Сухой кашель часто возникает в бронхах. Когда легкие наполняются выделениями и слизью, воздух, который проходит мимо, издает грохочущий шум. Его можно услышать, когда бронхи покрыты слизью — врачи говорят о  шумах, вызванных бронхитом.  Доктор может услышать хрип в легких через стетоскоп.

Кашель – это физиологический механизм, направленный на очищение дыхательных путей от избытка слизи, раздражающих веществ и чужеродных частиц, таких как экссудат или гной. Однако вирусные и бактериальные инфекции, бронхиальная астма, пассивное курение, муковисцидоз, аспирация инородного тела, врожденные анатомические аномалии и другие заболевания могут манифестировать кашлем.

Шумы при кашле из-за бронхита

Наиболее частой причиной длительного сухого кашля является острый бронхит. Воспаление бронхов обычно вызывается бактериями или вирусами, а симптомы напоминают грипп с лихорадкой, кашлем, ангиной, насморком, головной болью и болями в теле. Детские болезни, такие как корь или ветряная оспа, также могут быть связаны с бронхитом. Другими причинами являются пыль, химические вещества или пары и, что не менее важно, сигаретный дым.

Нижние дыхательные пути воспаляются и кашель при этом не просто сухой, а болезненный, раздражающий. Шум во время дыхания является ключевым симптомом, сопровождающимся выделением мокроты белого, желтого или зеленого цветов. Острый бронхит длится не менее двух недель, но может растянуться до восьми недель при воздействии холода, табачного дыма или раздражающей пыли. Без внешних триггеров, таких как химические вещества, это типичная болезнь холодного времени года.

Особенно часто страдают маленькие дети. Каждый пятый ребенок в возрасте до четырех лет хотя бы раз страдал от спастического бронхита, который сужает дыхательные пути и его трудно отличить от бронхиальной астмы. Если затрудненное дыхание и сухой кашель у маленьких детей длятся дольше шести недель, это указывает на астму.

Неоднородность этиологических причин кашля, различная его продолжительность требуют дифференцированного подхода к назначению лечения. При хроническом кашле оправдано использование комбинированных препаратов, содержащих как отхаркивающие, так и противокашлевые агенты. Лекарственные средства, используемые в педиатрической практике, должны быть достаточно эффективными и безопасными. Таким требованиям отвечают Бутамират и Гвайфеназин.

Каждый пятый ребенок в возрасте до четырех лет хотя бы раз страдал от спастического бронхита, который сужает дыхательные пути и который трудно отличить от бронхиальной астмы. Фото: Semevent/pixabay.com

Острый бронхит протекает спонтанно и проходит сам по себе через несколько недель, поэтому следует проконсультироваться с врачом, чтобы ослабить острые симптомы. Если причиной являются бактерии, то принимают курс антибиотиков, при вирусной инфекции достаточно лечения симптомов.

Что делать если у вас бронхит?

Если вы лечите воспаление бронхов, то приостановите на некоторое время курение или бросьте курить вообще. Обеспечьте вашему организму необходимый отдых — ему нужна энергия для борьбы с болезнью.

  • Употребляйте большое количество жидкости — воду, разведенные соки, травяные чаи;
  • Принимайте отхаркивающее лекарство;
  • Не раздражайте дыхательные пути холодным воздухом или физическими нагрузками;
  • Сделайте ингаляцию с соленой водой — 2 столовые ложки соли на 1 л воды.

Профилактика

  • Регулярно гуляйте и соблюдайте диету, богатую витаминами;
  • Убедитесь, что влажность воздуха не ниже 50%;
  • Укрепляйте вашу иммунную систему.

Что может вызвать отек легких

Другой причиной сухого кашля является отек легких, в результате слабости левого желудочка. Из за того, что кровь накапливается обратно в легкие, жидкость давит на альвеолы легких, и это приводит к одышке и грохоту. Кожа становится влажной, прохладной и приобретает бледный цвет.

Типичным для отека легких является дрожащий, бурлящий звук, напоминающий кипящую воду. Легкие пострадавших больше не могут поглощать достаточное количество кислорода и передавать его в в кровь. Такие пациенты задыхаются, чувствуют удушье и беспокойны. К этим симптомам добавляется также мокрота во время откашливания.

Острый отек легких в сочетании с сердечной недостаточностью является очень опасным, поэтому нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Без лечения это может привести к остановке дыхания и смерти в течение нескольких минут. Немедленно вызовите врача скорой помощи, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Врач применяет сердечно-сосудистые препараты, кислород, а в тяжелых случаях делает искусственное дыхание. До прибытия врача скорой помощи полезно поднять верхнюю часть тела и опустить ноги.

Пневмония также может быть причиной отека легких и является бычно результатом гриппоподобной инфекции. Возникает как следствие бронхита с появлением характерных шумов в легких. Это происходит либо из-за вторичной инфекции, либо из-за того, что возбудители мигрируют из бронхов в легкие.

Часто острая легочная недостаточность связана не с сердечной недостаточностью, а с воспалением или отравлением. Причины включают, например, заражение крови (сепсис), политравму, аспирацию (вдыхание) содержимого желудка, вдыхание раздражающих газов или сильные ожоги. Другие органы часто выходят из строя. Даже если лечение начинается незамедлительно, каждый второй пострадавший умирает.

Высотный отек легких

Этот отек возникает при высотной болезни в результате высокого давления на легочную артерию. Обычно он появляется через один-три дня после восхождения на 2700 метров. Симптомы включают одышку, кашель с пенистой кровянистой мокротой, ощущение слабости и в конечном итоге кому. Пострадавшие должны быть немедленно перемещены в более низкие места.

Первая помощь при высотном отеке легких

  • Немедленно позвоните в службу экстренной помощи по номеру 03 (или по соответствующему номеру в стране нахождения);
  • Расположите верхнюю часть тела пациента в вертикальном положении;
  • Сожмите кровеносные сосуды в конечностях. В случае сердечной недостаточности вы временно сокращаете циркуляцию крови в конечностях и, таким образом, сокращаете отставание в легких;
  • Откройте плотную одежду, чтобы больной мог легко дышать;
  • Убедитесь, что пациент остается в спокойном положении и воздерживается от любых физических нагрузок. Он должен помогать себе руками и таким образом воздействовать на дыхательные мышцы;
  • Успокойте пациента и убедите его спокойно и ровно дышать.

Воспаление легких

Типичная пневмония развивается с появлением сопутствующих симптомов, таких как сухой кашель, отхаркивание, одышка, а также лихорадка и озноб. Это можно увидеть на рентгенограмме грудной клетки.

На рентгеновском снимке также отчетливо видна атипичная пневмония, но врач часто не слышит никаких шумов при прослушивании, и она протекает без лихорадки, симптомов гриппа и кашля.

Пневмония вызывается вирусами или бактериями, такими как пневмококки (Singular Pneumococcus), хламидии (Chlamydia pneumoniae), микоплазма или редко легионеллы (Legionella) — бактерии, которые размножаются в стоячей воде. В отличие от популярной идеи, бактерии, очевидно, не нуждаются в антисанитарных условиях для этого — они находятся в грязных писсуарах, а также в системах кондиционирования воздуха, джакузи и бассейнах.

Пневмококки, а также бактерии, передаются через капли, обычно при кашле или чихании. Больше всего страдают люди, чья иммунная система ослаблена болезнями, как у пожилых людей или еще недостаточно развита, как у маленьких детей. Существует вакцинация против пневмококков, которая рекомендуется для пожилых пациентов, или пациентов с ослабленным иммунитетом.

Бактерии Chlamydophila pneumoniae и Chlamydophila psittaci (пситтакоз, орнитоз) могут вызывать бронхит, пневмонию и инфекции горла. И даже при гриппе вирусы могут привести к пневмонии. В этом случае, температура поднимается до 40 градусов в течение нескольких недель.

Туберкулез легких

Эта болезнь исторически известна как чахотка. Характерны раздражающий кашель, кровянистая мокрота и чрезмерное потение по ночам. Туберкулез вызывается бактериями Myctobacterium tuberculosis. Если очаг туберкулеза связан с бронхиальной системой, то это открытая его форма, при которой патогенные микроорганизмы попадают в окружающую среду в виде капель при кашле или чихании. Люди с ослабленным иммуннитетом и с плохим питанием, а также те, которые живут во влажных, холодных квартирах, подвержены заражению туберкулезом больше всего.

Рак легких

В худшем случае сухой кашель связан с опухолью легкого. Рак легких имеет мало симптомов на ранних стадиях. Если развивается кашель с поднятием температуры, пациент очень сильно потеет ночью и при кашле присутствуют кровянистые выделения, то рак легких находится уже на продвинутой стадии.

Ранние симптомы неспецифичны и напоминают симптомы бронхита и других безвредных респираторных заболеваний. Затем возникают боли в груди, острая одышка и снижение работоспособности. Больные резко худеют и становятся все слабее и слабее.

Временами опухоль часто не видна на рентгеновском изображении и «круглое пятно на легких» может  указывать скорее на туберкулез.

Рак легких является самой тяжелой формой рака и поэтому настоятельно рекомендуется провести профилактический медицинский осмотр, особенно если вы курите или курили в течение длительного времени и вам больше 40 лет. Фото: Motortion/stock.adobe.com

Основная опасность: курение

Как бы ни были неясны ранние симптомы, ясна основная причина рака легких — курение. У курильщиков в 15 раз больше шансов заболеть раком легких, чем у некурящих. Ситуация с раком гортани, трахеи, полости рта, губ и раком языка столь же драматична. Пассивное курение увеличивает риск развития рака легких в три раза.

Рак легких вызывает не никотин, а более 40 других веществ из 4000 химических соединений в табаке. Другими возможными виновниками, кроме  табачного дыма, являются: радон, выхлопные газы дизельного топлива, углеводороды, минеральные волокна, диоксин, кадмий, мышьяк или хром. Рак легких является такой же частью курения, как и индустриального общества.

Любой, кто курит или вступает в контакт с вредными веществами на производстве и живет в регионе с сильным загрязнением воздуха, имеет высокий риск заболеть раком легких. В мегаполисах третьего мира это становится основной причиной.

Чрезвычайный риск обычно существует в промышленных регионах России, Китая или таких городов, как Джакарта, Тегеран, Стамбул, Мехико или Дели. Радоновое излучение, которое испускается радиоактивным веществом в земле, которое может, например, попасть в дом через подвал, особенно опасно. В Европе это является причиной около семи процентов заболеваний.

Следующее относится к курению: чем дольше срок жизни выкуриваемых сигарет, тем выше риск. И в этом случае, ничего не сможет повлиять на снижение риска, нет таких хитростей, как «супер еда» или специализированные виды спорта, которые могли бы снизить угрозу. Курильщики сигарет болеют чаще, чем почитатели сигар и трубок, потому что они затягивают сигаретный дым и «курят в легкие». Но риск рака полости рта выше при курении сигар и трубок.

В то время как у курильщиков сигар и трубок вероятность развития рака легких меньше, чем у приверженцев сигарет, они все еще в семь раз чаще подвержены раку легких, чем некурящие. Чем больше и дольше курить, тем больше риск. Основная группа пострадавших — это курильщики в возрасте от 60 до 70 лет. И наоборот, если вы бросите курить всего через пять лет, у вас снизится риск развития рака легких на 60%, а через 15 лет — только на десять процентов. Тем не менее, он никогда не возвращается к уровню риска некурящего.

Излечим ли рак легких?

Рак легких — это так называемый смертельный рак. Шансы вылечить его чрезвычайно малы. Это происходит из-за того, что симптомы не проявляются на ранней стадии. Хотя вероятность того, что опухоль легкого распознается на ранней стадии, невелика, это все же намного лучше, чем если бы она была обнаружена поздно. Очень маленькая опухоль, которая не имеет метастазирования, может быть легко удалена.

Почти 70% оперированных на этом этапе излечиваются. Поэтому настоятельно рекомендуется провести профилактический медицинский осмотр, особенно если вы курите или курили в течение длительного времени и вы старше 40 лет.

Ложные догадки

Рак легких является особенно сложным, потому что первые признаки едва ли указывают на рак. Некоторые виды рака изменяют гормональный баланс на ранней стадии. При большем количестве глюкокортикоидов пациент может прибавить в весе.

Следовательно, пациент думает что причиной ожирения может стать  неправильное питание, отсутствие физических упражнений или даже проблемы с щитовидной железой. Рак продолжает распространяться, пока пациент придерживается низкокалорийной диеты или бегает трусцой по парку.

Рак также способствует образованию гормона вазопрессина. Дефицит натрия приводит к отеку мозга, головокружению, спутанности сознания и дезориентации. Причиной могут быть многочисленные болезни, но вряд ли кто-то думает о раке легких. Кости при этом могут воспаляться или набухать, заставляя пострадавшего первым делом думает о ревматизме, а не о раке легких.

Профилактика рака легких

Профилактика рака легких гораздо проще, чем его лечение — первым делом надо бросить курить. Сочетание курения и алкоголя чрезвычайно вредно, поскольку алкоголь растворяет патогенные микроорганизмы, присутствующие в табаке.

Лечение гнойного кашля

Сухой кашель — это не болезнь, а симптом, лечение которого влияет на основное заболевание. Комбинация различных антибиотиков должна приниматься в течение нескольких месяцев для лечения серьезных заболеваний, таких как туберкулез.

В случае рака легкого, грохочущий кашель является самой маленькой проблемой. В этом случае, может помочь хирургическое вмешательство, лазерная и химиотерапия.

Отек легких в результате сердечной недостаточности не является острой инфекцией, но сопровождает серьезные предшествующие заболевания, будь то длительная гипертензия, болезни сердца или повторный сердечный приступ (инфаркт).

Для бронхиальных инфекций и других несерьезных заболеваний, среди прочего, помогают домашние средства от бронхита. Чаи из тимьяна, рябины, имбиря, солодки, ели и муллина оказывают отхаркивающее действие. Ванны с камфорой и эвкалиптом также являются проверенным домашним средством от кашля. Также надо употреблять много жидкости, как в случае с простудой, — это стимулирует слизистые оболочки, в результате чего слизь выходит лучше.

На что стоит обратить внимание?

Сухой кашель в случае заражения гриппом должен закончиться самое позднее через три недели. Кашель без звука может последовать в течение нескольких дней, но если дребезжание и грохот при этом продолжаются, особенно в сочетании с другими симптомами, надо обязательно обратиться к врачу.

Инфекция, быстро распространяясь, может привести к хронической болезни легких. Если присутствует гнойный кашель в сочетании с кровянистой мокротой, надо немедленно обратиться к врачу.

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • Климова Е.А. Самошкина Е.С. Сухой кашель.// Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение. 2013.-N 2.-С.39-44
  • Листницкая Альбина. Сухой кашель: что рекомендовать?// Новая аптека. 2016.-N 9.-С.69-70
  • Е. Н. СЕРГИЕНКО, А. А. АСТАПОВ. РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ У ДЕТЕЙ. //Учебно-методическое пособие. Минск БГМУ 2015. ББК 57.33. С32
  • Ачкасов Е.Е., Таламбум Е.А., Хорольская А.Б. Лечебная физическая культура при заболеваниях органов дыхания // Триада – Х, 2011. 100 с. 1000 экз. ISBN 978-5-8249-01165-8
  • Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. Руководство для врачей и студентов. М.: МЕДпресс-информ, 2011.
  • Делягин В.М. Кашель: причины, дифференциальная диагностика, выбор противокашлевого средства. Регулярные выпуски «РМЖ» №24 от 27.09.2012 стр. 1199, https://www.rmj.ru/