Жжение и покалывание в ухе в основном связывают с простудой и средним отитом. На самом деле, существует множество других ЛОР-заболеваний, которые могут вызвать эти симптомы. Кроме того, требуется особая осторожность, если есть определенные сопутствующие симптомы, связанные с покалыванием в области ушей, потому что в некоторых случаях это указывает на начало потери слуха.

Определение

Жжение в ушах — одна из так называемых форм оталгии. Термин описывает различные формы боли в ухе, в основном, за развитие боли ответственны приведенные ниже нервы :

  • Языкоглоточный нерв (Nervus glossopharyngeus) – этот нерв также называют IX. Известен как черепно-мозговой нерв и обычно ответственен за сенсорные восприятия в среднем ухе.

  • Барабанный нерв (Nervus tympanicus) – ветвь IX. Черепные нервы, как правило, отвечают за вкусовые ощущения.

  • Блуждающий нерв (Nervus vagus) –  черепно-мозговой нерв X. отвечает не только за вкусовое восприятие, но также за ощущения осязания и моторные процессы в области уха и горла

Структура слухового органа

Для того чтобы понять, почему возникает жжение в ушах, сначала необходимо внимательно посмотреть на структуру нашего слуха. По сути, ухо можно разделить на пять важных основных компонентов. Наружное ухо (Auris externa) образует видимую часть уха, состоящую из:

— мочки ушей,

— ушной раковины

— и наружного слухового прохода.

Жжение в ухе в основном происходит в виде покалывания мочки уха. Как правило, причиной этого является недостаточное кровообращение в области мочки уха, например, из-за простуды или сосудистых заболеваний. Если нарушение кровообращения является  обширным, жжение  может распространиться от мочки уха до наружного слухового прохода.

Барабанная перепонка соединяется с наружным слуховым каналом. Она отделяет наружное ухо от внутреннего слухового прохода и может также вызывать покалывание в области уха. Это в основном происходит из-за травм или воспаления тонкой мембраны. А закупорка ушного канала,  вызванная, например, чрезмерным отложением ушной серы, также может вызывать жжение в области барабанной перепонки.

Барабанная перепонка получила такое название неспроста. Потому что все звуки, которые поступают в ушной канал снаружи, передаются через барабанную перепонку в виде барабанных колебаний в среднее ухо (auris media). В нем находится барабанная полость, косточки, состоящие из:

— молоточка,

— наковальни,

— и стремя,

которые обрабатывают шумовые вибрации. Например, воспаление среднего уха может быть очень болезненным и опасным. Это одно из самых распространенных заболеваний ушей, связанных с жжением в ухе.

Среднее ухо опускается в евстахиеву трубу (лат. Tuba audiva Eustachii). С одной стороны, тонкий слуховой канал используется для вентиляции барабанной полости, что предотвращает развитие инфекций в ухе. С другой стороны, евстахиева труба, также известная как «ушная труба», обеспечивает выравнивание давления в ушах с помощью функций тела, таких как зевание, жевание и глотание, таким образом снимая давление с барабанной перепонки.

К сожалению, евстахиева труба не только предоставляет возможности для воздухообмена и выравнивания давления. Поскольку вентиляционный канал является прямым соединением между ухом и горлом, патогенные микроорганизмы из области ЛОР также могут легко мигрировать в среднее ухо. Таким образом, происходит заболевание ушей, которое приводит к острой боли. Кроме того, нервы вдоль слухового прохода часто передают болевые раздражители из области горла, которые затем ошибочно воспринимаются как жжение в ушах.

Иногда внутреннее ухо (внутренний Auris) позади барабанной полости может быть идентифицировано как источник боли. В дополнение к органу равновесия, внутреннее ухо также содержит улитку, которая необходима для передачи звука в мозг. В этом случае, жжение часто происходит вместе с нарушениями равновесия и головной болью, например, в контексте инфекции внутреннего уха.

Простуда как основная причина покалывания в ушах

Жгучая боль в ушах возникает особенно часто осенью и зимой. Влажная и холодная погода часто вызывает болезненные нарушения кровообращения в наружном ухе. Кроме того, воздействие холода напрягает иммунную систему, что увеличивает риск таких заболеваний, как насморк (ринит), грипп и простуда (также гриппозная инфекция). Они оказывают влияние на все области верхних дыхательных путей. Из-за их близости к евстахиевой трубе, нередко простуда проникает в ухо, в следствии чего ощущается жжение в ушах.

Если простуда или грипп не вылечены должным образом в течении болезни, в дальнейшем существует также риск того, что инфекционные агенты попадут в евстахиеву трубу. В результате чего, первоначально возникает отек и воспаление в вентиляционном канале. Процесс воздухообмена, а также выравнивания давления в ухе протекает чрезвычайно сложно.

Помимо повышенного давления в области барабанной перепонки, такое нарушение вентиляции способствует развитию выпота в барабанной полости. Далее следует скопление выделений в среднем ухе, которые могут быстро развиться в очаг инфекции. Если последующее заражение происходит таким образом, очень вероятно возникновение покалывания в ушах. Обычные сопутствующие симптомы — кашель, хрипота и насморк, в зависимости от предыдущей простуды. В зависимости от тяжести инфекции также могут возникнуть лихорадка и озноб.

ЛОР-заболевания и покалывание в области ушей

Простуда и грипп — далеко не единственные заболевания в области уха, носа и горла, которые могут быть причиной ощущения жжения в ухе. В принципе, такие заболевания, как воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани глотки — фарингит (Pharyngitis), воспаление небных миндалин — тонзиллит (Tonsilitis) и воспалительное заболевание слизистой оболочки придаточных пазух носа — синусит (Sinusitis) могут распространяться в ухо через евстахиеву трубу.

Даже заболевания нижних дыхательных путей, такие как пневмония, могут подняться до уха через область шеи и горла. На ранних стадиях упомянутых заболеваний часто трудно сказать, симптомы заболевания только распространяются в области уха или инфекция уже распространилась  глубоко в ухо.

Внимание: Инфекционные заболевания всегда несут риск заражения крови (сепсиса)! Тем более это вероятно, если инфекционные агенты уже распространились. Поэтому преждевременное лечение чрезвычайно важно!

Особенно сильная боль при ушных инфекциях

Типичная вторичная инфекция в случае распространения инфекционных микробов в ухо — это средний отит. При этом заболевании уха чувство жжения в ухе обычно происходит через равные промежутки времени и с определенной интенсивностью. Другие сопутствующие симптомы могут включать затруднение глотания, лихорадку, головокружение и тошноту. Гнойные выделения из уха также возможны, если барабанная перепонка  затронута в течение болезни и, таким образом, возникает воспаление барабанной перепонки (мирингит).

Если средний отит не лечится в течение длительного периода времени, существует риск развития внутреннего отита или лабиринтита. Это не только обеспечивает дальнейшее усиление боли в ушах, но также увеличивает риск необратимого повреждения слуха и даже глухоты пораженного уха.

Средний отит может возникнуть не только из-за заболеваний ЛОР, которые поднимаются в ухо. Также возможно, что заболевание вызвано снаружи барабанной перепонки. Наиболее вероятным сценарием в этом контексте является инфекция наружного уха (наружный отит), которая сама по себе может привести к жжению и покалыванию в ухе.

Заболевание может быть вызвано, главным образом, микробным загрязнением уха, таким как бактерии, клещи или грибковые инфекции. Инфекционные агенты в основном попадают в ушной канал через нестерильные инородные тела, такие как ватные палочки или скопления воды, загрязненной микробами.

В последнем случае пребывание в общественных банях является классическим путем заражения. Вода для купания в бассейне часто содержит загрязненные частицы или остатки мочи, которые способствуют инфекции. Поэтому, если воспаление наружного или среднего уха приобретается во время купания, говорят о так называемом отите пловца. В детском возрасте, в дополнение к простудным заболеваниям, часто возникает жгучая боль в ушах.

Говоря о воде: остатки воды также могут на короткое время увеличить давление в ушах, что может вызвать жжение. Однако, симптом здесь довольно безвреден и исчезает, как только накопление воды растворяется.

Покалывание в ухе от травм и повышенного давления

Жгучая боль в ушах наиболее опасна, если она вызвана повреждением слуха. Как и в случае с инфекцией внутреннего уха, наблюдается возможная потеря слуха, поэтому врач должен всегда диагностировать это заболевание, в связи с возможностью ухудшения и проблемами слуха.

Существуют различные причины повреждения слуха. Например, возможно повреждение ушных элементов, обрабатывающих шум, из-за неправильного лечения ушных инфекций. Аналогичным образом, нельзя исключать травмы барабанной перепонки, которые также возможны в дополнение к запущенным не вылеченным инфекциям, в качестве причины повреждения слуха, может также послужить сильная травма от взрыва или инородного тела попавшего в ухо.

Когда речь идет о травмах, вызванных повышенным давлением, главную роль играет интенсивность повышения давления. Закладывание ушей из-за погружения на умеренную глубину во время дайвинга или увеличение высоты над уровнем моря во время полета, как правило, безвредно. Но в случае  экстремального изменения давления, картина резко меняется. Ненормальное давление на барабанную перепонку, которое вызвано отсутствием компенсации давления, может фактически вызвать болезненные травмы в виде баротравмы.

Другие причины жжения в ушах

Что касается причин болезни, вызывающих жгучую боль в ушах,  в дополнение к заболеваниям ЛОР необходимо отметить аллергию и детские заболевания, такие как эпидемический паротит, корь, скарлатина или краснуха. Подобно гриппу возбудители этих инфекционных заболеваний могут распространяться в уши через дыхательные пути или кровоток и дополнительно усугублять колющие боли, вызванные ушными инфекциями. Это еще раз показывает, почему так важно полностью избавиться от инфекций и вылечить заболевание,  во избежание вторичных инфекций.

Кроме того, следует упомянуть различные стоматологические заболевания, связанные с лучевой болью в ухе, которые хотя они и не считаются заболеваниями ЛОР-органов, но также встречаются в зоне охвата евстахиевой трубы и поэтому могут посылать болевые сигналы в ухо. Известно, что повреждение и воспаление корня зуба, а также проблемных зубов мудрости вызывают как боль в ушах, так и зубную боль. Это можно объяснить тесной связью зубных нервов с нервами, ответственными за оталгию — боль в области ушной раковины и наружного слухового прохода при отсутствии видимых патологических изменений в них.

Пороки развития слуха или челюсти, переломы черепа (например, перелом основания черепа) и воспаление нервов также нельзя оставлять без внимания в качестве причины боли. Изменения тканей, такие как прыщи, экзема или фурункулы в ухе, также могут стать причиной, при проблемах жжения в ухе.

Иногда жалобы связаны с развитием опухоли в ухе. Сопутствующие симптомы в основном ограничены, поэтому жжение в ушах поначалу часто необъяснимо.

Сопутствующие симптомы указывают на первые признаки

Причины могут быть очень разнообразны. Симптомы похожи на оталгию. Сочетание покалывания в ушах с различными сопутствующими симптомами, часто дает первое указание на возможные триггеры:

Звон в ушах

Наиболее безобидным вариантом покалывания в ушах является «звон в ушах», иногда острая боль, возникает от простуды в наружном ухе или мочках ушей. В таком случае это может быть связано с уменьшением притока крови к кровеносным сосудам уха.

Пульсация в ушах

Если жжение происходит в сочетании с постукиванием или пульсацией в ушах, это обычно является признаком сильно суженных кровеносных сосудов. В таком случае давление в сосуде буквально слышится. В дополнение к эффектам простуды, эта форма также может быть основана на расстройстве кровяного давления, связанным с болезнью.

Жгучая боль от давления

Есть много причин, которые приводят к изменению давления в ушах. Возможны различные сценарии, от внезапных перепадов высоты, например, возникающих при полете на самолете, до закупоренных ушей, от выпота в барабанной полости до нарушений вентиляции евстахиевой трубы (например, в случае воспалений, связанных с болезнью). Такие боли при смене давления не всегда опасны. Однако, если симптомы сохраняются, и не проходят, врач должен диагностировать эти проблемы, чтобы обезопасить пациента.

Жжение и трудности с глотанием

Трудности с глотанием, в сочетании с покалыванием в ушах, также могут быть вызваны изменениями давления на слух. В противном случае сопровождающая жалоба в основном возникает при простуде, тонзиллите и инфекциях горла. Другие симптомы, такие как кашель или заложенность горла, также возможны при упомянутых основных заболеваниях, при этом в процессе глотания, обычно появляется кратковременное усиление жгучей боли.

Это объясняется близостью области горла к евстахиевой трубе и вовлечением глотания в выравнивании давления в ухе. В худшем случае болезненные проблемы с глотанием указывают на то, что вентиляционный канал уже поражен инфекцией, связанной с болезнью. Не исключается также последующая инфекция и воспаление среднего уха из-за роста количества патогенов.

Жжение в ушах и закупорка дыхательных путей

В дополнение к затруднению глотания, колющая боль в ушах при многочисленных ЛОР-заболеваниях также возникает вместе с заложенным горлом, носом или заблокированной лобной пазухой. Существуют общие сопутствующие симптомы, за исключением простуды и гриппа, особенно при инфекциях пазух, в том числе лобных пазух. При таких заболеваниях обычно не о чем беспокоиться, если вовремя провести лечение. Однако, если не проводится лечение, такие заболевания могут распространиться далеко за пределы уха в чувствительные области мозговых оболочек и вызвать менингит.

Жжение в ушах, головная боль и головокружение

Внутреннее ухо представляет собой ключевую позицию, превращая волны давления в звуковые сигналы, которые в конечном итоге доходят до мозга, кроме того, во внутреннем ухе также присутствует орган равновесия.  Он находится в глубине пирамиды височной кости, рядом с улиткой внутреннего уха. Так как эта часть уха участвует в развитии, симптом обычно возникает вместе с соответствующими сопутствующими жалобами, такими как головокружение, проблемы с равновесием или головная боль. Кроме того, переломы черепа и менингит могут быть причиной нарушений восприятия и головных болей. В случае сомнений, нужно срочно проконсультироваться с врачом при наличии этих комбинаций симптомов.

Жжение в ушах в сочетании с проблемами слуха

В дополнение к ощущению покалывания, простуда может также вызвать проблемы со слухом, такие как шум в ушах. Причиной могут быть как травмы барабанной перепонки в результате разрыва, так и травма от удара, а также экстремальное повреждение других элементов уха, обрабатывающих шум, таких как инфекции внутреннего или среднего уха. В любом случае, совместное возникновение покалывания и проблем со слухом должен диагностировать врач.

Жгучая боль в ушах в сочетании с выделениями

Покалывание и жжение в ушах, безусловно, является опасным симптомом, если оно возникает вместе с кровянистыми или гнойными выделениями из ушей. Здесь также в качестве основных причин можно назвать травмы слуха и запущенные ушные инфекции. В случае возникновения покалывания в ушах в сочетании с жидкостью в ухе, срочно требуется быстрое лечение, чтобы предотвратить повреждение слуха.

Диагностика

Медицинский диагноз обычно ставится после изучения истории болезни. Опрос пациента о существующих сопутствующих симптомах и / или предыдущих заболеваниях обычно позволяет врачу предположить, что и как.

Затем следует медицинский осмотр. В дополнение к проверке горла, глотки и носа, а также анализам крови, проводится исследования ушей. Например, может применяться комплексная аудиометрия. За этим стоит серия стандартных тестов, которые проверяют функцию слуха, используя различные измеренные значения. Например, распространен тест Вебера, в котором слух оценивается с помощью камертона.

Распространена также отоскопия. Слух освещается источником света отоскопа, чтобы можно было обнаружить имеющиеся повреждения слуха во внешнем слуховом канале и на барабанной перепонке. Если есть конкретные подозрения, методы оценки, такие как МРТ, магнитно-резонансная томография или ультразвук, могут использоваться для оценки внутреннего уха. Особенно, это относится к случаям, когда причиной острой боли может быть перелом черепа или порок развития уха или челюсти. Также возможен, например, анализ крови для диагностики инфекций.

При медицинском осмотре часто применяют отоскопию. При этом ухо освещается источником света отоскопа, чтобы можно было обнаружить имеющиеся повреждения во внешнем слуховом канале и на барабанной перепонке. Фото: oldline2/fotolia.com

Лечение при жжении в ушах

Не всегда есть необходимость в принятии лекарств. Однако не следует игнорировать серьезные инфекции, необходимо воспользоваться подходящим препаратом вовремя, чтобы не стало слишком поздно. Многочисленные лекарственные травы, которые оказывают обезболивающее действие и содержат антиинфекционные агенты благодаря своим дезинфицирующим свойствам, могут оказать необходимую дополнительную помощь во время лечения. Ниже приведен обзор возможных методов лечения.

Медикаменты

Если инфекция уже проникла в область ушей, то использование антибиотиков в виде ушных капель или таблеток неизбежно. Существует большой риск того, что инфекционные агенты могут попасть в ухо через евстахиеву трубу. Обычные лекарства включают Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин и Пенициллин.

Тем не менее, в настоящее время существуют также лекарственные растительные антибиотики, такие как Отововен, которые предлагают хорошую альтернативу ввиду высокого числа мультирезистентных микробов. В частности, такие препараты мягче, чем агрессивные антибиотики.

Если жжение сопровождается гноем в ухе или слизью в дыхательных путях, в зависимости от основного заболевания, также используются препараты для удаления секрета, такие как Ацетилцистеин, Амброксол, Бромелайн или Папаин. Они могут снизить давление на внутренний слуховой канал, что не только уменьшает боль, но и предотвращает повреждение уха, связанное с давлением. Кроме того, можно принимать обезболивающие препараты, такие как Ибупрофен. В этом вопросе, очень важно заранее проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы правильно обозначить дозировку лекарства.

Домашние средства от жжения в ухе

Так называемый метод Вальсальвы помогает при жгучих болях в ушах во время полета в самолете, альпинизма или дайвинга. Для этого нужно закрыть нос и рот одновременно и сделать сильный выдох . Симптомов во время перепадов высоты также можно избежать, регулярно глотая.

Когда речь идет о покалывании в ухе, вызванном ушными инфекциями и другими заболеваниями ЛОР-органов, большую пользу всегда приносит целенаправленная термическая обработка. Например, согревающие подушки или (не слишком горячая) бутылка с горячей водой могут облегчить болевые симптомы в области ушей. Паровые бани, в свою очередь, очищают дыхательные пути и помогают удалить инфекционные выделения. Другие проверенные домашние средства от боли в ухе — лечение инфракрасной лампой, компресс из теплой картофельной кашицы, который помещают в ухо, или проверенный теплый чай.

Совет. Исследование, проведенное в Финляндии, в 1996 году смогло доказать, что производное сахара, ксилит, успешно работает против среднего отита. Ксилит, по-видимому, содержит компоненты, которые успешно убивают инфекционные микробы, ответственные за средний отит. С целью профилактики деально подходит жевать жевательную резинку, в составе которой содержится ксилит. С одной стороны, ксилит быстрее достигает среднего уха через горло. С другой стороны, в сочетании с жевательным движением челюсти, это также помогает укрепить евстахиеву трубу и, таким образом, улучшить вентиляцию среднего уха.

Справка по лекарственным растениям

Согревающие чаи хорошо подходят при покалываниях в области уха для терапевтического лечения основного заболевания. Список трав, которые рекомендуются:

— ромашка,
— чеснок,
— коровяк,
— лаванда,
— мелисса,
— петрушка,
— мята перечная,
— шалфей,
— тимьян
— и лук.

Некоторые из этих трав можно также использовать в качестве пряности для теплых бульонов и других укрепляющих блюд. Очищенный зубчик чеснока, завернутый в хлопок, также можно поместить прямо в ухо, таким образом, антибактериальные компоненты чеснока быстро проникнут в очаг инфекции.

Также рекомендуются травяные добавки для паровых или лечебных ванн. Однако во время купания, пожалуйста, следите за тем, чтобы вода не попала в ваши уши для избежания обострения инфекции из-за остатков воды.

Гигиенические меры

Важным шагом в лечении ушных инфекций, а также в устранении связанных с ними жгучих болей является профессиональная чистка слухового прохода. Закупорки можно удалить, промыв уши. Дезинфекция ушей чистым алкоголем также особенно эффективна против симптомов болезни и боли. Для этого в ухо вставляют пропитанные спиртом салфетки, которые затем регулярно меняют до тех пор, пока воспаление не пройдет.

Важно: Желательно, чтобы процедуру дезинфекции уха с помощью салфеток проводил опытный специалист. В противном случае неправильное обращение с пинцетом или слишком глубокое проникновение может привести к травмам ушного канала, что еще больше усилит болевые симптомы и риск воспаления. Схожая ситуация с ирригацией или промыванием уха, которая также должна выполняться профессионально ЛОР-врачом.

Оперативные меры

Уши, закупоренные инородными предметами, иногда требуют хирургического вмешательства для устранения засоров. Такой метод очень часто используется с детьми. Уши, забитые ушной серой, также могут потребовать хирургического вмешательства, если промывание не помогает.

Слуховые травмы как причина жгучих болей в ушах обычно должны лечиться хирургическим путем. Например, разрывы барабанной перепонки можно исправить только путем искусственного уплотнения. Иногда барабанную перепонку необходимо открывать искусственно, например, для слива секрета.

Если повреждение слуха очень существенно, может потребоваться полная замена пораженных частей слухового аппарата. Обычно операция ограничивается минимальными инвазивными процедурами.

Автор:
Надежда Павловна Тимофеева
Источники:
  • Джафен Б.У., Старк Э.К. Секреты оториноларингологии (пер. с англ.) / под ред. Ю.М. Овчинникова. М.: Бином, 2001. 591 с.
  • Свистушкин В.М., Морозова С.В. Оталгия в практике оториноларинголога. Регулярные выпуски «РМЖ» №9 от 05.05.2014 стр. 658 , https://www.rmj.ru/
  • Морозова С.В., Митюк А.М. Состояние верхних дыхательных путей при инфекционных и системных заболеваниях Оригинальная статья опубликована на сайте РМЖ (Русский медицинский журнал): https://www.rmj.ru/articles/klinicheskaya_farmakologiya/Sostoyanie_verhnih_dyhatelynyh_putey_pri_infekcionnyh_i_sistemnyh_zabolevaniyah/, https://www.rmj.ru/
  • Карнеева О.В., Поляков Д.П., Зеликович Е.И. Ранняя диагностика ретракционных карманов барабанной перепонки у детей // Вестник оториноларингологии. 2012. № 1. С. 24–27
  • Пальчун В.Т., Крюков А.И., Кунельская Н.Л. и др. Острое воспаление среднего уха // Вестник оториноларингологии. 1997. № 6. С. 7–11
  • Карнеева О.В., Поляков Д.П. Диагностическая и лечебная тактика при остром среднем отите в соответствии с современными рекомендательными документами. Регулярные выпуски «РМЖ» №23 от 11.12.2015 стр. 1373-1376 , https://www.rmj.ru/
  • Загайнова Н. С., Бродовская О. Б. О хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита // Российская оториноларингология. – 2008. – Прил. 2. – с. 247–249