) воспалительный асцит: здесь воспаление является не следствием, а причиной накопления жидкости. Когда брюшная полость воспаляется, органы и сосуды становятся проницаемыми и жидкость может пройти. Накопление жидкости здесь мутнеет и врач может найти в ней возбудителя.
3) хилозовый асцит: при нарушенном оттоке лимфы в брюшной полости накапливается своеобразная молочная жидкость.
4) геморрагический асцит: это накопление, но не воды, а крови. Внутренние травмы, кровоизлияния во внутренние органы, небольшие раны в брюшной полости, которые не закрываются из-за антикоагулянтов, приводят к набуханию брюшной полости. Вы должны в этом случае обязательно обратиться к врачу или сразу в больницу. В этом случае существует реальная опасность для жизни из-за кровотечения. Асциты являются признаком возникновения опухоли.

Возможные заболевания

Заболевания печени являются наиболее частой причиной невоспалительной водянки в животе. Таким образом, воротная вена собирает израсходованную кровь и переносит ее в печень, где она проходит детоксикацию и возвращается в обмен веществ. Цирроз печени, а также тромбоз в этом случае вызывают сильное давление на эту вену.

«Голова медузы» и скопление в печени

Такой застой крови можно увидеть и внешне. Жидкость скапливается не только в брюшной полости, но и кровь ищет другие стоки. Их можно распознать как „медузную головку“ на поверхности живота.
Слабость в правой части сердца обозначает, что кровь сжимается обратно в печень и там разрушает клетки. Это приводит наряду с желтухой к нарушению свертываемости крови, а также к брюшной водянке.
Алкоголизм и вирусный гепатит являются основными причинами цирроза печени. При этом заболевании бесполезная костная ткань занимает место здоровой легочной ткани. Печень чувствует себя не очень хорошо и сжимается.

Печеночная и почечная недостаточность

Если печень больше не может выполнять свои функции, в венах развивается высокое давление. Конечным результатом является кома печени. Из-за задержки воды почки работают на полную мощность и ошибочно определяют воду в брюшной полости, как недостаток жидкости и производят меньше мочи. Если почки отказывают, как и печень, болезнь приводит к смерти человека.

Правосторонняя сердечная недостаточность

При правосторонней сердечной недостаточности сердце больше не может направить израсходованную кровь в правый желудочек, а оттуда — в легкие. Вместо того, чтобы обогащать кровь кислородом и вернуть ее в кровоток, кровь сжимается обратно в печень. В дополнение к водянке в животе, жидкость теперь накапливается и в ногах.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови, через них выводятся конечные продукты азотистого обмена и токсические соединения. Фото: pixabay.com

Белковая недостаточность

Когда белок падает в плазме крови, осмотическое давление в сосудах уменьшается, что делает их не в состоянии удерживать жидкость — и она выходит через стенки сосудов в ткани. Причиной является недоедание, которое часто сопровождается другими недугами. Речь идет о «голодном желудке», известном из бедствий третьего мира. В этой области часто страдают от анорексии.

Голодный желудок

Тем не менее, от недостаточного количества белка страдают не только с пониженным весом. Избыточный вес наблюдается у тех, кто питается в однообразном режиме и получает слишком мало белка. Так, например, в Индии задержка воды в животе известна у детей с избыточным весом, хотя они потребляют много калорий, но исключительно из углеводов.

Заболевания почек

Если клетки почек заболевают, в связи с чем белки развиваются чаще через мочу, это также может привести к водянке. Опять же, низкое осмотическое давление является причиной асцита. Иногда слизистая оболочка в желудке и кишечнике принимает слишком много белков. Затем появляется водянка, сильная диарея и потеря веса.

Опухоли

Раковые опухоли образуются в брюшной полости, затем они часто блокируют лимфатические стоки и вызывают воду в животе. Рак печени вызывает водянку через поврежденный орган и может вызвать любой вид накопления воды: воспалительный, не воспалительный, ясный, кровавый или лимфатический.
Следующие виды рака часто сопровождаются водянкой: рак желудка, толстой кишки и печени, метастазы на брюшину и рак яичников.

Когда нужно обратится к врачу?

У вас нет водянки, если ваша окружность живота увеличивается. Часто причиной являются вздутие живота или проблемы с пищеварением. Размер живота возвращается в первоначальное состояие через несколько дней. Настоящая водянка в брюшной полости развивается в основном у людей, которые уже страдают заболеваниями печени и сердца. Это также относится к людям, у которых развивается асцит в результате рака или перитонита. Накопление воды здесь почти никогда не является первым заметным симптомом.
Пациенты обычно знают о своем базовом заболевании, когда обращаются к врачу из-за водянки. Вы также заметите, что вода в брюшной полости появляется только тогда, когда объем живота становится все больше и больше — небольшие количества воды в начале часто остаются незамеченными. Если у вас есть подозрение, что вы страдаете от водянки, обязательно обратитесь к врачу. Подбрюшная водянка может вызвать спонтанное воспаление брюшины. Если объем жидкости увеличивается, это может иметь фатальные последствия вплоть до остановки дыхания.

Диагноз

Большое скопление воды врач часто обнаруживает с первого взгляда. Сообщите о давлении в животе. Доктор, зная историю болезни сердца или болезни печени, наверняка исследует живот на наличие водянки. Врач должен ощупать и пропальпировать живот. Если там находятся большие скопления воды, то почувствуются волновые движения. Диагноз выяснится после ультразвукового анализа. Таким образом, можно обнаружить уже небольшое количество жидкости, около 50 миллилитров. Что еще более важно: врач также видит, что органическое заболевание является причиной водянки, потому что он получает точную картину сердца и печени.
Анализ крови определяет, какие нарушения есть в сердце, печени или поджелудочной железе. Иногда врач также изымает пункцию: он берет образец жидкости и выясняет, исходя из цвета и консистенции секрета, является ли это проблемой печени или сердца, нарушением лимфатического потока (молочный) или внутреннее кровотечение (кровянистые). Он также может идентифицировать бактерии. Таким образом, врач устанавливает курс для последующего лечения.

Лечение

Врач обращает внимание прежде всего основное заболевание. Кроме того, он должен уменьшить объем воды в животе. Поэтому при заболеваниях печени больным выписывают дренажные средства, мочегонные препараты, а больные должны есть пищу без поваренной соли. Большое количество воды требует небольшой операции, жидкость сливается здесь через разрез. При этом может возникнуть инфекция или кровотечение. Однако проблемы потом сразу заканчиваются.

Что вы можете сделать сами?

Следует уменьшить потребление поваренной соли до 4,5 граммов в день и меньше, пока проблемы не исчезнут. Тем не менее, вы должны потреблять достаточое количество калорий, даже если чувствуете себя наевшимся из-за „полного живота“. Лежите как можно больше. Когда сосуды находятся в состоянии покоя, почка получает сигнал выделять жидкость.

Автор:
Оксана Романовна Григорьева
Источники:
  • Подымова С.Д. "Ведение больного со стойким асцитом"// Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 03.08.2006
  • М.Д.Ардатская . Асцит и перитонит в практике терапевта и гастроэнтеролога . Consilium Medicum. 2009; 8: 51-60 , www.con-med.ru