Вялость кишечника — обычное распространенное явление. Пострадавшие страдают от болей в животе, вздутия живота, тошноты и даже депрессии. Особенно в западных промышленно развитых странах вялый кишечник широко распространен из-за отсутствия физических упражнений и нездорового питания. Другие (органические) причины также возможны.

Кишечник

Наш кишечник — это очень сложная структура. Он состоит из тонкой и толстой кишки, в длину достигает до восьми метров и проходит через внутреннюю часть нашего тела. Толстой кишкой у человека называют отдел кишечника от баугиниевой заслонки до ануса, или заднепроходного отверстия. Иногда прямую кишку выделяют отдельно, в этом случае толстой кишкой считается отдел кишечника от баугиниевой заслонки до прямой кишки, не включая прямую кишку.

Толстая кишка делится на несколько отделов и состоит из слепой кишки с червеобразным отростком (аппендиксом),  восходящей ободочной кишки , поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки, сигмовидной  и прямой кишка.

Прямая кишка, в свою очередь, разделяется на прямую кишку и кишечный выход, где находятся мышцы сфинктера, то есть анус или задний проход. Этот анус является одной из наиболее чувствительных зон тела, потому что здесь наружная кожа встречается с внутренней слизистой оболочкой кишечника.

Мы не можем сознательно влиять на внутренний сфинктер, но сами контролируем внешний сфинктер. Запор означает, что в конце кишечника не работает дефекация. Эта эвакуация, которую мы воспринимаем как должное, является сложным процессом, который мы до сих пор не можем полностью понять. Здесь вовлечены различные нервные пути от конца кишки к спинному и к главному мозгу, психическое настроение также играет огромную роль.

Если фекалии накапливаются во время транспортировки, это связано с нарушением координации сенсорных и двигательных нервов в кишечнике. Этот процесс включает в себя нервную систему в самой кишке, мышцы кишечной стенки и кардиостимуляторы клетки.

Кроме переваривания пищи, кишечник обладает и такими функциями, как выделительная, имунная, моторная и функцией синтеза витаминов и гормонов.

Когда кишечник бастует — тематические исследования

Николай (имя изменено) начал свои инженерные исследования в Москве; У него было мало денег, и поэтому он с радостью принял предложение стученческой организации жить за скромную оплату жилья в их доме.
Жители старшего возраста относились к новичкам как он, как к слугам, и он чувствовал себя военным новобранцем, которого муштровал сержант. Облегчение обещало выпивание по выходным, но и здесь Ноколай не выдержал, и его первым вырвало в унитаз.

К этому добавились проблемы, которые он никому не раскрывал — тяжесть в кишечнике и боль в животе с усложнением выхода стула.

Через две недели он поехал домой к своим родителям, которые живут в деревне в Рязанской области. Он высыпался, а его мать кормила его домашними лакомствами. После обеда он пошел в туалет, его сфинктеры расслабились, и, наконец, кишечник смог освободится.

Вялость кишечника, обычно известная как запор, усложняет движение кишечника — экскременты выводятся не полностью или слишком редко. Это все еще запретная тема и жалоба, которую мы все знаем. Это была еще одна причина, из-за которой Николаю было трудно говорить о своей проблеме.

У Наталии (имя изменено) также похожая проблема. Она работает начальником финансового отдела. В ее квартире и рядом с ее рабочим местом ее кишечник работает справно, но вдали от дома, будь то на конференциях, семинарах или в ресторане, ее кишечник закрывается и ничего не выходит наружу.

Наталия снова оказалась в ситуации, когда было трудно выдержать давление на задний проход, это было на вечеринке, и она спросила своего лучшего друга, может ли он стоять на страже у женского туалета. Он был удивлен, но выполнил ее просьбу. И она едва поверила себе, ее сфинктеры расслабились.

Психика и состояние нервной системы грали большую роль у Николая и Наталии. В обоих случаях кишечник бастовал в незнакомых ситуациях, которые также были неприятными. Однако в обоих случаях сфинктеры расслабились, когда почувствовали, что они в безопасности.

Эволюционная самозащита

Однако не каждый запор настолько же психологически обусловлен, как у этих двух пострадавших. Реакции нашего кишечника — это прежде всего психобиологическое наследие нашей эволюции. Вывод фекалий был опасной ситуацией для ранних людей — те, кто присел на корточки, прижал мышцы заднего прохода и приложил руки к бедрам, были беззащитны и, таким образом, были легкой добычей саблезубых тигров, львов или враждебных людей.

Поэтому было необходимо быть в безопасности и держать членов собственной группы на страже. Можно только предполагать, но вполне логично, что кишечник реагирует на потенциально опасные ситуации — например, запором.

Однако кишечник внутри тела не решает, может ли ситуация быть рискованной, а определяет наше сенсорное восприятие. Органы чувств передают это настроение в мозг, а мозг передает информацию нервам в кишечнике. Он держит фекалии, пока не получит сообщение, что все в порядке.
Является ли ситуация действительно опасной или же наш страх просто классифицирует ее как рискованную, одинаково справедливо для физической реакции.

Запор при путешествии

Беспроблемным является запор при путешествии — мы на карибском пляже или посещаем Колизей, испытываем давление на кишечник, но ничего не происходит. Тело нуждается в некотором времени, чтобы приспособиться к новому климату, переварить незнакомую пищу, а в жарких странах мы часто употребляем слишком мало жидкости. Иногда у нас чередуются понос и запор. Однако через несколько дней наш кишечный баланс нормализуется.

Кишечная бездеятельность в незнакомой ситуации, как и у Наталии, также может иметь психологические причины. Некоторые люди боятся ходить в туалет в незнакомой обстановке, и организм спазмирует кишечный тракт.

Не опасен также случайный запор. У него есть различные причины, имеет место широко распространенная нехватка жидкости, а помогают горячие супы или сухофрукты.

Хронический запор

Тем не менее, постоянно вялый кишечник является серьезной проблемой. Обычно мы опустошаем его как минимум три раза в неделю. Однако, если у нас есть проблемы с выделением кала в течение как минимум четверти года, то вероятно, присутсвует хронический запор.

Признаки хронического запора:

  • Нам приходится очень сильно давить, чтобы опустошить кишечник и даже помогать руками.
  • Фекалии твердые и образуют комочки.
  • Кишечный выход кажется заблокированным и болит изнутри.
  • Чувствуется, что большее количество остается в кишечнике.
  • По крайней мере, симптомы появляются при каждом четвертом опорожнении.

Запор также присутствует, если мы ежедневно опорожненяемся, но эти проблемы все еще возникают.

Основные заболевания

Основные заболевания могут мешать нормальному взаимодействию нервов при дефекации. К ним относятся, в частности, метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, которые повреждают нервы, мышечные заболевания, которые поражают кишечные мышцы или нарушения центральной нервной системы.
Болезни кишечника обычно влияют на опорожнение. Кроме того, анатомические изменения в кишечнике могут препятствовать экскреции.

Образ жизни

Жизнь и работа влияют на кишечный баланс. Если мы слишком мало двигаемся, откладываем дефекацию, особенно если у нас стресс, это может вызвать запор. Однако эти триггеры не являются причинами нарушения кишечной деятельности, а лишь способствуют ее развитию.
Нерегулярный сон, изменяющийся ритм дня и ночи, также влияет на функции кишечника. Среди пострадавших медсестры, а также менеджеры, журналисты и профессиональные путешественники.
Однако к этим людям добавляются особые факторы: профессиональные путешественники больше подвержены риску заторов в поездках, а те, кто часто посещают конференции и лекции, иногда откладывают испражнения, то же самое относится и к журналистам на репортажах. Здесь врач должен решить индивидуально, какая проблема присутствует.

Острый запор

Острый запор возникает внезапно, без симптомов и наблюдается в течение длительного времени. Часто это связано с другими жалобами, а именно тошнотой, температурой, вздутием живота и болями в животе. Может имется кишечная непроходимость, и тогда немедленно должен быть предупрежден врач скорой помощи.
Воспаление кишечника, нарушение кровообращения, хирургическое вмешательство или лучевая терапия могут привести к образованию рубцов и затруднить работу кишечника. Желчные камни иногда закрывают кишечник и часто верхнюю тонкую кишку. Опухоли в области живота и таза также приводят к сужению кишок, а грыжа иногда сдавливает кишечник.

Раздраженный кишечник

Синдром раздраженного кишечника часто сопровождается запором. В основном страдают молодые люди, запоры и понос при этом чередуются. Пациенты страдают от вздутия живота, давления в желудке, метеоризма и сильной боли в животе, связанной с судорогами.

Диагноз сложный. Аллергия на пищу, а также воспаление кишечника, выпуклости кишечной стенки (дивертикулы) и сужение кишечника вызывают похожие симптомы. Для лечения синдрома раздраженного кишечника правильное питание так же важно, как и упражнения для психологического расслабления.

При синдроме раздраженного кишечника поражается пищеварительный орган, при этом врач не распознает физическую причину. Тем не менее, болезнь обусловлена не только психологически — пострадавшие имеют довольно необычно чувствительный кишечник, их кишечная нервная система реагирует с болью на воздух в кишечнике, который накапливается вполне нормально снова и снова.

Психические состояния, такие как страх, гнев или внутреннее беспокойство, способствуют раздражению кишечника, ослабляют его или, по крайней мере, усиливают.
Как и в случае с другими формами запора, плохое питание является такой же немаловажной причиной, как употребление алкоголя или курение, но здоровая диета помогает вылечиться.

При синдроме раздраженного кишечника в разных отделах кишечника возникают боли, которые длятся до 3-х месяцев. Когда гипоталамус (отдел главного мозга) пребывает постоянно в стрессе, он вызывает типичную картину заболеваний кишечника.

Другие причины запоров

1) Нервы и психика. В кишечной системе сеть нервов и психики, опосредованная через мозг, работают вместе. Болезни нервов и головного мозга, а также психологические проблемы, могут повлиять на кишечник. Повреждения спинного мозга, такие как параплегия, или расстройства центральной нервной системы, рассеянный склероз, инсульт или болезнь Паркинсона — также влияют на кишечник.

2) Нарушения питания, такие как анорексия и булимия, напрямую влияют на пищеварительную систему. Метаболизм и солевой баланс нарушены. Кроме того, больные злоупотребляют слабительными и, таким образом, портят кишечную микрофлору.

3) Гормоны влияют на кишечник. Гипотиреоз может его замедлить, гормоны щитовидной железы больше не снабжают организм соответственно, и поэтому нервные окончания реагируют слишком поздно; Результатом является запор плюс повышенная чувствительность к холоду.

4) Беременные женщины часто имеют проблемы со стулом. Их кишечник работает с задержкой из-за высокого выделения гормонов, кроме того, матка и эмбрион давят на пищеварительную систему и тем самым сужают ее.

5) Причиной могут быть противозачаточные таблетки, то есть профилактика с помощью гормонов — по крайней мере, пока организм не приспособится к измененному гормональному балансу. Однако, если проблема не устранена, пациент должен сменить таблетки или рассмотреть другие противозачаточные средства.

6) Высокий уровень сахара в крови влияет на кишечник, потому что слишком высокий уровень, то есть разновидности диабета, повреждает нервы непроизвольной нервной системы. Это приводит к запорам и импотенции.

7) Если почки перестают работать, организм подкисляется, и ему не хватает витамина D. Результат: кальций из костей попадает в кровь в слишком высокой дозе.

8) Дефицит калия способствует запорам. Слабость почек считается естественным триггером, но также чрезмерное потребление слабительных и мочевыводящих препаратов лишает организм калия, и это влияет не только на кишечник, но и на мочевой пузырь; мочеиспускание в этом случае так же сложно, как и испражнение.

9) Гораздо более серьезным является амилоидоз. Это так называемое системное заболевание, которое является результатом хронического воспаления в организме и наносит ущерб всему организму, заставляет  накапливаться в стенке кишечника белок, который он не может растворить. Хотя амилоидоз является наследственным заболеванием, он развивается только в результате хронического воспаления в организме, например, при ревматизме, некоторых заболеваниях лимфы и крови.

10) Медикаменты влияют на кишечник и вызывают побочные эффекты. Распространенными виновниками являются, в частности, такие средства, как ингибиторы желудочной кислоты или кодеин и другие опиоиды. Также бета-адреноблокаторы для сердца и кровообращения и водоотталкивающие средства влияют на дефекацию, в виде запора или диареи.
Средства от эпилепсии и болезни Паркинсона, от судорог, от слабости мочевого пузыря и от бессонницы влияют на пищеварительную систему также как и морфин- потребители героина обычно страдают от запоров.

11) Абсцессы, шрамы и фистулы в анусе блокируют кишечник. Кроме того, травмы, такие как трещины на коже заднего прохода, которые соединяют внешнюю кожу и кишечник, не только делают кишечное заболевание болезненным, но и усложняют его, особенно когда рана набухает.

12) Выпадение кишечника в прямой кишке и его противоположность- впячивание прямой кишки- приводит к тому, что кал накапливается в кишечных выпуклостях в теле, а не выделяется через анус.

13) Кишечный и анальный рак может сузить выход кишечника, так что нормальная экскреция невозможна.

14) Нарушенный сфинктер также блокирует дефекацию. Сфинктер в заднем проходе координирует сложную систему между дном таза, уретрой и прямой кишкой. Напряженная прямая кишка или тазовое дно означают запор: хотя давление в прямой кишке увеличивается, мышцы сфинктера не расслабляются, мы давим и давим непроизвольно, но чем больше мы давим, тем больше анус закрывается.

15) Анатомические пороки развития таза также приводят к запорам. Иногда они врожденные, но таз также опускается после беременности и с возрастом.

16) Сильные запоры иногда возникают у молодых женщин. Показанием для этой проблемы является задержка транспортировки стула через кишечник, которая может быть обнаружена при биопсии кишечника. Здесь одинаково поражаются кишечные нервы, кишечные мышцы и кардиостимуляторы клетки.

Ослабленные нервы

Не мало людей страдают от генетического стресса, а именно от болезни Гиршпрунга. Организм не снабжает нервы в кишечнике достаточным количеством импульсов, а в нижней части прямой кишки нервные клетки полностью отсутствуют.

В тяжелых случаях кишечник в этих областях слишком плотный, и сфинктер не расслабляется. Пострадавшие в младенчестком возрасте страдают от сильной боли в животе или же от непроходимости кишечника. Проба слизистой оболочки кишечника является частью диагноза.
Заболевание должно быть устранено хирургическим путем.

Заблокированный кишечник

Часто кишечник блокируется без закрытия. Затем врачи говорят о хронической кишечной псевдообструкции. Проще говоря, у человека есть симптомы, которые указывают на развивающуюся непроходимость кишечника, но причина в другом. Вздутие живота, боли в животе, рвота, изжога в груди, запоры — мышцы и нервы кишечника разрушаются.
В основе этой псевдо-кишечной непроходимости могут лежать многочисленные расстройства, например, заболевания мышц. Мышцы болят и отстают в росте. Веки не могут подняться, сердце бьется нерегулярно, а мозг развивается медленно. Так как кишечные мышцы ослаблены, паценты страдают от хронического запора.

Диагностика

Врач спрашивает о симптомах, особенно о том, как долго они уже присутсвуют. Затем он спрашивает, чередуются ли запор и диарея, меняют ли экскременты цвет, смешиваются ли с кровью или слизью. Также уточняется, страдает ли пациент от болей в животе или вздутий кишечника, трудно ли выходит кал, болит или приводит к кровотечению. Иногда он советует заинтересованному лицу вести дневник хождения в туалет.

Потеря веса, температура и инфекции также являются важными показателями основных заболеваний. Кроме того, иногда играют роль другие симптомы: боль в спине, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Врач сканирует брюшную полость и пах, а также задний проход. Он вводит свой палец в задний проход и таким образом определяет, изменена ли прямая кишка. Делаются лабораторные анализы, брюшная полость подвергается ультразвуковому анализу, проводится колоноскопия, отбор проб ткани, МРТ.

Часто вместе работают разные специалисты: желудочно-кишечный специалист так же востребован, как и уролог, гинеколог и невролог. Если транспортные пути кишечника нарушены, вступает в силу специальная дисциплина- нейрогастроэнтерология.

Лечение

Для терапевтического лечения запоров существуют очень разные методы, в зависимости от характера заболевания. При основных заболеваниях, таких как рассеянный склероз, опухоли или анорексия, заболевание всегда является корнем, запор является лишь его следствием, и излечение симптомов мало что дает в долгосрочной перспективе.
Хронический запор может быть уменьшен с помощью лекарств и хирургического вмешательства. Хирург скальпелем лучше всего справляется с запорами, вызванными абсцессом, шрамами или раком. Клизма помогает кишке очистить себя.

Слабительные средства

Те, кто страдает от вялого кишечника, быстро думают о слабительных средствах. Это может быть полезно в течение определенного периода времени, но в долгосрочной перспективе пищеварительный орган реагирует контрпродуктивно: он меньше реагирует на наполнение, и в долгосрочной перспективе запоры усиливаются .

То есть, слабительные

  • не стоит принимать постоянно
  • надо принимать в низких дозах
  • перед следующим приемом надо подождать не менее трех дней после дефекации
  • не принимать, прежде чем не попытаться перейти на диету

Правильное питание

Причиной запоров не являются нехватка клетчатки и жидкости. Но клетчатка и достаточное количество воды снимают хронический запор.
Богатая клетчаткой еда и много воды или травяной чай помогают кишечнику. Обычно рекомендуется до двух литров воды в день, кроме того, жидкость не влияет на организм.

Самопомощь при запорах

Если нет серьезных заболеваний, помогут эффективные домашние средства от запора. Сушеные сливы снимают запоры, особенно с большим количеством воды. Другие овощи и фрукты также содержат клетчатку, а также бобовые, крупы, сушеная и свежая ежевика, смородина, малина и черника. Семена льна с большим количеством жидкости ускоряют кишечный транспорт; Если у вас нет вялого кишечника, вы должны наслаждаться ими в меру.

Все продукты, которые крепят, следует избегать. Держитесь подальше от: белого хлеба, картофеля фри, чипсов, черного чая, мяса и продуктов из белой муки.
Если самопомощь оказывается безуспешной, кишечник продолжает заполняться, несмотря на улучшение образа жизни, достаточный сон, правильное питание и много физических упражнений, то обратитесь к врачу. Возможно, вызывают дискомфорт раздраженный кишечник, воспаление или даже рак кишечника и заднего прохода.

Автор:
Владимир Викторович Абрамов
Источники:
  • Окороков А. Н. : Лечение болезней внутренних органов: т. 1/ISBN: 978-5-89677-007-7 Год: 2009
  • А.И.Парфенов . Запор: от симптома к болезни. Consilium Medicum. 2003; 12: 695-699 , www.con-med.ru
  • Ю.О.Шульпекова . Запор: дифференциальный диагноз и лечение. Справочник поликлинического врача. 2006; 08: 3-9 , www.con-med.ru
  • Парфенов А.И. Хронический запор: методические рекомендации. ГБУЗ Моск. клин. науч. центр Центр. НИИ гастроэнтерологии. М.: Прима Принт, 2016